损伤的分类和病因病机针推

学习目标：掌握损伤分类、病因（重点）熟悉损伤病机损伤的分类和病因病机针推第1页第一节损伤分类

定义损伤是人体受到外界不一样原因所引发皮肉、筋骨、脏腑等组织破坏及其带来局部和全身后果。损伤的分类和病因病机针推第2页损伤分类：１、按损伤部位不一样可分为：

外伤：指皮、肉、筋骨损伤（伤筋、骨折、脱位）

内伤：指脏腑损伤及损伤引发气血、脏腑、经络紊乱而出现各种证候。损伤的分类和病因病机针推第3页损伤分类：２、按损伤发生过程和外力作用性质可分为：

急性损伤：突然而来暴力所引发损伤（起病病因时间明确）。

慢性劳损：经年累月重复重复某一个动作和体位不妥引发损伤（起病病因可明或不明，时间不明确）。损伤的分类和病因病机针推第4页损伤分类：

３、按受伤时间可分为：

新伤：受外力作用后发生病证并马上（相对而言）就诊；

旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因一些原因而复发。损伤的分类和病因病机针推第5页损伤分类：

４、按损伤部位皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，组织与外界沟通。（附图为手背部开放性损伤）闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。（附图为右肘关节后脱位）损伤的分类和病因病机针推第6页损伤分类：５、按损伤程度分：轻伤：强度轻、时间短、面积小、深度浅；重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。６、按损伤原因职业特点分：生活损伤、工业损伤、交通损伤、运动损伤、战争损伤、农业损伤等等。损伤的分类和病因病机针推第7页损伤分类：７、按致伤性质种类分：物理——外力、高热、冷冻、电流等；化学——酸、碱；生物——虫咬、蚊叮。中医伤科学主要讨论外力损伤问题。损伤的分类和病因病机针推第8页第二节损伤病因

定义：引发人体损伤发病原因，或称为损伤致病原因。损伤的分类和病因病机针推第9页损伤病因外因:外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉收缩力、连续劳损（累积力）、火器伤

外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。内因——身体抗击能力和耐受能力1、体质：体质强弱损伤表现出结果不一2、年纪：不一样年纪有不一样损伤特点3、先天原因：先天发育不良或缺点4、病理原因：骨病所致骨折5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密质骨交界点6、职业、工种：不一样职业工种有不一样损伤机制7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病损伤的分类和病因病机针推第10页第三节损伤病机外伤时因为皮肉筋骨损伤而引发气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而造成脏腑不和；（有浅深之分、轻重之别）脏腑不和由里达表引发经络、气血、津液病变，造成皮肉筋骨病变。损伤的分类和病因病机针推第11页创伤及骨折病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑

“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”——明代薛己《正体类要》伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆伤血——血瘀、血热、血虚、血脱伤津-----津液为体内正常水液、相互转化又可互伤肝、肾、脾、肺等脏腑内伤损伤的分类和病因病机针推第12页

气血津液病机（重点）一、气血、津液生理气血生于脏腑，经过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动基本物质。二、损伤与气血关系损伤后，因为气血运行紊乱，造成一系列病证：（一）伤气：因为负重用力过分，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫，击撞胸部所引发气机运行失常。损伤的分类和病因病机针推第13页伤气１、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机不利，使气流通障碍。症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无显著压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。２、气闭：严重损伤而骤然造成气血错乱，气为血壅，气闭不宣。症候特点：一时性晕厥，昏迷不省人事，窒息，烦躁妄动或昏睡困顿。３、气虚：机体功效不足或衰退。症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。４、气脱：气虚最严重表现。症候特点：突然昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。5、气逆：损伤内及肝胃出现嗳气、呕吐等。损伤的分类和病因病机针推第14页

（二）伤血损伤出血——血离经脉，溢于脉外,瘀血停积，停于体内之败血变生诸证。1、血瘀：瘀血阻滞，不通则痛。症候特点：痛如针刺，痛处固定不移，肿胀青紫，出血重复不止。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。损伤的分类和病因病机针推第15页

２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受伤，累及肝肾，肝肾精血不足。症候特点：面色无华，萎黄，头晕，目眩，心悸，手足发麻，心烦失眠，爪甲色淡，唇舌淡白，脉细无力。可伴有：血虚筋挛，皮肤干燥，头发枯焦，或关节失养而僵硬，活动不利。严重失血时：四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安或因失血过多，气越于外而耗散，气随血脱而出现昏厥。损伤的分类和病因病机针推第16页

3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引发血热。症候特点：症见发烧，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷；积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血不止。损伤的分类和病因病机针推第17页4血脱：在损伤时严重出血出现症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力损伤的分类和病因病机针推第18页

（三）伤津“夺血者无汗，夺汗者无血”1、大出血后，可有口干、烦渴、皮肤干燥、尿少等。２、血瘀时积瘀生热，热邪灼伤津液——口干渴，咽干燥，大便干结，小便短长，舌苔黄而干糙。３、若津伤甚，出现舌红绛干燥，舌体瘦小，无苔，口干而不甚欲饮。４、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱症候。５、体液敷布不畅，积聚成水肿——关节积液。损伤的分类和病因病机针推第19页脏腑经络病机一、生理功效二、损伤与脏腑、经络关系：（一）肝肾：1、肝主筋——肝血不足，血不荣筋，筋不强而衰，肢体麻木、曲伸不利，筋驰则关节乏力，挛缩则出现手足拘挛；2、肝藏血——凡跌打损伤之症，有恶血留内，不分何经，皆以肝为主（从肝调治）；3．肾主骨、生髓：1）肾精不足：佝偻病、骨质疏松、骨折难以愈合；2）肾虚：腰膝不实，易致腰膝部闪挫、扭伤、劳损、腰酸背痛、腰背不能俯仰。损伤的分类和病因病机针推第20页

（二）脾胃１、脾主四肢肌肉，脾主运化。１）营养好：肌肉壮实，四肢有力，伤后易愈；２）营养不好：肌肉瘦削，四肢疲惫，举动无力，伤口难愈合；所以，伤口愈合不佳，以补脾入手为主。２、胃气虚——五脏虚，造成气血化生不足，筋骨伤难以恢复。损伤的分类和病因病机针推第21页

（三）肺心肺主气、心主血肺气不宣——大便秘结、积热肺气虚——真气生成不足，造成气虚、