延安市口腔卫生保健现状与对策

延安市口腔卫生保健现状与对策

1居民的收入陕西省北部和中黄河上游延伸至该市。总面积为36700多平方公里，人口19.6万人。其中，农业人口占总人口的80.5%。1997年，城镇居民人均年收入为2925元，农村人均年收入为989元。随着我国经济改革的不断深入,延安地区经济文化水平有了较快的发展,人民群众对口腔卫生保健的需求也越来越高,为此,必须高度重视社区口腔卫生保健工作,把口腔卫生保健作为社区卫生保健的一项重要内容来抓。现代社会是到处充满挑战的社会,口腔卫生保健是世界各国都面临解决的一个重要问题,当前,随着现代医学模式的转变和延安市卫生保健水平的提高,延安市口腔卫生保健也同样面临着许多亟需解决的问题,加强延安市口腔卫生保健的重要性与必要性日益突出。2当前2.1人群口腔健康调查口腔疾病是系统性疾病的一个组成部分,口腔疾病与其它系统性疾病相比具有2个非常明显的特点:一是口腔疾病在人群中患病率最高,二是口腔疾病对人体健康的损害是缓慢的、渐进的和长期的。延安市1998年人群口腔健康调查资料表明,龋病发病率在儿童为32.15%,成年人为72.14%,占各类疾病首位;牙周疾病发病率在儿童为29.31%,成年人为91.72%,其中95%以上为牙结石和牙龈出血。几乎每人均患有一种或二种以上不同类型的口腔常见疾病,几乎人人都需要口腔医疗和口腔卫生保健。因此,口腔疾病应作为延安市人群重点控制的慢性疾病。2.2口腔疾病防治难随着延安市卫生保健条件的不断改善,口腔健康已成为延安市人群的基本需求,口腔健康是身体健康的重要组成部分。目前,延安市人群的口腔疾病尚未控制,调查结果表明,全市共有口腔专业医师34名,人口牙医比为1∶50000,本科毕业口腔专业医师仅8名,人口和牙医比为1∶240000,有95.34%儿童和76.79%的成年人龋齿尚未得到治疗。说明延安市口腔卫生人力严重不足,而口腔疾病已成为延安市人群的多发病、常见病。由此可见口腔医疗与口腔卫生保健具有广泛的必要性,医疗任务也十分艰巨。2.3口腔健康教育的危险因素口腔卫生保健是延安市卫生保健的重要内容之一。随着医学模式的转变,社会因素在口腔疾病的发生及其控制上的作用已被人们所认识,控制口腔疾病的最好办法是良好的社会经济状况、积极的口腔健康教育、适宜的口腔卫生政策和必要的口腔卫生措施。目前普遍认为不良口腔卫生观念、不良口腔卫生行为是口腔疾病的危险因素,这些危险因素有着明显的社会属性,它们与心理因素、生活方式、文化修养、行为习惯有密切的关系。本次调查结果表明,只有少数县区医院开展了口腔预防工作。在口腔卫生状况方面,儿童每日2次刷牙率为27.59%,成年人每日2次刷牙率为28.92%,因此,开展口腔疾病预防工作,不断提高延安市人群自我口腔保健能力是延安市卫生保健的重要课题。3延边卫生保健工作,提高口腔保健质量口腔疾病严重危害人群,特别是青少年的身心健康。延安市人口为191.6万,按最保守估计,各种口腔疾病累计患病率为30%,每年至少有口腔疾病患者60余万人,如果按延安市每年有1/4的口腔疾病患者就诊,口腔科门诊年就诊人数为15万人。所以在未来的一个时期,采取干预措施和示范方法,提高延安市各地医院口腔医疗保健质量,对于促进延安市人群口腔健康极为重要。目前,开展口腔卫生保健工作已提到议事日程,并加强了延安市口腔卫生保健的组织与管理,使其趋向合理化、系统化,达到了既控制口腔疾病又不浪费物力和人力资源的目的。加强口腔卫生保健,控制口腔疾病,促进口腔健康,已成为延安市卫生保健的一个重要内容。