内蒙古自治区呼伦贝尔布鲁氏菌病监测分析

内蒙古自治区呼伦贝尔布鲁氏菌病监测分析

布鲁氏病是由布鲁氏杆菌入侵人体，导致伤口、感染和恶化的人类疾病。人类及家畜、动物普遍易感,患者很容易转为难以治愈的慢性病人,动物造成流产和不孕。目前布病在呼伦贝尔市已经是严重的公共卫生问题之一,预防和控制人畜布病成为一项重要工作。1社会资料及监测结果1.1资料来源:1956-2008年呼伦贝尔市疾控中心疫情资料;人间监测结果来源于呼伦贝尔市疾控中心1996-2008年布鲁氏菌病监测工作总结。1.3血清学检验和病原分离方法:按《布鲁氏菌病防治手册》方法进行。2结果2.1病例发病时间1956-2008年全市共发生布病病人13457例,年平均发病率为12.62/10万。53年来,呼伦贝尔市布病疫情呈现一个“高→低→高”流行态势,其中1959-1966年全市局部地区布病呈暴发流行状态,共发生2596例病人,占总病例数的30.79%,1961年和1963年有两个发病高峰,发病率分别达68.85/10万和72.20/10万;1967-1995年发病保持非常低的水平,29年共发病123人,期间6年无病例报告,占总病例数1.14%;1996年以来,疫情呈逐年上升趋势,局部地区出现暴发和流行,1996-2008年共新发病人10735例,占总发病数的79.77%,年均发病人数为825余人,特别是2005年全市共报告布病2798例,发病率达104.03/10万,发病率创全市历史最高水平。2007年发病率达64.60/10万,远高于内蒙古自治区36.03/10万和毗邻齐齐哈尔市20.42/10万发病率水平。见图1(目录后)。2.1.1总体下降趋势布病一年四季都有发生,集中在3到8月份,以5月份最多,总体从8月份至次年1月份有下降趋势,3月份开始回升。这种季节性高发与羊产羔季节密切相关,羊的产羔季节多在春季,而人群发病的高峰总在产羔季节后的2-3个月左右。2.1.2发病年龄组各年龄组分布任何年龄组、性别人群对布氏菌皆易感。男女比为2.92∶1,发病年龄组最小1岁,最大80岁,主要集中于15-55岁年龄组,占93.05%。而疫情报告中的区别,表明男性中青年与牲畜接触机会多,感染率高低主要取决于接触机会。2.1.3病、业:民布氏菌感染与发病均有一定职业性,职业以农民发病最高占总发病数的69.25%,其次为牧民占总发病数的11.60%;但是已经呈现非职业性感染的趋势,如干部占6.15%,学生占2.61%。2.1.4支撑性病犯区转移疫区由历史上的牧区、农区扩大到林区。53年来疫区范围由1956年的2个旗市进一步扩大至2008年的13个旗市,重病区向非重病区转移。1959-1966年重病区为农区的阿荣旗、莫旗,牧区的鄂温克旗和陈旗,4个地区占总发病数的81.09%。1996-2008年重病区转变为农区扎兰屯市、阿荣旗、莫旗并扩大至林区的鄂伦春旗,4个地区占总发病数72.21%。2.2动物间监测的结果2.2.1血清学对全国布病监测点阳性率的影响1996-2008年共对全市13个旗市区与家畜及畜产品有关的职业人群46749人进行了血检,阳性5139人,总阳性率为10.99%,阳性率波动在4.94%-18.84%之间,虽然低于2007年全国布病监测点阳性率23.42%平均水平,但在全国和自治区仍处于高感染水平。各年代阳性率差异具有统计学意义(χ2=1870,P<0.01),基本和呼伦贝尔市布病发病趋势相符,见表1。2.2.2平均阳性率1990-2003年,共对牛、羊家畜进行血清学检查105353头(只),阳性1360头(只)平均阳性率为1.29%。其中共血检羊70869只,检出阳性1198,阳性率为1.69%。血检牛34484头,阳性162头,阳性率为0.47%。1991-2000年,采集各种病料3381份,检出布氏菌46株,其中34株是羊种菌,占总菌株的81.96%,说明呼伦贝尔市人群仍处于高感染环境中。3农区、天然林布病增管增管,布病检疫结果观察1956-2008年呼伦贝尔市布病疫情呈现一个“高→低→高”流行态势,从1956-2008年疫情资料分析结果来看,疫区范围进一步扩大,职业人群及老年人和儿童感染率增高,临床表现典型化,主要原因有:(1)20世纪80年代呼伦贝尔市的布病疫情得到控制,加之布病人与人不传染,思想有些麻痹,对防治布病的长期性、艰巨性估计不够,忽视了对防治布病的人力、物力、财力的投入和组织协调。(2)传染源不能彻底根除,特别是农牧区,传染源数量大,无力淘汰,传染源在畜群中长期保留。(3)畜间免疫问题多,从近年免疫统计上看,各旗(市)布病免疫率都在95%以上,但实际数字与此相比相差甚远,还有疫苗使用不当等因素,有些新疫点3-5年未作布病免疫。调查得知很多养畜户不与畜牧部门配合,在做布病免疫时不报实际头只数,漏免情况较为普遍。(4)真正做到布病检疫为数甚少,近几年农区、林区养畜户逐年增多,随意出售病畜,不报疫情。淘汰病羊价格低廉,