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阶段复习1/21第一章绪论

超声优势与不足第二章1.几个概念2.几个伪像识别P18-232/21超声诊疗优点:

⑴无放射性损伤；⑵可在全身多器官检验中广泛应用得到丰富信息量⑶对活动界面能做动态实时显示；⑷能发挥管腔造影功效；⑸对小病灶有良好显示能力；⑹能取得各种方位切面图像；⑺能准确判断各种先心病病变性质和部位；⑻可作功效性检测；⑼能及时取得结果，并可屡次随访观察，对危重病人可作床边检验。3/21

超声检验不足⒈对骨骼、肺和胃肠检验受到限制；⒉图象对比分辨力和空间分辨力不如CT和MRI高；⒊缺乏特异性,对于病变性质判断，需综合分析，并与其它影像学表现和临床资料相结合才可靠；⒋病变过小（直径0.5cm以下）或声阻抗差异不大，不引发反射，则难于由声像图上显示出来；⒌超声设备性能、检验人员技术与经验也影响诊断结果。4/21几个概念：超声波物理特征及人体组织声学参数⒈声波属于机械波，由物体机械振动产生。以纵波形式传导。依据频率大致分为次声（<20Hz）、可闻声波（20~2万Hz）和超声波（＞2万Hz）三种。⒉用于医学上超声频率为2.5～13MHz，惯用2.5～

5MHz。⒊含有波长（λ）、频率(f)和传输速度（c）等物理量，三者之间关系是c=fλ。⒋超声需在介质中传输，其速度因介质不一样而异，在固体中传输最快，液体中次之，气体中最慢。在人体软组织中约为1500m/s。⒌介质有一定声阻抗，声阻抗等于该介质密度与声速乘积。5/21⒍界面：两种声阻抗不一样物体接触在一起时，形成一个～。界面大于超声波长，名大～；小于波长，名小～。⒎均质体：在一个脏器、组织中如由分布十分均匀小界面所组成，名～。⒏无界面区：指清楚液区。其内各小点声阻抗完全一致。频率（MHz）波长（mm）波长（mm）频率（MHz）122.252.533.551.50.750.670.60.50.430.3677.5101518200.250.210.20.150.10.0830.0756/21⒐分辨力空间分辨力对比分辨力：即反差。是最大亮度与最小亮度之比。时间分辨力：是取得图像信息时间间隔长短。即单位时间成像幅数（帧频）轴向分辨力侧向分辨力横向分辨力7/21超声心动图:1.心脏解剖及总论部分2.熟练掌握各惯用切面图象及其显示结构3.M型-二尖瓣波群曲线4.多普勒UCG及心功效测量5.风心病二狭分级及其超声表现6.先心病ASDVSDPDAF4病理分型及超声表现7.心肌病扩张心及肥厚心超声诊疗及判别8.冠心病及其并发症8/21血管:1.颈部血管总内外A识别2.几个动脉瘤判别3.血管疾病动脉闭塞和静脉血栓9/21左上：正常动脉右上：真性动脉瘤

左下：假性动脉瘤右下：夹层动脉瘤

动脉瘤示意图10/21颈动脉体瘤11/21浅表器官:1.阴囊疾病积液睾丸肿瘤附睾炎扭转斜疝隐睾2.乳腺癌超声表现3.甲状腺亢进4.腮腺肿瘤5.淋巴结疾病良恶性结核淋巴瘤12/21鞘膜积液~有四种类型1、睾丸鞘膜腔内积液超出正常量，称为睾丸鞘膜积液，此型最多见；2、精索鞘状突中心有部分未闭合，发生不足积液，不与腹腔及睾丸鞘膜腔相通者，称为精索鞘膜积液（精索囊肿）；3、精索鞘状突仅在内环处闭合，精索部分未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通，与腹腔不相通者，称为精索睾丸鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）；4、鞘状突在出生后未闭，鞘膜内液体可流入腹腔者，称为交通型鞘膜积液。13/21睾丸肿瘤分生殖细胞性和非生殖细胞性两类。1、生殖细胞性～：占睾丸肿瘤极大多数，约95%为恶性，其中精原细胞最为常见，占40~50%；胚胎癌次之，占20~25%；恶性畸胎瘤5~10%；混合瘤占20~40%；良性肿瘤仅有成熟型畸胎瘤，常见于儿童患者。2、非生殖细胞性～：甚少见。多为良性，仅占3.5%；起源于纤维、平滑肌、横纹肌、血管、淋巴等组织。14/21二、超声表现1、瘤体本身征象：边界不整，无包膜， 呈锯齿状或蟹足样，界限往往不清；2、内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不 均，少数呈等回声或高回声，后壁回声减低或消失；3、如伴有“沙砾样”或“簇状”钙化斑，则含有特征性意义；4、瘤体后方回声多呈衰减暗区；5、瘤体向组织或皮肤呈蟹足样浸润；6、瘤体中心液化或坏死时，可见不均质低回声区或无回声区。15/21妇科:1.子宫肌瘤分类各自超声表现与判别（子宫腺肌症）2.卵巢赘生性与非赘生性囊肿分类巧克力囊肿特点囊性畸胎瘤表现16/21浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤示意图浆膜下肌壁间粘膜下宫颈肌瘤黏膜下肌瘤脱出17/21子宫腺肌症声像图表现均匀性增大，轮廓线尚规则

内膜线回声居中或移位肌层回声不均匀，光点增粗增强，且回声在月经前后常有改变腺肌瘤可显示不足回声异常区多普勒血流信号常增多．18/21

卵巢囊性肿瘤一、非赘生性囊肿（功效性囊肿）滤泡囊肿---生理性,单发,圆形,≤5cm,可消失黄体囊肿---黄体期或伴随妊娠期形成,单发,3cm大小,可有出血破裂或消失黄素囊肿---与滋养层疾病伴发,双侧,囊多发有分隔,大小不一,随原发病治疗后消失多囊卵巢---年轻,肥胖,内分泌紊乱,少经或闭经,血液睾酮水平增高,双侧卵巢增大,每切面见多个(约10个)圆形