3.1建立和完善牙病防治评价指标口腔卫生保健是卫生保健的重要组成部分,龋齿是WHO重点防治的3大非传染性疾病之一。为增进延安市人口口腔健康水平,根据延安市口腔卫生保健的实际水平和需求,制定口腔卫生保健规划目标,使延安市的牙病防治工作,口腔卫生保健工作制度化、系列化、网络化。各县区成立牙病防治指导组,在市牙病防治指导组统一组织与计划下,负责指导本地区的牙病防治工作。把口腔卫生保健纳入各级政府卫生工作总体规划之中,并逐步增加牙防工作的经费投入,使之成为社区卫生保健的重要组成部分。为了评价口腔医疗保健工作开展的情况,必须建立口腔医疗保健评价指标,主要包括3岁以上人口刷牙率(%)、中小学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中小学生保健牙刷使用率(%)、中小学生恒牙龋齿充填率(%)、6岁年龄组乳牙无龋率(%)、12岁年龄组恒牙龋均、15岁年龄组有3个以上牙周健康区段百分数(%)、65岁以上年龄组无牙合比现有水平下降率(%)、刷牙率、龋齿充填率、小学生局部用氟(一种方法)使用率(%)、小学生第一恒磨牙窝沟封闭率等评价指标,并进行检查、督促、落实。开展牙病防治先进县工作,第一阶段(1998-2000)为准备阶段,主要任务是健全组织、调查研究、制定规划,全市有10%的县达标,2000年进行初期评价。第二阶段(2000-2003)为推广阶段,全市有30%的县达标,2002年进行中期评价。第三阶段(2004-2005)为普及阶段,全市50%以上的县达标。2005年下半年进行期末评价。3.2社区主要治疗机构的设置随着延安市经济文化的发展,口腔疾病的预防已越来越受到人们的重视,延安大学医学院附属医院为延安市最高医疗保健中心,口腔科也应担负延安的口腔医疗保健预防工作,应在延安市牙防中心的基础上建立“口腔医疗中心”,必要时,也可建立独立的延安市口腔医院,提高延安市口腔医疗、保健、预防一体化服务能力。并具备本地区的口腔疾病流行监测,开展社区口腔卫生服务,加强干预与控制龋病和牙周疾病流行的能力。由延安大学医学院附属医院口腔科成立“口腔医疗中心”或口腔医院,下设4个临床科,即住院部口腔颌面外科、门诊部口腔诊疗科(包括1个口腔特诊室)、社区保健科和口腔修复科。工作人员编制为12人。设牙科医疗单元10个,形成延安市口腔医疗中心。需要在现有医疗设备的条件下,建立10个牙科单元,其中高级复杂牙科单元1个,中级牙科单元4个,简单牙科单元5个,口腔技工台4个。社区保健科下设3个部,包括培训部、保健部、信息部。培训部:承担延安市牙防骨干培训任务,每年举办一期延安市县级,或区乡级,或学校牙防骨干培训班。信息部:定期进行口腔疾病治疗情况监测,开展延安市牙防人力资源调查,建立信息网络和数据库。保健部:定期开展学生牙病预防和早期治疗工作。并由此形成延安市牙防中心。3.3医院口腔保健以社区医疗预防保健网为依据,建立社区牙病防治网。目前,12县1区各医院已初步建立了口腔科,但口腔专业人员大多数为中等专业毕业,技术管理和设备管理不成体系,不利于完成牙病防治工作,要改变目前的口腔疾病高发趋势与提高治疗率,在12县1区各医院都应将口腔科设立为医院一级科室,以稳定口腔专业队伍,不断提高口腔医疗水平。从各县区医院口腔科情况调查来看,各县区医院口腔科应配备2个复杂牙科单元,1个简单牙科单元;乡级中心卫生院应配备1个简单牙科单元,开展口腔工作的同时也负担有教学、科研任务以及区域医疗体系的预防任务。