风湿性疾病病人的护理

风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第1页风湿历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动西医传入中国后译为“风湿病”祖国医学风湿概念－“痹证”

2风湿性疾病病人的护理第2页风湿性疾病病人的护理第3页风湿性疾病定义

是指因为免疫紊乱引发多器官病变，尤其是骨、关节及其周围软组织病变（如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等）一组本身免疫性疾病。风湿性疾病病人的护理第4页主要临床表现关节疼痛肿胀活动障碍个别脏器功效损害、衰竭发作期与缓解期交替出现风湿性疾病病人的护理第5页发病原因遗传环境感染免疫风湿性疾病病人的护理第6页

风湿病分类（1993）1、弥漫性结缔组织病2、脊柱相关关节炎3、退行性病变4、与感染相关风湿病5、与代谢和内分泌相关风湿病6、肿瘤相关风湿病7、神经血管性风湿病8、骨与软骨疾病9、非关节性疾病10、其它相关节症状疾病

血管和结缔组织慢性炎症风湿性疾病病人的护理第7页风湿病临床特点

发作与缓解交替慢性过程

异质性

常伴免疫学异常或生化改变

对糖皮质激素治疗有一定反应

4123风湿性疾病病人的护理第8页常见症状体征护理风湿性疾病病人的护理第9页

最常见护理评定——

病史问询关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年纪疼痛部位、性质、连续时间严重程度、与活动关系详细受累关节、数量有没有关节畸形、功效障碍、晨僵伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛方法、效果

1、关节疼痛与肿胀风湿性疾病病人的护理第10页1、关节疼痛与肿胀疼痛部位：四肢大关节游走性疼痛——

风湿性关节炎四肢小关节对称性多关节疼痛——

类风湿性关节炎疼痛与活动关系：活动后疼痛缓解——

风湿性关节炎活动后疼痛加剧——

骨关节炎风湿性疾病病人的护理第11页护理评定—身体评定病人全身情况生命体征关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发烧及活动受限情况肌力情况，有没有肌萎缩皮肤完整性护理评定—

心理社会情况1、关节疼痛与肿胀风湿性疾病病人的护理第12页1、关节疼痛与肿胀护理诊疗/问题疼痛：慢性关节疼痛与炎症反应相关焦虑：与疾病迁延不愈、重复疼痛相关风湿性疾病病人的护理第13页1、关节疼痛与肿胀护理办法帮助减轻疼痛：非药品性止痛遵医嘱用药风湿性疾病病人的护理第14页安全与舒适管理：提供适宜休息环境急性期卧床休息预防肌肉萎缩和关节活动障碍取舒适体位，保持关节功效体位，必要时制动防止疼痛部位受压心理护理：风湿性疾病病人的护理第15页常见症状体征护理2、关节僵硬与活动受限：僵硬：晨起时最显著

——

晨僵是判断滑膜关节炎症活动性客观指标连续时间与炎症严重程度相一致早期关节受限：由肿胀、疼痛引发晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位风湿性疾病病人的护理第16页2、关节僵硬与活动受限护理评定——

病史1、僵硬发生时间、部位、连续时间、缓解方式2、活动受限是突发性还是渐进性3、病人生活自理能力、活动能力和安全性4、病人及家眷知识了解程度，病人心理反应风湿性疾病病人的护理第17页2、关节僵硬与活动受限

护理评定—身体情况全身情况僵硬关节分布活动受限程度有没有畸形和功效障碍肌力情况，有没有肌萎缩皮肤完整性血栓性静脉炎风湿性疾病病人的护理第18页2、关节僵硬与活动受限护理诊疗/问题

躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功效障碍相关风湿性疾病病人的护理第19页2、关节僵硬与活动受限

护理办法对症护理：评定日常生活能力，训练自理能力提供帮助及辅助工具关节肿痛时限制活动急性期后，定时进行全关节活动锻炼疾病监测：评定营养情况患病肢体情况风湿性疾病病人的护理第20页2、关节僵硬与活动受限

护理办法安全舒适管理：

依据活动受限情况，帮助生活护理勉励健侧肢体进行自我照料睡眠时注意关节保暖，预防晨僵

风湿性疾病病人的护理第21页2、关节僵硬与活动受限护理办法预防并发症：肌肉萎缩：肢体按摩肺部感染：有效咳嗽、深呼吸足下垂：功效体位压疮便秘心理护理：风湿性疾病病人的护理第22页3、皮肤受损常见皮损：皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等多由血管炎性反应引发风湿性疾病病人的护理第23页3、皮肤受损

护理评定病史：皮损起始时间、演变特点，有没有伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状身体评定：生命体征皮损部位、形态、面积，有没有口腔、鼻、指尖和肢体溃疡手足皮肤颜色和温度心理社会情况：风湿性疾病病人的护理第24页3、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等相关25外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒张功效调整障碍相关护理诊疗风湿性疾病病人的护理第25页3、皮肤受损护理办法对症护理：遮阳，防止阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线防止接触刺激性物品保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂疾病监测：皮肤颜色、温度皮损部位、形态、大小、溃疡情况风湿性疾病病人的护理第26页273、皮肤受损风湿性疾病病人的护理第27页3、皮肤受损用药护理非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱长久用有肝肾毒性、抗凝作用风湿性疾病病人的护理第28页糖皮质激素：继发感染，无菌性骨坏死向心性肥胖电解质紊乱，血压、血糖升高加重溃疡，诱发骨质疏松给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富食物皮肤、口腔护理风湿性疾病病人的护理第29页免疫抑制剂：白细胞降低、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎观察