高血压随访记录表

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高血压患者随访服务记录表高血压随访记录表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）姓名：编号□□-□□□□□随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□症状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4眼花耳鸣5呼吸困难6心悸胸闷7鼻衄出血不止8四肢发麻9下肢水肿□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他：其他：其他：其他：体征血压（mmHg）体重（kg)／／／／体质指数心率／／／／其他生活方式指导日吸烟量（支）／／／／日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次摄盐情况（克/天）／／／／心理调整□□1良好2一般3差□1良好2一般3差□遵医行为□□1良好2一般3差□1良好2一般3差□辅助检查*服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有□1无2有□1无2有□此次随访分类1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□用药情况药物名称1用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物名称2用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物名称3用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg其他药物用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名填表说明1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。高血压综合管理调查问卷给调查对象的一封信尊敬的居民：您好！我们是首都医科大学2021级护理本科的学生，为了保护大家的身体健康，减少高血压的发病率和并发症的发生，我们需要了解您关于高血压相关的情况，高血压是一种常见病多发病，也是心血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，您的回答对我们很重要，希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢！填表说明1．如有需要者问卷上所有调查问题可由调查员边询问边同步将调查结果填写在问卷上的方格内。2．请用钢笔或圆珠笔把正确的答案序号写在右边方框里，或在横线上填写所要求的内容。3．有单选题和多选题，请根据题目要求回答问题。4．第七题为问答题，请被调查者在题目下面写出自己的建议。5．调查完时调查员要认真核对，防止遗漏问题。一、基本情况1、您的出生日期：年月日年龄2、您的性别：①男②女3、文化程度①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上4、身高：cm体重：kg5、您目前血压是:/mmHg6、您何时被医院诊断患有高血压：年月7、你居住在什么地方？A．县城B.乡镇8、你有经常测量血压吗？A.有B.没有9、您最近一次测量血压是什么时候?A.最近3个月内B.3-6个月前C.6个月至1年前D.1年多前E.我不记得了F.我从未测量过血压

二、高血压的知识□1、您知道高血压的诊断标准是多少吗？①140/90mmHg②160/95mmHg③145/95mmHg④不知道□2、您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？①知道②不知道□3、您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？①容易②不容易□4、您认为高血压应该如何治疗？①只需药物治疗②只需非药物治疗③两者均要④不知道□5、高血压治疗方案要考虑下列哪些因素？①只看血压水平②综合考虑进行危险分层③不知道三、相关的行为危险因素1、您的家人有高血压病史吗？家人有无高血压情况□a、祖父/外祖父①有②没有③不知道□b、祖母/外祖母①有②没有③不知道□c、父亲①有②没有③不知道□d、母亲①有②没有③不知道□e、兄弟/姐妹①有②没有③不知道2、您吸烟吗？（本次吸烟定义指20岁及以上成年人，每天至少吸1支烟，吸6个月或6个月以上者，但不一定为连续的6个月。）①从不吸烟②吸烟，现在仍在吸③过去吸烟，现已戒烟3、您的饮食习惯是①偏咸②偏淡③不咸不淡④不清楚4、您有过量饮酒吗？（过量饮酒指每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）。①经常②有时③没有④过去过量饮酒，现已戒5、过去一年中，您进行过户外锻炼吗？①没有选①则继续做下面第6题②有选②则做下面的表格锻炼类型是否锻炼①是②否（若选②则同行后面不做）每周锻炼次数①<1次②1～3次③4～6次④7次及以上每次锻炼时间①10分钟～②20分钟～③30分钟～④1小时及以上通常锻炼强度①轻度强度②中度强度③重度强度a.