县区医院口腔科应具备较高水平的口腔内科、外科、修复科与预防工作的技术能力,应配备专职口腔医师、口腔护士;乡级中心卫生院应具备中级水平的口腔内科、外科、修复科与预防工作的基本技术能力,具备初级口腔卫生指导和口腔健康检查能力;乡级卫生院应配备兼职口腔医师或专职口腔卫生专业医士有条件的村卫生所应配备一般的具备口腔卫生指导和口腔健康检查能力的全科医生,这样可形成社区牙病防治网络。为了提高农村的口腔健康水平,各级村卫生所医务工作者应定期进行口腔保健教程培训,提高村卫生所卫生医务人员的口腔健康教育与口腔卫生指导水平。医院口腔科,每年抽出人力深入农村有计划地进行口腔疾病的普查工作,建立专档“社区口腔保健卡”,明确社区各级牙病防治网的职责。对延安市的个体牙医,要严格注册条件,严格审批条件,严格考核标准,对不符合条件的个体牙医一律取消,对于符合条件的个体牙医则支持其发展,将其纳入社区牙病防治网络之内。3.4岗培训,或到上级医院或地方医院资基承载力严重问题从调查的资料可以看出,在口腔医学的人材培养中,在过去的较长时间忽略了口腔专业初级技术队伍的培养,导致口腔专业人员结构发展不够平衡。这一问题应引起有关部门注意,并争取尽快的建立口腔医学专业中初级技术人材的正规培训渠道。目前,乡级卫生院从事口腔医疗保健工作的人员由包括技术员、护士等多种人员兼职进行,以上人员主要是通过在岗培训,或到上级医院、地方医院口腔科进修半年至1年,具有初级水平的拔牙、洁牙、补牙、镶牙技术。应采用多形式、多渠道培养口腔卫生人才。延安市“口腔医疗中心”应每年定期举办1期县区牙防骨干培训班,培养牙防骨干。改善口腔卫生保健人员的知识结构,目前,口腔专业人员大多数未接受院校口腔专业教育,知识结构普遍比较单一或不全,开展口腔卫生保健能力欠缺,尤其是乡级卫生院口腔专业人员严重缺乏,迫切需要采取各种途径加速培养。一是要加强院校专业教育,最好从现有从事牙科工作的卫生员中择优录取一批愿意从事牙科工作的人到医科大学学习,学制为1年或两年,发中专文凭,晋升为牙科医士,以满足乡级卫生院口腔卫生医疗保健的需要。二是要加强继续医学教育,12县1区各医院口腔科也可根据实际需要举办短期培训班,有条件的县区,应定期举办口腔科辅助人员培训班,经过半年或1年培训,初步掌握口腔常见病的诊断与治疗方法,重点是口腔修复技术与口腔护理技术的培养。也可通过在职岗位学习,或到上级医院进修等方式提高专业技术水平,必要时也可选一些人员到地方中等口腔卫生学校进修学习。3.5学生口腔卫生保健学校口腔卫生保健工作是整个初级口腔卫生保健工作中重要的组成部分。学生是口腔健康观念与行为形成期和口腔疾病发生与发展高发期。通过抓好学校口腔卫生保健工作,可以提高学生口腔保健知识水平,从小养成良好的口腔卫生习惯,达到控制学生龋病、牙周病疾病发生和发展的目的,并可通过学生家庭,引导和促进学生口腔卫生保健。学生口腔卫生保健方法包括开展定期口腔健康教育、定期口腔健康检查、预防口腔疾病和治疗口腔疾病。学生口腔卫生保健以全市幼儿园、小学校、中学校、职业学校、专业学校学生为口腔保健服务对象。定期开展学生口腔健康检测评价,开展口腔健康教育与“爱牙日”活动,推行牙病预防措施(如窝沟封闭剂,局部使用氟化物),开展龋齿、牙颌畸形、牙周病的早期治疗,开展学生口腔卫生保健科学研究,推行全市学生牙科保险制。3.6科技宣传与宣传教育并重在市卫生局的领导下,主动协调教育、电影电视、文化、爱卫会等有关部门,动员社会、群众参与,共同做好“爱牙日”活动。各级卫生部门要充分利用广播、电视、报纸、标语、横幅、专栏、散发资料等多