急诊室应急预案

急诊护理应急预案及程序目录一、复合伤患者的应急预案及程序二．脑疝患者的应急预案及程序三、癫痫持续状态病人应急急救预案及程序四、创伤性休克的应急急救预案五、开放性骨折患者应急预案及程序六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序七．患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序八、留观患者发生坠床的应急预案及程序九．急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十．无名氏病人处理的应急预案十一、医护人员遭到病人及家眷无理伤害的应急预案十二.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序十四．使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序十五。监护仪故障应急预案十六．注射泵故障应急处理一、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊室护理人员应纯熟掌握复合伤的急救治疗原则。(二)急诊室要随时备好有关急救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。(三)遇有复合伤患者时，应迅速而对的地按轻重缓急、优先处理危急患者状况，对于心跳呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道畅通。(四)亲密监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常状况及时汇报医师，为诊断治疗疾病提供根据。(五)对于连枷胸者，协助医生予以加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管扯破，要用止血带绑扎，注意定期放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采用有效的治疗措施。(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。(八)按医嘱予以补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道畅通和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织急救→采用急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院。二．脑疝患者的应急预案及程序【应急预案】(一)脑痛患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不一样程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即告知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、减少颅内压药物，一般使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg迅速静脉点滴。(二)其他护理人员迅速予以氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同步予以心电、血压、血氧饱和度监测。(三)严密观测患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时汇报医生，必要时做好脑室引流准备。(四)患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采用胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱予以呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五)头部放置冰袋或冰帽，以增长脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。(六)患者病情好转后，及时转入专科继续治疗。（七）安慰患者和家眷做好心理护理，向患者及家眷阐明脑疝的病因、诱因、临床体现,，尽量防止脑疝再次发生。（八）按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即急救→告知医生→继续急救→严密观测病情→告知家眷→记录急救过程三、癫痫持续状态病人应急急救预案及程序【应急预案】(一)患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并告知医生。(二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。(三)取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。(四)放置床档，以防坠床、保持环境安静，防止强光刺激。(五)在给氧、防护的同步，迅速建立静脉通道，遵医嘱予以镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。(六)在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。(七)护士应严密观测患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行处理。(八)高热时，采用物理降温。(九)待病人意识恢复后,及时转入专科继续治疗。（十）安慰患者和家眷做好心理护理，向患者及家眷阐明癫痫的病因、诱因、临床体现,，尽量防止脑疝再次发生。（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即平卧→告知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观测病情变化→疾病指导→记录急救过程四、创伤性休克的应急急救预案【应急预案】(一)及时告知医生的同步，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，因此在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同步输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。(二)遵医嘱予以止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>120/min、血压<80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因与否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同步临时结扎肢体出血部位。(三)准备好多种急救物品及药物。(四)急救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～2h一次，同步应专心电监护，病情容许时，去手术室处理(必要时)。(五)亲密观测患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，亲密观测病情的动态变化。(六)注意为患者保暖，合适增长盖被，但应防止用热水袋或热水瓶，防止烫伤。(七)及时留取多种标本，并送验。(八)安慰患者和家眷给患者提供心理服务。(九)按《医疗事故处理条例》规定在急救结束6h内，据实精确地记录急救过程。【程序】立即急救→告知医生→继续急救→观测生命体征→告知家眷→记录急救过程五、开放性骨折患者应急预案及程序【应急预案】(一)及时告知医生的同步，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，精确及时应用药物。(二)保持呼吸道畅通，充足给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。(三)伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充足暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。(四)常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做多种辅助检查。(五)必要时留置尿管，观测尿液颜色、性质和量，以理解有效循环血量状况，泌尿系统损伤及损伤程度。(六)协助做好多种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。(七)急救的同步做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、多种检查成果汇报单(X线片、CT片、磁共振等)的准备等。(八)心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。【程序】告知医生立即急救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道畅通→观测生命体征→术前准备→心理护理→记录急救过程六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序【应急预案】(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即告知医生的同步，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。