糖尿病工作总结

第第页糖尿病工作总结

糖尿病工作总结1

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。依据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展状况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际状况确定详细项目目标，对辖区内全部35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培育基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺当实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广阔群众询问。依据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的详细管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医娴熟管理和规范管理程序，坚固掌控疾病的筛查、评估、个人信息的采用、登记、归档工作要领，工作中肯定要按要求仔细填写信息表格，精确记录数据，实时发觉目标管理服务人群，做到实时发觉患者，实时登记信息，实时建档管理实时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的.发觉数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，援助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减削疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际状况决断防治措施，告知患者涌现哪些异样时应实时就诊，做好危险患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全街道详细工作开展状况

20**年，按区卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全区登记35岁以上糖尿病患者4028人，免费体检访视4028人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全区慢性病工作取得了一些成果，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的状况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展状况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要医院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，转变服务意识，加强防病技能，加强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和援助慢性病患者医疗、康复，减削慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐进展。

糖尿病工作总结2

基本公共卫生高血压、2型糖尿病管理服务项目开展以来。依据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展状况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际状况确定详细项目目标，对辖区内全部35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培育基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺当实施，今年举办了高血压、2型糖尿病知识讲座，之后接受广阔群众询问。依据公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的详细管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医娴熟管理和规范管理程序，坚固掌控疾病的筛查、评估、个人信息的采用、登记、归档工作要领，工作中肯定要按要求仔细填写信息表格，精确记录数据，实时发觉目标管理服务人群，做到实时发觉患者，实时登记信息，实时建档管理实时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发觉数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，援助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减削疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际状况决断防治措施，告知患者涌现哪些异样时应实时就诊，做好危险患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全乡详细工作开展状况

20**年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，卫生院对全乡6个村委33个村全面开展高血压、2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全乡登记35岁以上高血压患者148人，免费体检访视148人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者41人，免费体检访视41人，管理率100%。

四、待完善的`问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成果，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的状况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展状况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，转变服务意识，加强防病技能，加强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和援助慢性病患者医疗、康复，减削慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐进展。

糖尿病工作总结3

去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较生疏，缺乏工作阅历如不了解社区糖尿病掌握率低的准确缘由，服务流程不科学，又没有配备临床阅历丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形式，结果没有调动居民参加糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档率未能达标，掌握率也较低。

今年初针对上述状况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率和掌握率达标。通过半年来的努力，取得了肯定的成果，现将上半年度工作总结如下：

通过对上半年已建档的137名糖尿病患者管理前后状况进行对比分析后发觉：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，不能积极协作，场地安排、人员通知和宣扬动员都跟不上，造成很多患者对参与健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺乏，医生用药指导不明确，未开展跟踪随访，对难掌握的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其实时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和掌握率较低的主要缘由，也是我们今后糖尿病管理中需要留意的问题。

经过半年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊询问、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖掌握率都有了明显地提高，它说明白“真干见实效，会干出高效”的道理。我们上半年对137名已建立糖尿病“三色表”的患者，根据有关要求进行规范化管理，效果非常明显。在规范化管理前，其中99人虽建立“三色表”，但未进行规范化管理，血糖掌握在正常范围内仅19名，掌握率为19%；实行规范化管理后，137名建立糖尿病“三色表”〔随访表〕的患者，血糖正掌握在常范围内58名，掌握率为42%，两者前后对比，掌握率提高为23%。

我们的阅历是：在糖尿病管理实际工作中，采用以中心和服务站共同管理模式为妥，即慢病管理专职团队以服务站为平台指导居民合理用药和饮食掌握为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施，以电话询问和上门随访为动员手段，并依据社区人文环境及居民经济状况，采用适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的'综合防治措施，其结果使居民参加的积极性和对中心、服务站的满足度都有了有明显的提高。

今年下半度年，中心对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖掌握不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在用药品种、剂量，服药次数、方法，饮食掌握等方面存在的问题，制定针对性的健康教育和用药指导方案，务必使血糖掌握率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年免费体检使其均能参与以了解糖尿病掌握状况和并发症发生状况，真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的掌握。

糖尿病工作总结4

依据《基本公共卫生慢性病〔高血压、2型糖尿病〕患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的2型糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：

1、仔细落实2型糖尿病防治指导思想

20**年我卫生室大力开展以2型糖尿病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣扬了健康饮食的重要作用。对已确诊的2型糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药状况，具体了解患者的患病状况以及病情的进展请况。对于2群主要危急因素，有效地掌握辖区2型糖尿病的发病率和死亡率。型糖尿病患者发觉一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人

