洁净手术部的建筑设计与布局

适合医疗机构工作总结汇报洁净手术部（室）建筑设计与布局

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洁净手术部（室）发展史

洁净手术部（室）布局

洁净手术部（室）建筑设计

洁手术部（室）空气净化技术0102030405洁净手术部的建筑设计与布局第2页手术室发展历史第一代手术室

创世纪简易型手术室第二代手术室分散型手术室第三代手术室集中型手术室1955年，日本东京大学集中型中心手术部第四代手术室洁净手术室21世纪手术室

洁净手术部的建筑设计与布局第3页

洁净技术发展主要历史事件

1940年美国建成世界首座工业洁净厂房1950年首台高效过滤器问世1961年美国颁布世界首部空军洁净技术条例1965年美国巴顿纪念医院世界首座洁净手术室1982年中国首座洁净室在沈阳军区总院建成洁净手术部的建筑设计与布局第4页我国相关洁净室标准

1995年：《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。

年：《医院洁净手术部建设标准》

年：卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》。国家强制性标准和规范GB50333-修编工作已于年6月正式开启。

年:北京市地方标准《医院洁净手术部污染控制规范》《医院洁净手术部建筑技术规范》_GB50333-2013年11月29日公告

年6月1日起实施洁净手术部的建筑设计与布局第5页

中华人民共和国住房和城镇建设部

公告

第238号

住房城镇建设部关于公布国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》公告

现同意《医院洁净手术部建筑技术规范》为国家标准，编号为GB50333-，自年6月1日起实施。其中，第7.2.2、7.2.5、7.2.7、7.3.7、8.1.14、8.3.5、9.2.3、11.1.3、11.1.6、12.0.1、12.0.4、13.3.3条为强制性条文，必须严格执行。原《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-同时废止。

本规范由我部标准定额研究所组织中国计划出版社出版发行。

住房城镇建设部

年11月29日洁净手术部的建筑设计与布局第6页

手术室设计目标

满足外科手术需求全部功效最大程度地保持靠近无菌环境，降低感染率要求为医务人员创造最有利于工作舒适环境

洁净手术部的建筑设计与布局第7页平面布局和流程设计标准“洁污分明”和“洁污分流”

洁净手术部内部平面和通道形成应符合标准:洁污分明便于疏散功效流程短捷洁污分明增设避难间洁净手术部的建筑设计与布局第8页洁净手术部布局中央供给型单通道型独立单元型外廊回收型（双通道型）多走廊型洁净手术部的建筑设计与布局第9页中央供给型

适宜于占地面积比较大，手术部平面比较宽大特点：周围为手术室及部分辅助用房。中心区为无菌物品供给及主要辅助用房。无菌物品供给及主要辅房对手术室而言呈放射状。洁污分明、没有交叉。洁净手术部的建筑设计与布局第10页中央供给型：无菌物品优先洁净手术部的建筑设计与布局第11页洁净手术部布局单通道型手术室后不设污物通道，手术室不开后门。手术后污物和器械可分类打包，装入密闭桶内运出手术室。单通道布置应具备污物可就地消毒和包装条件洁净手术部的建筑设计与布局第12页单通道型：污染不扩散洁净手术部的建筑设计与布局第13页洁净手术部布局独立单元型每间手术室都有独立前室，即麻醉准备间、刷手间（可两间手术室适用一间），冲洗消毒间等。对手术室而言，是做到了病员通道与医生通道分开，洁物通道与污物通道分流。这种方式占用开间比较大，在我国只有极少数医院采取。洁净手术部的建筑设计与布局第14页洁净手术部布局——冲洗消毒洁净手术部的建筑设计与布局第15页洁净手术部布局——刷手间洁净手术部的建筑设计与布局第16页洁净手术部布局——麻醉准备洁净手术部的建筑设计与布局第17页洁净手术部布局外廊回收型（双通道型）洁净走廊清洁走廊当打开该通道门时，手术间和清洁走廊压差风速变为一致人员进出极易带进感染源；增加自净时间；减短高效过滤器使用寿命。洁净手术部的建筑设计与布局第18页双通道型洁净手术部的建筑设计与布局第19页洁净手术部布局洁净区（无菌区或限制区）：包含无菌物品储存室、手术设备存放室、药品存放区、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域；准洁净区（清洁区或半限制区）：术前准备室、麻醉恢复室、护士站等非洁净区（污染区或非限制区）：标本间、病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。要求：有实际屏障，严格区域管理，预防区域间交叉污染。洁净手术部的建筑设计与布局第20页洁净手术部流程工作人员出入路线、患者出入路线物流路线：灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道、污染医疗废物、器械通道洁净手术部的建筑设计与布局第21页患者出入路线洁净手术部的建筑设计与布局第22页患者出入路线——交换车对接处洁净手术部的建筑设计与布局第23页患者出入路线——交换车对接处洁净手术部的建筑设计与布局第24页工作人员出入路线洁净手术部的建筑设计与布局第25页工作人员出入路线洁净手术部的建筑设计与布局第26页洁净手术部的建筑设计与布局第27页设计方案——手术室形状近正方形长方形似乎最适合于手术室边角圆弧形过渡墙体或八角形墙体（夹角大于90°）。防止积灰和诱导空调回风口流向

