门诊西药房的合理应用

门诊西药房的合理应用

西医诊所是医院的一个窗口，也代表着医院的形象。它是医院药剂科的重要组成部分,负有监督,指导医生安全、有效、合理地使用药品的责任。是为病人提供药学服务的重要环节,它所提供的服务与人民群众生命安危及病人的生存质量密切相关,因此,提高门诊西药房药师业务素质,增强其责任感和使命感,充分发挥其作用势在必行。门诊西药房不仅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务,并且向药学领域渗透,大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用,导致门诊药房工作职能范围不断扩大,专业技术性不断增强,逐渐由药品供应(保障)服务型向技术服务型转化,在药物治疗中发挥着日益重要的作用。发药之前与患者进行很好的交待是药房工作人员一项很重要的工作,以确保患者用药的准确性、安全性、合理性、有效性和规范化。用科学的方法来指导用药,以发挥最大的药品疗效,达到最理想的治疗效果。很好的与临床医生进行沟通,指导临床医师合理用药,使药物最大限度地发挥其治疗作用,减少不良反应。为此,我院门诊药房前台设计选择了玻璃幕墙并设窗口,使患者直视药剂人员的举止、仪态,从而监督了药房的工作。取药高峰时患者看到药剂人员繁忙情况,可增进理解并耐心等候。患者直视药品储存状况配药环境,对所取药品放心使用。药房分3个发药单元,每个发药单元有药师进行审方配药,在窗口还有药师负责接收处方及核对配好的处方,并把药品送到坐候病人手中,在嘱咐用法时,我院采用不干胶贴签,签上印有每日/次,每次/粒(片)等字样,只需填写数字即可贴到相应药品包装上,清楚表达用法用量,规范了服务,更提高了患者用药的依从性。并与病人直接讲解药品的用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项等,患者有问题可当场询问,药师现场给予解答,我们把这种发药模式称为“零距离发药”。通过与病人面对面的交流,使病人感受到药师丰富的药学知识和优质的服务,增强了病人的信任感,避免了差错,提高了病人用药的遵从性。也极大的方便了年老、体弱、残疾等病人,大大缩短了医患之间的距离减少了医患矛盾和医疗纠纷。群众满意度高。这种服务模式得到了社会、病人、医务工作者的普遍认可。门诊药师除做好配方发药外,还要积极开展门诊用药分析,在为病人提供药品之前要认真审核,分析处方是否有药物相互作用,此作用是有害还是有益,处方中是否有禁用或慎用药品,是否有配伍禁忌和不适合病人应用的情况。用药是否适当,医生是关键,药师是保证,这就要求门诊药师要有很高的业务水平,过硬的专业技能。彻底改变过去“我有啥药,你用啥药”,药师不管病人用药是否合理的旧观念。其次积极开展门诊药物咨询。由于人们生活水平日益提高,公众自我保健意识不断增强,非常需要药师从专业角度提供帮助。现就我个人在药房工作中的几点体会分析如下。1药物的使用和食物有些医生怕烦就随口交代几句就算完事,但是你要想到有些药物在不同的时期服用会发挥不同的作用;不同的毒副作用;不同的后遗效应。这样如果病人忘记正确的服用方法那我们的责任该如何承担。如最常用的灭滴灵,磺胺类药物,服用期间会对胃肠道产生反应。出现或加重消化道症状,所以对胃肠道刺激强的药物及助消化的药物应交代患者餐后15~30min服用。最好不要在空腹或饭前服用。但是青霉素类、头孢菌素类、四环素类和大环内酯类抗生素的吸收明显因食物的共存而减少。为防止此类抗生素与食物可能发生相互作用和疗效降低。在发药前要向患者明确交代,凡属上述药品应在进食前后l~2h或更长时间服用,以发挥抗生素的最大疗效。2受体阻断剂的剂量由于药品厂家太多,药名太多,规格太多,包装太多。不要说患者就是我们医护工作者看了都是五花八门。如β受体阻断剂美托洛尔它有25mg、50mg剂量,如果患者第一次服用的是25mg每次1片,2次/d。而第二次配给他的是50mg地剂量,如果患者不清楚这样的情况那会出现怎样的情况呢?轻者头痛、恶心,重者血压下降、休克等情况。所以发药前我们一定要认真核实,仔细询问,并向患者作出详细交代,避免此类事件发生。3药物不适宜出现过敏反应某些药物服用后会出现正常的反应而并不是不良反应。如服用利特灵后出现尿液发黄,它是正常的药物排泄。所以一定要对患者事先进行交代,消除患者的紧张心理。有些药物长期服用后突然停药会出现病情复发,加重或出现新的症状。例如长期应用激素突然停药会出现原来疾病复发或加重,肌肉,关节痛,乏力,情绪低下等停药反应。有些药物服用或局部外用经日光照射可产生过敏反应。因此发药交代不清楚或交代错误而引起药物中毒或不良反应也不少。4加强门诊药房工作人员的管理,保证门诊药房工作正常开展社会的一切工作均有赖于人去完成,社会的竞争实质是人才的竞争,有了高素质的人才能担任和完成高质量的、创造性的工作。门诊药房的工作也不例外,往往需要投入大量的人力,因此,加强门诊药房工作人员的管理是门诊药房一切工作的基础,也是门诊药房工作良好、有序开展的保证。人员管理是管理工作中比较难的部分,管理者和被管理者是一对矛盾的结合体,单靠人对人的管理,往往达不到理想的效果,因此用制度来管理人,来约束人,能较好地避免人员管理中一些非理性的感情因素,同时在严格落实执行各项工作制度和操作规程的前提下,有力的思想政治工作也是不可缺少的,既要体现制度的公正性、严肃性,同时也要让被管理者感受到人性化关怀的一面。5麻醉处方的控制药品管理是门诊工作的中心内容。门诊药房药师应熟悉《中华人民共和国药品管理法》,做到依法用药,依法管药。比如,调配麻醉处方时应加强处方审核,调配和核对都要分别签名。对肿瘤病人使用麻醉药品,取药时凭专用麻醉处方和《麻醉药品专用印鉴卡》供应,登记病人身份证号码,并以用过的麻醉药品空安瓿按固定的量对换,严格按规定控制麻醉药品用量。再比如贵重药品,必须按贵重药品管理办法实施管理,即指定专人负责、专柜加锁、专用账册、定期盘点、账物相符、计划请领并防止积压。对其中的特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记。6管理系统的实现随着计算机技术在医院系统的广泛应用,门诊西药房的账务也已实行了微机管理。提高药品账物相符率,减少药品非正常损耗是药品账务管理的最终目的。目前本院使用的管理系统,已实现了药品的“账册管理”、“药品库存管理”等功能。鉴于计算机管理的特点和账册管