精神科护理学考试资料

精神卫生考试资料名词解释感知综合障碍：感知综合障碍指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正。虚构：是指由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆损伤。保护性约束：是指通过物理或机械装置、材料或器械等，固定或减少病人自由移动其身体，以控制病人的行为或限制病人活动自由为目的的非药物治疗。不包括使用外科敷料或绷带、防护帽或其他为了进行体检、试验、避免病人从床上掉下、使病人在活动时免受身体伤害等保护方法。躯体依赖：又称生理依赖，是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。戒断症状：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状。韦尼克脑病：是慢性酒中毒常见的一种代谢性脑病，一般在酒依赖基础上，连续几天大量饮酒，又不进食，引起维生素B1缺乏所致。心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感的高涨或低落，伴有相应的认识和行为改变，部分病人可出现幻觉、妄想等精神病性症状。焦虑症：是以广泛和持久性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，往往伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症状。创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。儿童孤独症：是广泛性发育障碍的一种类型，起病于婴幼儿期，主要表现位不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。迟发性运动障碍：临床表现为长期应用抗精神病药物后，出现异常不自主运动的综合症。以“口-舌-颊三联征”最为突出。填空酒依赖病人戒断反应出现的时间（108)95%以上的戒断反应为轻到中度，一般在戒酒后6~12小时出现，48~72小时达高峰，之后逐渐减轻，4~5天后身体反应基本消失。精神分裂症常见前驱症状（132）个性改变类神经症症状言行古怪多疑、敌对及困惑感强迫动作的临床表现形式（177）强迫检查强迫询问强迫洗涤强迫性仪式动作精神康复的三项基本原则（279）功能训练全面康复回归社会厌食症患者的饮食护理（205）保证营养，制定专门的饮食计划，维持正常体重心理护理，改变错误认知，重建正常饮食习惯纠正体像障碍重建正常进食行为模式注重评估病人的情绪反应儿童孤独症的概念（221）是广泛性发育障碍的一种类型，起病于婴幼儿期，主要表现位不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。临床上常见妄想种类（21）背景：原发性与继发性结构：系统性妄想与非系统性妄想内容：夸大妄想、罪恶妄想、被害妄想关系妄想被害妄想影响妄想被洞悉感释义妄想夸大妄想罪恶妄想嫉妒妄想钟情妄想幻觉来源分类（19）按涉及到的不同感觉器官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉按幻觉体验的来源可分为真性幻觉、假性幻觉感觉障碍的类型（18）感觉过敏感觉减退内感性不适抑郁症核心症状（153）情绪低落思维迟滞意识活动减退碳酸锂的使用（156+247）治疗躁狂发作的首选药物，治疗剂量一般为1000~2000mg/d，分2~3次饭后服用。急性治疗期血锂浓度维持在0.8~1.2mmol/L,经常复发病人，血锂浓度控制在0.4~0.8。血锂超过1.4会中毒失眠症的诊断标准（207）几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒。或醒后不易入睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦。具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。失眠每周3次，持续1个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著的苦恼或精神活动效率低下。