洁净手术部的建筑设计与布局第28页设计方案全部手术室医气终端、看片箱、器械柜、麻醉柜、药品柜、书写柜、电源插座、中央控制箱、照明灯带、扬声器等均设置于墙内及天花板内，使手术室内操作空间简练顺畅。

洁净手术部的建筑设计与布局第29页

惯用方法每100个病床设计2个手术室或50张外科床设计2个手术室日本小林氏指出使用这么公式：

1）普通情况下手术室

手术室数量＝床位数/100×（1.5～1.8）

2）特殊、需要大量手术室时候：

手术室数量＝床位数/100×（1.9～2.4）更详细算法：

手术室数量＝B×365/T×1/W×1/N

式中：

B：需要手术总床位数（包含外科、妇产科、五官科等）

T：平均住院天数

W：手术室整年工作天数

N：平均每个手术室每日手术次数］摘自《医院建筑设计与设备》手术间数量洁净手术部的建筑设计与布局第30页设计方案——手术间面积1997年，日本医院303个手术室进行了统计，发觉其平均面积是41.4m2。，

各类手术室平均面积是：①洁净手术室（BCR）59.9m2②骨科手术室42.4m2③心脏手术室54.0m2④胸部手术室45.8m2⑤脑外科手术室46.1m2⑥普通手术室40.0m2⑦泌尿科手术室42.6m2⑧妇产科手术室40.8m2⑨眼科手术室36.3m2

洁净手术部的建筑设计与布局第31页设计方案——手术间面积在日本千叶县千叶大学医学部从属医院无菌手术室（BCR）面积是75m2

（9.5m×7.9m）。日本医科大学从属千叶北总医院心脏血管外科手术室面积是88.7m2

（10.2m×8.7m）。洁净手术部的建筑设计与布局第32页设计方案——手术间面积美国建筑家协会·保健设施部会出版《医院及医疗设施建筑设计指南》中对手术室最小面积作了要求：①普通手术室37.16m2

②心血管、脑外科手术室55.74m2

③骨科手术室55.8m2

④内窥镜下手术室32.6m2。洁净手术部的建筑设计与布局第33页设计方案高级别手术室设在洁净走廊末端，相对集中、受各种干扰最少处。正负压切换手术室设计有专用缓冲前室和缓冲后廊，采取相对应隔离办法。可成为一个独立体，与正常使用洁净手术室互不干扰。洁净手术部的建筑设计与布局第34页设计方案——色彩香港玛丽医院手术室瑞典手术间洁净手术部的建筑设计与布局第35页设计方案——门医用电动气密门:净宽不宜小于1.4m

安装与开启方向：

正压手术室：正门安装在手术室内侧后门由外向内开启

负压手术室：正门安装在手术室外侧后门由内向外开启洁净手术部的建筑设计与布局第36页设计方案——门手术室气密电动门与手术室内排风机实施门机联控。手术室门一定注意不要同时开启，而且要尽可能少开启，

洁净手术部的建筑设计与布局第37页

设计方案——窗洁净手术部要求密闭性高，普通为封闭式无窗手术间Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗，但必须是双层密闭窗

洁净手术部的建筑设计与布局第38页设计方案——窗洁净手术部的建筑设计与布局第39页设计方案——洁净走廊洁净手术部的建筑设计与布局第40页设计方案——清洁走廊洁净手术部的建筑设计与布局第41页