2、2型糖尿病管理工作

本村卫生室落实了高危人群测血糖制度，对诊测出的'2型糖尿病患者进行建立2型糖尿病管理档案，纳入2型糖尿病管理人群。并且进行按期随访，指导用药状况，了解用药状况以及病情的进展。本年内我辖区共有原发性2型糖尿病患者**人，已建立2型糖尿病病患者管理卡**人，管理率**。**%。本年内规范化管理2型糖尿病病人**人，规范化管理率达**。**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理2型糖尿病病人血糖达标**人，血糖达标率为**。**%。

3、来年糖尿病工作打算

继续落实开展高危人群测血糖制度，以及对于现有的2型糖尿病患者进行随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣扬了健康饮食的重要作用。做到发觉2型糖尿病病患者实时建档、建卡，按要求进行随访工作，对2型糖尿病患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使糖尿病患者的血糖保持在正常范围。

**村卫生室

20**年10月*日

糖尿病工作总结5

我社区在20**年度积极响应国家对重大慢性病非传染性疾病掌握的号召，在市卫生局及龙子湖区卫生局的领导下，对高血压。糖尿病的普查工作，从20**年9月份开始对我社区范围内的十一个居委会的居民进行登记标本采样，测血糖，测血压生活饮食用药的指导，依据所得的数据进行仔细分析，建立、健全个人健康挡案为国家对重大慢性疾病〔高血压、糖尿病〕的下一步防控措施的实行提供了精确的医学数据，详细工作总结如下：

20**年9月1日，二钢居委会测血压41人、测血糖23人。9月3日珠城路居委会测血压35人、测血糖37人。9月5日龙子湖居委会测血压44人、测血糖25人。20**年9月7日，大桥居委会测血压32人、测血糖19人。9月10日海航居委会测血压27人、测血糖23人。9月12日解放路居委会测血压34人、测血糖31人。9月16日建华居委会测血压37人、测血糖28人。9月18日建新居委会测血压47人、测血糖31人。9月20日美满村居委会测血压40人、测血糖24人。9月22日工农居委会测血压34人、测血糖24人。9月24日宋庄居委会测血压31人、测血糖21人。9月26日马村居委会测血压39人、测血糖28人。共计监测721人次。

通过监测高血压病人377人，糖尿病病人172人。对所监测的人员定期随访，建立个人健康档案。随后对所监测高血压、糖尿病患者进行管理，并依次到各个居委会进行糖尿病，及高血压的健康讲座，针对不怜悯况的高血压及糖尿病患者进行指导。包括非药物治疗及药物治疗，使患者对自己是病情有了大致的了解并积极协作社区医师指导，对病情较重有危急因素的病人建议并帮助双向专诊，通过仔细细致的工作，对我社区范围内的糖尿病及高血压患者的'防疫取得了肯定的成果，并队自己的工作成果进行了自我检测评估，全部检测评估指标如下：

高血压管理率=115/377=%

高血压掌握率=74/377=%

糖尿病管理率=103/172=%

糖尿病掌握率=94/172=%

糖尿病病人月平均花费=元

高血压患者月平均花费=元

通过我社区范围内的高血压、糖尿病实施防疫相宜技术后使我社区糖尿病、高血压的掌握率有了明显的提高，并大大降低了患者的经济负担。为我社区居民的健康做出了肯定的贡献取得了居民对我社区服务中心的全都好评，也证明了我国实施慢性非慢性传染性疾病社区防治相宜技术的正确性。

糖尿病工作总结6

糖尿病这种慢性非传染性疾病的发病率和患病率随着经济的进展，生活方式的转变和人口老龄化的加速呈上升趋势。严峻的影响个人的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，糖尿病的防治，尤为重要。而糖尿病的防治重心那么在基层社区，社区预防是糖尿病最有效的手段，创建支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。全年我院的糖尿病管理工作如下：

一、建立健全辖区现在又居民健康档案，逐步完善糖尿病患者的个人信息，使糖尿病的防治工作得到长期持续进展。

二、我院每月召开糖尿病防治工作会议，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作。依据有关会议精神，完成每年4次随访。

三、针对糖尿病患者及辖区广阔居民糖尿病防治知识主题讲座，每季度至少一次，促进糖尿病患者转变生活方式，减削糖尿病的患病人数，掌握糖尿病的进一步进展，延缓和杜绝糖尿病并发症的涌现。并结合全年各种“宣扬日”开展宣扬活动，使糖尿病的防治知识得到广泛普及，强化了健康信息的传播，提高了糖尿病防治知识的知晓率。

