老年期神经症与癔症-老年期疑病症（老年心理护理课件）

第四节老年期疑病症1老年期疑病症的病因2第一，根据梅奥的分析，疑病症产生的原因有两个大的方面：一是素质，包括人格结构、有关自己和他人患病的既往经验、对健康知识的注意或忽视、患病行为的模式、社会文化背景等。二是诱因，包括精神疾病、生理疾病、周围人患病或谈论有关疾病的事、医生的言语暗示、心理问题等。老年期疑病症的病因自然也在此范围之内，但在具体表现上又有其独有的特点。2第二，老年期疑病症有其生理基础。虽然不是每个老年人都有疑病症，但不能就此否定老年人生理机能的衰退在疑病症中所起的作用。其实，并不是所有的老年人都能够正确面对年老体衰这一自然规律，有些老人总是想象自己的精力和身体状况应该和年轻时一样旺盛和强壮。因而，一旦出现健康状况的滑坡或身体机能的老化，如记忆力减退、听力下降、头昏眼花等，就以为大病降临3第三，老年期疑病症有其生活背景。老年人对疾病和死亡更敏感，因为他们离得更近。随着年龄的增长，昔日的同事、朋友一个个相继重病或去世，病床上或者追悼会上的同事和朋友会使他们联想到自己的疾病和死亡，感到他们的今天就是自己的明天，从而忧心忡忡，惶惶不可终日，只要稍有不适就以为大难临头。4第四，老年期疑病症还与其注意力的转移有关。有的老年人过去由于工作繁畦，注意力完全在工作上，无暇顾及自己的身体，离退休后终于有机会将注意力转移到自己的身上，对自己的健康状况开始倍加关注起来。在生活中经常可以看到老年人翻看各种医学书籍或科普读物就是如此。偏偏退休生活比较清闲，活动单调，大脑神经细胞得不到有效刺激，如不加强保健，健康问题会很多，如记忆减退、失眠多梦、四肢乏力、食欲下降、腹胀便秘等。这些健康问题引起的不适极易造成精神紧张，忧虑重重，导致怀疑患了某一严重躯体疾病或精神疾病。6第四节老年期疑病症1疑病症的预防和治疗8(一)预防有研究者认为过度关注自己的身体是疑病症的共同特征，因此防止老年人患疑病症应从以下几个方面人手：2(一)预防(1)转移老年人的注意力，避免其过分关注自己的健康状况。让老年人多与他人沟通，做一些力所能及的工作和家务活儿，积极参加社会活动，培养自己的兴趣爱好，如养花、钓鱼等。3(2)培养老年人乐观、开朗、自信的心态。让老年人充分肯定自己的优势，树立自信心，多回忆过去的愉快往事，回味当时的幸福体验，多设想今后的美好生活，而不是反复咀嚼过去的痛苦和不幸。4(3)帮助老年人正确看待生死，善于自我解脱。(4)教会老年人学习积极的自我暗示方法。例如，每天起床时，让老年人暗示自己：“检查证明我没有躯体疾病，身体上的不适只是正常的、暂时的，我不用担心。”5(二)治疗严重的疑病症患者则需要心理医生或精神科医生进行专业治疗。在对疑病症患者进行心理治疗时，要注意“责任”这一关键词。在神经症性的心理冲突中逃避责任，即把一切失败都归结于患病。实际上，面对现实，采取具有建设性的做法才是正确对待责任的积极态度。只有实现了这种态度的转变，个体才能真正地把疑病这副盔甲丢开。13如果患者伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，需配合一定的药物治疗。常用的有抗焦虑药物，如安定、艾司唑仑、罗拉等，也可使用小量的抗抑郁药，如多塞平、阿米替林、麦普替林等。但药物治疗应注意时间不宜太长，可交替用药，以免形成患者对药物的依赖。7第一节老年期疑病症1疑病症概述16(一)疑病症的概念疑病症是躯体形式障碍的一种。躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者会因这些症状反复就医，即使医学检查为阴性，医生再三解释，也无法打消患者的疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，不能解释其痛苦和优势观念。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、实际困难或内心冲突密切相关，但患者通常否认心理因素的存在。躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱和持续性躯体形式疼痛障碍。其中，老年期患者多见疑病症