负压洁净室要求

建筑要求相对独立（指所处区域）应有独立出入口完全独立（指空调系统与排风口设计）专用缓冲间：在出入口处都应设准备室作为缓冲室。洁净手术部的建筑设计与布局第42页装饰材料选择基本要求手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒含有很好环境保护、节能、防静电、保温、隔音功效；必须是不燃或难燃材料；品质稳定，易加工，经济实用。禁止使用开放式地漏洁净手术部的建筑设计与布局第43页装饰材料选择基本要求要求材料表面光洁、耐磨、耐腐蚀、不产尘，含有一定强度要求易清洗、易消毒、不吸湿、不透湿、不易长霉洁净手术部内与室内空气直接接触外露材料不得使用木材和石膏。洁净手术部内使用装饰材料应无味无毒，符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325要求。生殖医学手术室禁止采取经过化学粘合剂挤压成型材料或化工合成材料洁净手术部的建筑设计与布局第44页装饰材料选择基本要求地材整表达浇水磨石；环氧树脂地坪；整体无缝同质焊接塑胶地板；整体无缝同质焊接PVC地板。洁净手术部的建筑设计与布局第45页手术室墙体主要材质对比表材质使用年限气密性抗撞击性屏蔽性能污染情况施工工艺造价不锈钢板25年以上气密性好整体无缝强差不产尘不易污染可造型、无缝焊接高电解钢板以上气密性好整体无缝强好不产尘不易污染可造型、无缝焊接适中铝板以上气密性中接缝打胶中差不产尘不易污染可造型、有缝拼接适中卡索板以上气密性中接缝打胶中好不产尘不易污染不可造型、有缝拼接高格拉斯板以上气密性中接缝打胶中差不产尘不易污染不可造型、有缝拼接高铝塑板以上气密性中接缝打胶中差不产尘不易污染不可造型、有缝拼接低彩钢板5年以上气密性差接缝打胶差差易产尘易污染不可造型、有缝拼接低磁砖5年以上气密性好有缝差差不产尘不易污染不可造型、粘贴勾缝低洁净手术部的建筑设计与布局第46页洁净手术室分类——按气流分型（1）垂直单向流（层流）洁净手术室：（Ⅰ级）。（2）乱流洁净手术室：（Ⅱ级）（Ⅲ级）、（Ⅳ级）。洁净手术部的建筑设计与布局第47页洁净手术室分类——按气流分型洁净手术部的建筑设计与布局第48页洁净手术室分类——按净化空间分型（1）全室净化采取天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都到达所要求洁净度。（2）局部净化仅对手术区采取局部顶部送风或侧送风，只使手术区到达所要求洁净度。洁净手术部的建筑设计与布局第49页洁净手术室分类——按用途分型（1）工业洁净室以无生命微粒（尘埃粒子）控制为对象。（2）生物洁净室以有生命微粒（细菌、病毒）控制为对象。洁净手术部属于此范围，除采取常规空气净化办法外，必须采取消毒灭菌办法。洁净手术部的建筑设计与布局第50页空气洁净关键技术空气过滤技术恒温恒湿技术气流组织技术洁净手术部的建筑设计与布局第51页净化空调系统洁净手术部的建筑设计与布局第52页净化空调系统洁净手术部的建筑设计与布局第53页不一样级别过滤器功效粗效过滤器

通常来自外界新风第一级过滤，采取对≥5μm粒径大气尘埃过滤率不低于50%洁净手术部的建筑设计与布局第54页不一样级别过滤器功效中效过滤器第二级过滤，通常采取对≥1μm粒径尘埃过滤率不低于50%中效过滤器。洁净手术部的建筑设计与布局第55页不一样级别过滤器功效高效过滤器第三级过滤，通常采取对≥0.5μm粒径尘埃过滤率不低于99.97%洁净手术部的建筑设计与布局第56页三级空气过滤器位置第一级应设置在新风口或紧靠新风口处，并应符合本规范第8.3.9条要求。第二级应设置在系统正压段。第三级应设置在系统末端或靠近末端静压箱附近，不得设在空调装置内，并应符合本规范第8.3.6条要求。洁净手术部的建筑设计与布局第57页

恒温恒湿技术

控制相对湿度相对湿度与细菌生存亲密相关，恰当水分是细菌营养源，研究显示相对湿度50%时，空气中浮游菌10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。洁净手术部的建筑设计与布局第58页单向流示意图：淡蓝色为洁净空气；深蓝色为回收、初级过滤空气气流组织技术洁净手术部的建筑设计与布局第59页乱流示意图：淡蓝色为洁净空气；

深蓝色为回收、初级过滤空气气流组织技术洁净手术部的建筑设计与布局第60页非单向流洁净室，易产生气流漩涡部位HEPA布局决定了该室清洁区域洁净手术部的建筑设计与布局第61页气流组织技术维持正压必备条件：

1.该室含有良好密闭性2.排出空气量是进入量80%左右维持负压必备条件：

1.该室含有良好密闭性2.排出空气量是进入量120%左右：洁净手术部的建筑设计与布局第62页局部净化HEPA满布面积送风天花应由静压箱，高效过滤器、阻尼网组成，亦可设置导流围板。Ⅰ级手术室送风口面积为：2.6m×2.4m=6.24m2

Ⅱ级手术室送风口面积为：2.6m×1.8m=4.68m2Ⅲ级手术室送风口面积为：2.6m×1.4m=3.64m2

头部专用手术室送风口面积为：1.2m×1.2m=1.44m2

洁净手术部的建筑设计与布局第63页回风口设计决定作用决定了该室气流组织有效保护洁净区域有效形成气幕洁净区面积重点保护区静压差洁净手术部的建筑设计与布局第64页单侧与双侧回风比较洁净手术部的建筑设计与布局第65页气流组织设计标准由清洁到污染气流采取单向流技术，防止扬尘敏感部门气流应采取“上送下回”技术洁净手术部的建筑设计与布局第66页净化空调系统要求洁净手术室（不含负压手术室）应与辅助用房分开设置净化空调系统Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室与负压手术室（含其前后缓冲室）应每间采取独立净化空调系统Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间适用一个系统。净化空调系统应有便于调整控制风量并能保持稳定办法。洁净手术部的建筑设计与布局第67页完工验收具备：①