(二)遵医嘱予以利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min反复使用，直至窒速控制或总量达300mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。(三)准备好器械及药物。(四)发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360J。(五)必要时行临时起搏器置入术。(六)亲密观测心率、心律、血压、呼吸的变化，及时汇报医生，采用措施。(七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家眷，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。（八）急救结束后，及时精确地记录急救过程。【程序】立即急救→告知医生→继续急救→观测生命体征→告知家眷→记录急救过程七．患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】(一)检查病房设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者忽然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤状况：告知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采用对应的搬运患者措施，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的状况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，告知医生，迅速采用对应的急救措施。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做深入的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。(七)加强巡视，及时观测采用措施后的效果，直到病情稳定。(八)精确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患者理解当时摔倒的情景，协助患者分析摔倒的原因，向患者做宣传教育指导，提高患者的自我防备意识，尽量防止再次摔伤。【程序】患者忽然摔倒→立即告知医生→检查患者摔伤状况|→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观测病情变化→对症处理→加强巡视→观测效果→写护理记录→认真交班→做健康教育八、留观患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】对于故意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家眷陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，常常检查局部皮肤，防止对患者导致损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士协助。(四)对于有也许发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，告知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采用必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、精确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防备→发生坠床时→护士立即赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救措施→加强巡视→严密观测病情变化→精确记录→做好交接班九．急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家眷交待患者病情，以及路途中有也许出现的状况，电话告知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应亲密观测患者的病情变化，可以对出现的状况作出判断并采用应急措施。(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同步根据发生的地点来进行不一样的后续急救措施。(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救、边电话告知急诊室，急诊室派人员携带必要的急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，中途不得间断急救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先告知病房医护人员接应急救患者，同步告知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参与急救，患者初步急救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地急救→呼喊救护人员→转至急诊室或病房→继续急救十．无名氏病人处理的应急预案【应急预案】1、病人来诊应及时汇报治安科、医务科，夜间及时汇报总值班。2、告知医生由护士协助挂号、取药，予以对应的治疗与处理。3、与地方民政部门联络，由有关部门设法调查家庭住址并告知家眷。4、做好详细记录，防止医疗纠纷发生。5、家眷抵达后，与家眷仔细交接，有专题登记本，签字为证。【程序】无名氏就诊→立即急救→告知医生→上报→联络家眷→记录急救过程→家眷抵达，告知家眷急救过程。十一、医护人员遭到病人及家眷无理伤害的应急预案【应急预案】1、首先要保持冷静，并及时规避，防止发生正面冲突，做好自我保护。2、呼救，并请其他医护人员拨打治安办公室电话。3、如治安人员不能处理应立即拨打“110”，并告知出事地点，简要阐明事情通过。4、告知主任及护士长，按规定及时告知医务科，夜间告知院总值班。5、配合有关部门的调查取证。6、保证科室工作的正常进行及其他病人的急救治疗【程序】自我保护→呼救→拨打110→上报→配合取证→保障其他病人安全十二.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，予以吸氧。(三)应用过程中亲密观测患者缺氧有无改善以及其他病情变化。(四)告知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观测病情→告知维修十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家眷做好解释与安慰工作。(二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。(三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。(四)立即告知维修组，维修洗胃机。【程序】关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观测病情→告知维修十四．使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应采用补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（三）部分呼吸机自身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池一直处在饱和状态，以保证在出现突发状况时能正常运行。护理人员应定期观测呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的措施调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应予以鼻导管吸氧；严密观测患者的呼吸、面色、意识等状况。（五）忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同步告知值班医生，观测患者面色、呼吸、意识及呼吸机状况。（六）立即与有关部门联络：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采用多种措施，尽快恢复通电。（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急状况。（八）来电后遵医嘱根据患者状况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（九）护理人员将停电通过及患者生命体征精确记录于护理记录单中。【程序】忽然断电→使用简易呼吸器→告知值班医生→调整患者呼吸→观测病情变化→立即联络有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急状况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→精确。十五。