神经内科常用特殊药物使用注意事项

神经内科常用特殊药物使用注意事项汇报人：**2023-**-**目录CONTENTS第一部分|溶栓药第三部分|脱水降颅压药第二部分|抗凝药第四部分|血管扩张药第五部分|营养神经药第六部分|抗病毒药第七部分|抗癫痫药第八部分|抗帕金森药第一部分|溶栓药LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的超早期（3-6小时）治疗。

禁忌症：

1）有出血、出血倾向或出血史、近期大手术或创口未愈，活动性溃疡、严重肝肾功能不全者禁忌使用。

2）治疗前收缩压高于185mmHg或舒张压高于110mmHg者禁忌使用，需用药后控制血压在限制范围内方可使用。

注射用阿替普酶（爱通立）使用说明：

内含有一瓶20mg/50mg白色冻干粉和一瓶20ml/50ml注射用水，将白色冻干粉用注射用水溶解为1mg/1ml的浓度静脉给药。推荐总剂量为0.9mg/kg体重（最大剂量为90mg），总剂量10％作为初始剂量静脉注射，剩余剂量溶于100ml生理盐水中于60分钟输注完毕。注射用阿替普酶（爱通立）注意事项：

1）药液应现配现用，不能与其他药物混合，也不能用于同一输液管道，输注完毕后应更换输液管道。

2）主要不良反应有出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出血），因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤，注意注射部位和手术后创口有无渗血等，如发现异常情况应立即报告医生，并积极配合医生做好相应处理。

3）监测患者生命体征变化及病情进展，及时控制血压在180/105mmHg，定时监测血小板、凝血功能、尿常规、大便常规结果。

4）防止损伤与出血，用药30分钟内尽量避免插尿管，24小时内尽量避免插胃管，24小时内绝对卧床休息，尽量减少肌肉、动脉、静脉注射次数，药物注射完毕后局部按压5-20分钟。注射用阿替普酶（爱通立）第二部分|抗凝药LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

具有快速和持续的抗血栓形成作用。多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如脑梗塞，心肌梗塞，深静脉血栓。那屈肝素钙注射液（速碧林）/依诺肝素钠注射液（克赛）注意事项：

1）药品应于30℃以下室温保存，避热，条件允许时可置于冰箱冷藏室。

2）出血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向者禁用。

3）皮下注射给药，应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓，注射后增加按压时间。

4）用药后观察有无出血倾向，告知患者注意安全，防跌倒、碰伤等情况。严密监测血小板计数、凝血功能、肝肾功能。

那屈肝素钙注射液（速碧林）/依诺肝素钠注射液（克赛）第三部分|脱水降颅压药LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

组织脱水药。用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

一般以20%的甘露醇125-250ml，快速静滴，每4－6小时或根据

医嘱需要重复一次。

注意事项：

1）甘露醇遇冷易结晶，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶安全溶解后再使用，静滴时使用精密输液器。

2）急性肺水肿和严重失水者禁用，高钾血症、低钠血症、严重肾功能衰竭者慎用。

3）选用粗大血管，避免药物外渗而导致组织水肿和皮肤坏死。

1、20%甘露醇注射液临床应用：

用于脑血管病，脑外伤，脑肿瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。成人每次250-500ml静滴，每日1－2次，250ml需1-1.5小时滴完。

注意事项：

1）滴速过快可出现溶血，血红蛋白尿，急性肾衰。告诉患者和家属不可随意调节滴速。

2）高钠血症、无尿和严重脱水者禁用。循环系统功能障碍，尿毒症及糖尿病患者慎用。2、甘油果糖注射液临床应用：

能增加水、钠、钾、氯等的排泄，作用于各种水肿及脑水肿。

注意事项：

1）妊娠三个月以内孕妇禁用。

2）强效利尿可能引起电解质不足、脱水、血容量不足，应注意监测。3、呋塞米注射液（速尿）第四部分|血管扩张药LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.1）盐酸倍他司汀注射液

临床应用：

对脑血管、心血管，椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环。用于内耳眩晕症、脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病所致眩晕、耳鸣。

注意事项：

1）消化性溃疡、支气管哮喘患者慎用。

2）个别病例会出现头晕、头胀、出汗等症状，用药时需缓慢静滴。1）盐酸倍他司汀注射液临床应用：

用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢

静息疼痛。成人每天1次，每次10ug加入10ml生理盐水中静脉注射。

注意事项：

1）药液应避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，现配现用。

2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。

3）密切观察病情变化，缓慢静注，注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。2）前列地尔注射液第五部分|营养神经药LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

能增强脑干网状结构功能，促使受损的运动功能恢复，增加细胞膜的功能，改善脑代谢。用于急性颅脑外伤及脑部手术后的意识障碍，急性中枢神经系统损伤引起的功能和意识障碍。

注意事项：

1)颅内出血急性期慎用。

3）如输液中出现发热、寒战、血压下降等变态反应时应立即停药，并遵医嘱给予降温、抗过敏处理。1、胞二磷胆碱临床应用：

依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，用于脑梗死急性期。

注意事项：

重度肾功能衰竭患者禁用，肝功能损害、心脏疾病患者慎用。2、依达拉奉注射液临床应用：

用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。

注意事项：

一般丁苯酞氯化钠100ml静脉滴注，每日2次，每次滴注时间不少于50分钟，两次用药时间间隔不少于6小时，使用专用输液器。3、丁苯酞氯化钠注射液第六部分|抗病毒药物LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

用于单纯疱疹病毒感染、单纯疱疹性脑炎、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗。

注意事项：

1)若注射液浓度太高（10g/L）可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹，注射过程中需加强观察注射部位情况。

2）注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状，应立即报告医生并相应处理。1、注射用阿昔洛韦临床应用：

适用于免疫细胞缺陷患者（包括艾滋病）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染；用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。

注意事项：

1)化学结构与阿昔洛韦相似，对后者过敏的患者也可能对本品过敏。

2）须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给充足水分，以免增加毒性。

3）常见的不良反应为骨髓抑制，用药期间应经常检查血细胞数。

4）肾功能减退者剂量应酌减。2、注射用更昔洛韦第七部分|抗癫痫药物LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

用于治疗抗惊厥、癫痫持续状态。肌内注射时每次100mg，6-8小时一次。

注意事项：

1）孕妇，哺乳期妇女，中枢神经系统抑制者，有低血压、出血性休克，心、肝、肾功能损害，酒精中毒史，自杀倾向及老年性精神病等情况慎用。

2）若发生过量症状如皮质和呼吸抑制、周围循环衰竭、脉搏快而弱、体温下降、皮肤发绀、反射减弱、昏迷、瞳孔先缩小后散大等，应立即停药并请医生检查处理。1、苯巴比妥钠临床应用：

用于治疗癫痫。

注意事项：

1）孕妇，哺乳期妇女，心、肝、肾功能损害者慎用。

2）一旦停止静滴，需要立刻口服给药。2、注射用丙戊酸钠（德巴金）第八部分|抗帕金森药物LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.临床应用：

通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。用于帕金森病或帕金森综合征。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。

注意事项：

1）出现开/关现象时最佳服药时间为饭前30分钟或饭后1小时。

2）避免与高蛋白食物一起服用。

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