排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠抗精神药物的不良反应（242-244）锥体外系反应：药源性帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍体位性低血压体重增加过度镇静胃肠道不良反应尿潴留白细胞减少症恶性综合征精神发育迟滞病人的护理（219）教育训练：生活自理能力训练、语言功能训练、劳动技能训练、品德教育生活护理、安全护理、教育训练、药物治疗护理、健康教育简答题对周围环境的定向障碍（24）时间定向障碍：指病人对当时所处时间如白天或晚上、上午或下午的认识，以及年、月、日的认识出现错误。地点定向或空间定向障碍：是指对所处地理位置的认识出现错误。人物定向障碍：是指辨认周围环境中人物的身份及其与病人的关系障碍。建立护患关系的基本要求（33）正确认识精神病尊重病人人格体会病人心境，与病人共情持续性与一致性的态度加强自身修养与病人家属保持良好的沟通，取得家属的配合暴力行为发生的征兆评估（52）行为：兴奋激动可能是暴力行为前奏，一些早期的兴奋行为：踱步、不能静坐、握拳或用拳击物，下颚或面部的肌肉紧张。情感：愤怒、敌意、异常焦虑、情绪不稳定可能表示病人将失去控制。语言：病人在出现暴力行为之前可能有一些语言表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音达并具有强迫性等。意识状态：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为可能发生。精神科安全护理（65）掌握病情，有针对性防范与病人建立信赖关系，及时发现危险征兆加强安全管理，做好安全检查严格执行护理常规与工作制度酒依赖病人出现震颤瞻仰的处理（109）给予安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需专人看护，以免发生意外，注意保暖，预防感染。首选苯二氮卓类药物帮助病人镇静，地西泮每次10mg,2~3次/日，如果口服困难应选择注射途径。此外，可用氟哌啶醇控制病人的精神症状。分离（转换）性抽搐发作与癫痫大发作的区别（183）分离性抽搐发作：有明显精神因素诱发，无先兆，发作时叫喊、哭笑，无意识丧失，抽搐无规律、四肢乱动，瞳孔无变化，面色无改变，无摔伤，无大小便失禁，无病理反射，发作时间可长至数小时，需经暗示疗法或治疗后终止。癫痫大发作：无明显诱因，有先兆表现，发作时常有尖叫声，意识丧失，抽搐经过强直期-痉挛期-昏迷期-恢复期的过程，瞳孔散大，面色苍白发绀，常有摔伤和咬破嘴唇，有大小便失禁情况，有病理反射，发作持续1~2分钟后自行终止。抽搐电休克的适应症（253）严重抑郁，有强烈自伤、自杀或明显自责自罪者极度兴奋躁动、冲动、伤人者拒食,违拗和紧张性木僵者精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者抑郁症病人在病房自缢如何处理（57）解开绳索，托扶放下病人通知医师，呼叫紧急抢救团队评估自杀的损害程度，发生的危急状况针对出现的各种情况开展抢救措施做好病情的观察和抢救时间和过程的记录。论述题精神分裂症（132）精分药物治疗与预后：药物治疗的原则：早发现、早诊断、早治疗；足量足程，提高治疗依从性；尽量单一用药；以促进病人回归社会为最终目的。抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、舒必利；氯氮平、利培酮药物治疗、电休克治疗、心理社会干预；心里功能方面评估：病前个性特点、应对方式、对住院的态度、感知觉障碍、思维、情感、意志行为；社会功能评估：社会交往能力、人际关系、支持系统、经济状况常见护理诊断：有暴力行为的危险、有自杀的危险、不依从行为、思维过程改变、感知觉紊乱、睡眠状态紊乱、营养失调：低于机体需要量、个人应对无效、便秘、沐浴卫生自理缺陷、社会交往障碍精分病人的护理诊断和护理措施（一般护理、特殊症状的护理）安全护理：病房的安全管理、严密观察、掌握病情；生活护理：评估进食情况，分析原因、对症处理：被害妄想集体进餐示范法；自责自罪饭菜混合假装剩饭；衰退病人专人看护；不合作木僵，无效时采取必要措施给予静脉输液鼻饲等防噎食。保证充足睡眠：环境、观察、巡视。卫生护理。心理护理：建立良好的护患关系：热情、取得信任、尊重病人人格；正确应用沟通技巧、恢复期病人的心理护理。特殊护理：自杀：评估、密切观察巡视、适时讨论自杀问题。幻觉：密切观察、接触技巧不轻易指出错误、设法诱导缓解症状。妄想：不触及妄想内容，掌握妄想内容，对症处理，治疗性沟通。兴奋状态：全面评估，合理安置，有效控制。木僵状态护理：合理安置、加强基础护理、适当沟通、密切观察。药物治疗的护理：确保药物服下、注意观察病人服药后的反应及服药效果、提高病人服药