四、糖尿病高危人群的健康指导及干预对高危人群采用个体和群体健康指导相结合的方法，通过健康教育使辖区居民及高危人群对糖尿病防治知识得到进一步的了解，同时予以健康方式的指导，使糖尿病高危人群能够主动定期测血糖，关注自己的.健康状况。

以上是我院全年对糖尿病管理的工作总结，虽然取得了一些成果，但距离上级的要求和辖区居民的需求还有肯定的差距，我们肯定克服困难，更加努力的提高糖尿病管理技巧和技能，使辖区糖尿病的发病率掌握在有效范围内，更好的为辖区广阔人民群众贡献我们的绵薄之力。

**卫生院

20**年10月

糖尿病工作总结7

去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较生疏，缺乏工作阅历如不了解社区糖尿病掌握率低的准确缘由，服务流程不科学，又没有配备临床阅历丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形式，结果没有调动居民参加糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档率未能达标，掌握率也较低。

今年初针对上述状况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率和掌握率达标。通过半年来的努力，取得了肯定的成果，现将上半年度工作总结如下：

一、通过对上半年已建档管理的29名糖尿病患者管理前后状况进行对比分析后发觉：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，不能积极协作，场地安排、人员通知和宣扬动员都跟不上，造成很多患者对参与健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺乏，对难掌握的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其实时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和掌握率较低的主要缘由，也是我们今后糖尿病管理中需要留意的问题。

二、经过一年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊询问、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖掌握率都有了明显地提高，它说明白“真干见实效，会干出高效”的道理。我们今年对29名已建立糖尿病的.患者，根据有关要求进行规范化管理，效果非常明显。

三、我们的阅历是：在糖尿病管理实际工作中，采共同管理模式为妥，即慢病管理专职团队以卫生室为平台指导居民合理用药和饮食掌握为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施，以电话询问和上门随访为动员手段，并依据社区人文环境及居民经济状况，采用适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参加的积极性和对中心、服务站的满足度都有了有明显的提高。

今年下半度年，卫生室对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖掌握不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在用药品种、剂量，服药次数、方法，饮食掌握等方面存在的问题，制定针对性的健康教育和用药指导方案，务必使血糖掌握率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年免费体检使其均能参与以了解糖尿病掌握状况和并发症发生状况，真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的掌握。

糖尿病工作总结8

20**年我中心在上级主管理部门的指导下，仔细贯彻落实《**市城乡基层医疗卫生气构基本公共卫生服务项目〔20**版〕》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了肯定的成果，现将我中心20**年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理：

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发觉高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减削或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探究管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣扬，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，掌握各种危急因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的'高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

①20**年高血压筛查：2805人。

②20**年首诊查血压：95%〔随机抽查门诊日志首诊100份，其中测血压94份〕。

③20**年高血压患者规范建档率31.2%＝年内已规范建档高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数〔估算〕1500×100%。

④20**年高血压患者健康管理率31.2%＝年内已管理高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数〔估算〕1500×100%

⑤20**年高血压患者规范管理率100%＝根据要求进行高血压患者管理的人数582÷年内管理高血压患者数468×100%

2、糖尿病患者建档及管理

①20**年糖尿病患者筛查：2760人。

②20**年糖尿病患者规范建档率20%＝年内已规范建档糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数〔估算〕843×100%。

③20**年糖尿病患者健康管理率20%＝年内已管理糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数〔估算〕843×100%

④20**年糖尿病患者规范管理率100%＝根据要求进行糖尿病患者管理的人数386÷年内管理糖尿病患者患者数168×100%

三、慢病健康教育

1、全年开展与慢病相关健康教育12期；

2、全年举办与慢病防治相关宣扬栏8期；

3、全年发放与慢病防治相关宣扬单4680份；

四、培训

1、全年参与上级慢病相关知识培训6人次；

2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。

五、存在的问题及打算

慢病的预防和掌握是一个长期的过程，20**年慢病管理工作虽然取得了肯定的成效，但也存在很多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；

2、慢病随访不实时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；

4、慢病管理人员不足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

糖尿病工作总结9

随着经济的进展，生活方式的转变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严峻影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的'防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心那么在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，制造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。全年来我们的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治网络，形成以灯塔卫生院为核心各个村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长期、持续、顺当地开展。

二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布下一阶段工作任务。

依据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危急因素，并进行各种危急因素的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病状况，就诊状况，死因顺位，死因构成进行统计分析。依据各类居民健康需求制定防治策略及措施。

三、慢病干预：

针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民转变不良生活方式，减削疾病发生。并结合全年各种慢病宣扬日，如高血压日、糖尿病日等开展宣扬活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