拳、剑类b.乒乓球等c.跑步d.跳舞e.散步f.上下楼梯g.爬山h.踢毽子i.其他6、过去一年中，您会感到精神紧张吗？①经常②有时③没有④不知道7、过去一年中，您采取什么措施控制体重？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①增加锻炼□②服用减肥药□③控制饮食□④其他□⑤没有采取任何措施8、过去一年中，您认为自己的健康状况如何？①很好②较好③一般④较差⑤差⑥不知道9、你是否了解高血压与遗传有关？A.了解 B了解但不很清楚C不了解10、您知道高血压的诊断标准是多少？A.≥145/95B.≥160/95C.≥140/90D.不知道11、你是否经常熬夜。你知道高血压病人不能熬夜打麻将吗？ A.没有B.偶尔会C.没有D.了解E.不了解F.医生说过四、临床表现1、您目前有哪些症状？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①头晕□②视力模糊□③烦躁□④面色苍白或潮红□⑤头痛□⑥其他□⑦没有症状□⑧不知道2、您有过下面这些高血压相关的诊断吗？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①左心室肥厚□②蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高□③视网膜动脉普遍或灶性狭窄□④没有□⑤不知道3、您出现过高血压的这些并发症吗？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①缺血性卒中□②短暂性脑缺血发作(TIA)□③脑出血□④心肌梗死□⑤心绞痛□⑥充血性心力衰竭□⑦糖尿病肾病□⑧肾功能衰竭□⑨出血性渗出□⑩视乳头水肿□⑪没有□⑫不知道五、高血压治疗1、您目前采用哪些方法来控制血压？(选②则直接跳到第3题，选④则跳到第7题)①非药物治疗②药物治③两者都采用④没有治疗2、您采用了哪些非药物治疗的方法？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①合理饮食□②体育锻炼□③戒烟□④限酒□⑤控制体重□⑥其他□⑦不知道3、您服用降血压药物情况如何？（若a、b、c、d都选②则直接跳到第5题）□a.您是否有忘记服药的经历？①有②没有□b.您是否有时不注意服药？①是②不是□c.自觉症状改善时，您是否曾停药？①是②不是□d.服药自觉症状更坏时，您是否曾停药？①是②不是4、您不能规律服用降血压药物的原因是什么？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①经济原因□③药物不良反应□④服用不方便□②忘记□⑤配药不方便□⑥不愿意服药□⑦看不到明显疗效□⑧其他5、经过治疗后，您的血压可以控制在正常水平吗？(选②,③则直接跳到第7题)①不能②可以③不知道6、您的血压不能控制在正常水平的原因是什么？①没有坚持非药物治疗②不能按医嘱服用降血压的药物③两者都有④其他⑤没有治疗7、您目前看病主要采取付费方式？①自付②公费医疗③劳保医疗④城镇基本医疗保险⑤合作医疗⑥社会保险医疗⑦商业医疗保险⑧其他8、服用降压药物治疗时，你认为那一种服用的方法是正确的？A.感到头晕、头痛是就服，不晕不痛就不服B.服一个星期停一个星期C.血压正常了就可以停药D.选择合适的药物种类及计量终身服药9、高血压患者健康生活方式与下列那些行为有关？A.合理膳食，保持适量的体力活动B.适量限制钠盐及脂肪摄入C.保持正常体重D.戒烟限酒10、您认为高血压是终身疾病吗？A是，不能治愈，但多数能控制在良好水平B不是，能治愈C不知道11、您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？A是，必须坚持用药B否，血压控制不好时再吃药C不知道12、您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好?A当然越低越好B不太清楚C根据年龄、脏器损坏程度而定六、高血压管理需求1、您目前对高血压管理主要采取哪些措施？（可多选，在选中答案前面的□打“√”）□①定期到医院检查□②参加高血压俱乐部□③社区随诊□④其他□不知道2、您觉得有必要提高您的高血压相关知识和管理技能吗？①有必要②没有必要③不知道3、您对宣传材料上面的内容能够理解吗？①全部都可以理解②理解大部分③理解小部分④完全不能理解4、您倾向于选择哪种高血压管理方式？（可多选，在选中的答案前面的□打“√”）□①契约管理□②自我管理□③家庭管理□④不管理□⑤不知道七、您对高血压管理有什么好的建议，请您写下来告诉我们。问卷结束，谢谢！调查员：调查日期：年月高血压的临床表现为什么称高血压是“沉默的杀手”？高血压病初期症状很少，46.5%无任何早期症状，仅在体检或因其他疾病就医时才偶然发现高血压。据调查，在高血压患者中约80%不知道自己患有高血压，70%未经治疗，90%以上未得到满意的控制，许多人已患上高血压但并不知道，也未治疗，即使偶测血压增高也未引起重视，直到出现并发症（如脑出血）时才就医。而此时的治疗效果往往不好，不仅造成财力、时间的巨大浪费，而且死亡率及致残率亦均明显增高。目前，高血压的致残率及由它引起的心脑血管意外死亡率居我国疾病的首位，所以它被称为“沉默的杀手”、“生命的第一杀手”。