等级医院评审护理课件

驕大學新幡医院●●●医院等级评审中护理质量管理与持续改进标准解读第三军医大学第二附属医院护理部驕大學新幡医院1④)予三火少以院新标准的特点主题:质量、安全、服务、管理、绩效增加与强化:质量安全管理与持续改进标准的内涵在內涵和外延上-强调内涵建设在基础和终末上--强调基础质量在质量和安全上-强调持续改进在过程和结果上--强调过程管理在软件和硬件上--强调软件建设④)予三火少以院2④)予三火少以院近期医院护理质量评价管理文件1、卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要(20192019年)》的通知2019。12。312、卫生部关于印发《三级综合医院评审标准(2019年版)》的通知3、《三级综合医院评审标准实施细则(2019年版)》2019。11。254、《军队三级综合医院评审标准和细则(2019年版)》5、卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知2019。10。19④)予三火少以院3④)予三火少以院标准中提到的国家、军队规定规范1、《护士条例》2、《护士守则》3、《综合医院分级护理指导原则》4、《住院伤病员基础护理服务项目》5、《基础护理服务工作规范》6、《常用临床护理技术服务规范》7、《军队医院病历书写与管理规则》8、《医院消毒卫生标准》④)予三火少以院4④)予三火少以院标准和细则特点《军队三级综合医院等级评审标准和细则》注重实地检查制度与流程的执行力的评价,注重医院管理内涵的评价。评审方法为查阅资料和现场检查所要查闯的资料基本均要进行现场检查落实情况、过程管理和持续改进④)予三火少以院5④)予三火少以院标准要求对接国家标准大部分评审项目要求是B/A级标准举例:完善护理质量评价标准和持续改进措施,建立质量可追溯机制。1.有医院护理质量评价标准和实施方法。【C级标准】2.护士长及质控护土对护理质量进行监控、评价并记录。【C级标准】3.护理部对护理质量进行监控、指导并记录。【B级标准】4.护理部监督科室对存在问题整改措施的落实,进行追踪。【A级标准】④)予三火少以院6④)予三火少以院护理质量管理和持续改进·确立护理管理组织体系(20分)护理人力资源管理(20分)护理质量管理与持续改进(30分)·护理安全管理(15分)5·特殊护理单元质量管理与监测(15分)④)予三火少以院7④)予三火少以院护理管理组织体系组织体系分层级管理→制度三级·分级管护理常垂直管理档案规、专理科、流程、制度④)予三火少以院8④)予三火少以院护理管理组织体系评审内容1.有院领导分工负责护理工作,协调全院各部门支持护理工作。2.护理工作目标明确,护理工作有中长期发展规划、年度计划和总结。3.按照《护士条例》规定,实施护理管理工作4.护理部主任有较强护理管理能力和业务技术水平5.根据分级护理的原则和要求,明确临床护理内涵,建立工作规范,全面实施责任制护理。④)予三火少以院9④)予三火少以院护理管理组织体系评审方法1.查看护理部、护理单元质控网络、职责分工、活动安排。2.查护理质量管理委员会的工作相关文件。3.査护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,查相关资料、相关文件和工作记录。查护理工作规划、年度计划、季度安排、年度工作总结(看各科室工作计划是否与护理部致)。4、查看护理部各项护理质量检査、评价标准及质量检查标准执行情况、质量标准修订情况。5、查看护理部、护士长月检查、季检查。分析、改进记录。6、查看实行护理目标管理责任制的资料。④)予三火少以院10等级医院评审护理课件11等级医院评审护理课件12等级医院评审护理课件13等级医院评审护理课件14等级医院评审护理课件15等级医院评审护理课件16等级医院评审护理课件17等级医院评审护理课件18等级医院评审护理课件19等级医院评审护理课件20等级医院评审护理课件21等级医院评审护理课件22等级医院评审护理课件23等级医院评审护理课件24等级医院评审护理课件25等级医院评审护理课件26等级医院评审护理课件27等级医院评审护理课件28等级医院评审护理课件29等级医院评审护理课件30等级医院评审护理课件31等级医院评审护理课件32等级医院评审护理课件33等级医院评审护理课件34等级医院评审护理课件35等级医院评审护理课件36等级医院评审护理课件37等级医院评审护理课件38等级医院评审护理课件39等级医院评审护理课件40等级医院评审护理课件41等级医院评审护理课件42等级医院评审