四、糖尿病高危人群的健康指导和干预：

〔1〕糖尿病高危人群的界定和检出。

根据糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发觉高血压、糖尿病高危人群。

〔2〕糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采用群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以转变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危急因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

以上是我院慢病全年来工作的详细状况，虽然取得了一些成果，但据上级领导和辖区内居民的要求还有肯定的差距。我们肯定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作，使辖区内慢病的发病率掌握在有效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力！

糖尿病工作总结10

20**年11月14日是第二届“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病和儿童青少年”。为提高人民群众对糖尿病防治工作重要性的认识，爱护青少年身体健康，普及糖尿病防治知识，依据卫生部办公厅《关于开展20**年“联合国糖尿病日”宣扬活动的通知》〔卫办疾控发[20**]186号〕的要求，我中心于11月14日，在全市范围内开展了“联合国糖尿病日”防治宣扬系列活动。现将我中心的宣扬状况小结如下：

一、仔细组织，做好宣扬活动。

积极争取当地卫生行政部门的支持，主动协调市人民医院、市中医院等相关部门，做好20**年“联合国糖尿病日”宣扬活动宣扬活动的组织和筹备工作。

二、突出活动主题，提高全社会对20**年“联合国糖尿病日”防治工作的`认识。

〔1〕市疾控中心于11月14日在曲阜市疾控中心大门两侧及办公大楼门口悬挂有关条幅，提前印制了10000份宣扬单。做好了宣扬的预备工作。

〔2〕现场活动

我疾病预防掌握中心于20**年11月14日上午，在曲阜市鼓楼大街鼓楼东侧进行了第二届“联合国糖尿病日”大型宣扬询问活动，由市人民医院、市中医院的内科专家及市疾病预防掌握中心传染病防治科和健康教育科的有关人员开展了现场询问活动，现场为过往群众免费答疑解难，指导群众要从转变不健康、不科学的生活方式入手，通过运动、饮食、药物等方法积极防治糖尿病；活动同时免费发放了糖尿病防治宣扬资料，共发放了宣扬单3000余份。

〔3〕在慢性病门诊，开展了以“糖尿病与儿童青少年”为主题的健康教育宣扬活动。发放宣扬单，进行现场询问。

〔4〕学校活动

11月13日，市疾病预防掌握中心、市教育局联合在曲阜市一中大礼堂举办了糖尿病、艾滋病、肺结核等有关知识的讲座，为方便理解认识，市疾病预防掌握中心的主讲人员特地制作了有关知识的演示文稿。并现场发放了宣扬单。曲阜市一中的师生及各乡镇中心中学的分管领导参与了讲座，并要求把糖尿病、艾滋病等有关知识纳入日常的健康教育课程，设立特地的健康教育宣扬栏，并定期更换其主要内容。

本次20**年“联合国糖尿病日”宣扬活动，出动车辆1台次，悬挂宣扬条幅六条、发放宣扬单万余张、接受现场询问200余人次，收到了良好的宣扬普及效果，取得了良好的社会效益。此次活动受到过往群众的激烈欢迎。

市疾病预防掌握中心

**年**月**日

糖尿病工作总结11

20**年我院在上级主管理部门的指导下，仔细贯彻落实《**市市城乡基层医疗卫生气构基本公共卫生服务项目〔20**版〕》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了肯定的成果，现将我院20**年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发觉高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减削或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探究管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣扬，普及辖区居民高血压、糖尿病的'防治知识，掌握各种危急因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

①20**年高血压筛查：2805人。②20**年首诊查血压：100%。

③20**年高血压患者规范建档率37.1%＝年内已规范建档高血压人数1219÷年内辖区内高血压患者总人数〔估算〕3483×100%。

④20**年高血压患者规范管理率100%＝根据要求进行高血压患者管理的人数1219÷年内管理高血压患者数1219×100%

2、糖尿病患者建档及管理

①20**年糖尿病患者筛查：2760人。

②20**年糖尿病患者规范建档率21.3%＝年内已规范建档糖尿病患者人数347÷年内辖区内糖尿病患者总人数〔估算〕1625×100%。

③20**年糖尿病患者规范管理率89%＝根据要求进行糖尿病患者管理的人数347÷年内管理糖尿病患者患者数390×100%

三、慢病健康教育

1、全年开展与慢病相关健康教育12期；2、全年举办与慢病防治相关宣扬栏8期；3、全年发放与慢病防治相关宣扬单2680份；四、培训

1、全年参与上级慢病相关知识培训6人次；

2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。五、存在的问题及打算

慢病的预防和掌握是一个长期的过程，20**年慢病管理工作虽然取得了肯定的成效，但也存在很多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；2、慢病随访不实时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；4、慢病管理人员不足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

20**年12月26日

糖尿病工作总结12

活动老师讲解让同学认识地球，老师向同学介绍“世界清洁地球日”的来历，教育同学珍惜地球资源。进行废物的再利用活动。

20**年11月14日是第8个“联合国糖尿病日”，宣扬主题是:糖尿病教育与预防，口号是“应对糖尿病，马上行动”。依据市卫生局和市疾病预防掌握中心的'要求，为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，依据上级文件精神要求，结合实际，我院积极、主动、科学、有效地开展丰富多彩的糖尿病防治宣扬活动。紧紧围绕定期到医疗机构测量血压、血糖”等核心知识。营造深厚的宣扬教育氛围，防保科工作人员在医院大厅前设立询问台开展宣扬教育活动，不断提高全镇人民群众糖尿病防治意识，最大限度地预防和减削各种疾病发生。现就活动状况总结如下：

在宣扬活动日期间，我镇充分利用宣扬单、横幅、健康教育讲座等方式，向广阔人民群众进行糖尿病防治宣扬教育。通过发放宣扬资料、现场询问、现场讲解教育等宣扬糖尿病相关知识，营造全民抗击疾病、维护生命健康的氛围。本次宣扬活动的主题是：应对糖尿病，马上行动”。紧密结合基本公共卫生服务内容发放糖尿病防治知识宣扬单1000余份。通过本次宣扬活动，对提高人民群众对糖尿病防治知识等相关疾病防治知识的认识起到了积极的作用。

20**年3月24日是第21个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是：“你我共同参加，依法防控结核——发觉、治疗并治愈每一位患者”。为做好今年“世界防治结核病日”宣扬活动，推动落实结核病防治规划，实现20**年南岗区结核病防治知识知晓率达到85%的目标，区结防所结合本地实际，围绕今年的宣扬主题，制定并落实20**年了“3.24”宣扬活动方案，并上报卫生局后下发给辖区医疗卫生气构、社区卫生服务中心(站)、乡村卫生所、大中专院校卫生院布置组织开展宣扬活动，同时我所还印制了3万份宣扬资料免费发放，确保宣扬活动取得实效，并在《家报》上进行整版宣扬。

糖尿病工作总结13

在全镇25个行政村和三个居委会设立了28个询问服务点，并在接待询问人群时同时免费提供了结核病防治宣扬资料、健康教育宣扬单和健康处方等。

依法维护受教育权，尊敬同学人格及其他人身权利和财产权利。保障同学参与教育教学计划安排的各项活动，无体罚或变相体罚及污辱、蔑视同学的.现象。

20**年11月14日是“联合国糖尿病日”，宣扬主题是“健康饮食与糖尿病”。为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，依据上级文件精神要求，结合实际，我疾控中心积极、主动、科学、有效地开展丰富多彩的糖尿病防治宣扬活动。紧紧围绕定期到医疗机构测量血压、血糖”等核心知识。营造深厚的宣扬教育氛围，慢病科工作人员在临清市大众公园设立询问台开展宣扬教育活动，不断提高全市人民群众糖尿病防治意识，最大限度地预防和减削各种疾病发生。

今后，我疾控中心将继续仔细组织开展糖尿病防治宣扬活动，并把这项工作常规化，结合临清市的实际，进一步丰富活动内容，创新活动形式，提高全市广阔人民群众糖尿病防治意识，维护广阔人民群众的身心健康。

糖尿病工作总结14

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。依据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展状况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际状况确定详细项目目标，对辖区内全部35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培育基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺当实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广阔群众询问。依据公共卫生2型糖

三、全街道详细工作开展状况

20**年，按区卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全区登记35岁以上糖尿病患者4028人，免费体检访视4028人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全区慢性病工作取得了一些成果，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的状况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展状况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要医院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，转变服务意识，加强防病技能，加强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和援助慢性病患者医疗、康复，减削慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐进展。

糖尿病这种慢性非传染性疾病的发病率和患病率随着经济的进展，生活方式的转变和人口老龄化的加速呈上升趋势。严峻的影响个人的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，糖尿病的防治，尤为重要。而糖尿病的防治重心那么在基层社区，社区预防是糖尿病最有效的手段，创建支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。全年我院的糖尿病管理工作如下：

一、建立健全辖区现在又居民健康档案，逐步完善糖尿病患者的个

人信息，使糖尿病的防治工作得到长期持续进展。

二、我院每月召开糖尿病防治工作会议，传达有关会议精神，总结

前一阶段工作，布置下一阶段工作。依据有关会议精神，完