外科主治医师分类模拟题骨科学

外科主治医师分类模拟题骨科学（四）、有关急性骨髓炎哪项正确最常见的致病菌是乙型链球菌多发生在骨干主要的感染途径是经血液循环老年人抵抗力弱，最易发病主要的感染途径是淋巴系统答案：C有关清创术，下列哪项观点不正确创口中的异物、血凝块都应清除对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口静脉滴注抗生素，预防感染出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合答案：B有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的局部无反常活动外固定解除后观察2天骨折处不变形局部无压痛及纵向叩击痛X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟有关原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是错误的占脊柱侧凸畸形的80%多发生于儿童及青少年，女性较多见多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转答案：E在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好肿瘤刮除加化学疗法局部整块切除化学疗法放射治疗化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗答案：E何谓关节脱位关节分离关节囊扭伤并断裂关节韧带断裂关节面失去正常对合关系关节出现畸形和弹性固定答案：D［解答］关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。髋关节脱位发生率最高的是前脱位后脱位^中心性脱位合并股骨头骨折的脱位合并髋臼骨折的脱位答案：B关于骨软骨瘤。8.下列叙述不正确的是又称骨软骨性外生疣多见于儿童好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端生长缓慢，但症状多明显X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚答案：D［解答］骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。其临床表现为生长较快，伴明显疼痛肿块明显，表面皮肤有静脉怒张X线可见骨膜反应本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能肿物与周围界线不清答案：D［解答］骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。骨关节结核最常见的发生部位是肌肉最不发达的腕关节全身滑膜面积最大的膝关节负重最大的踝关节脊柱椎体活动最多的髋关节答案：D［解答］脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是增强营养局部制动应用抗生素局部彻底换药手术答案：E［解答］慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、痿管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。12.此类骨折晚期最常见的并发症肢体严重短缩骨端缺血坏死创伤性关节炎化脓性关节炎骨髓炎答案：C13.下列治疗中首选踝关节内翻位石膏固定踝关节外翻位石膏固定^人工踝关节置换术D.切开复位内固定，早期功能锻炼E观察答案：D女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重最有可能诊断是创伤性关节炎骨性关节炎股骨头坏死髋关节肿痛类风湿性关节炎答案：C最好的治疗方法是卧床休息股骨头置换术全髋关节置换术抗感染治疗n服激素治疗答案：C女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为类风湿性关节炎一过性滑膜炎关节游离体外侧半月板损伤前交叉韧带损伤答案：C女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20。~80。。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h,RF阳性。最可能的诊断是类风湿性关节炎骨性关节炎痛风症色素绒毛结节性滑膜炎创伤性关节炎答案：A与相应的椎骨平面相差2节与相应的椎骨平面相差1节与相应的椎骨平面相差3节胸椎10-12之间胸椎12到腰1之间颈髓位于答案：B上段胸髓位于答案：A下段胸髓位于腰段脊髓位于答案：D骶段脊髓位于答案：EThomas征(+)Hoffmann征(+)直腿抬高试验(+)Dugas征(+)Tinel试验(+)肩关节前脱位答案：D急性化脓性髋关节炎答案：AX线表现方椎畸形X线表现椎间隙变窄X线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显X线显示脊柱呈竹节样改变多椎体楔形变腰椎结核答案：B腰椎恶性肿瘤病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大骨瘤答案：C骨样骨瘤答案：A内生软骨瘤答案：B骨软骨瘤答案：D不需处理，严密观察持续性骨牵引手法复位，石膏外固定闭合复位内固定切开复位内固定男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1.3cm，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是答案：A女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是答案：E骶髂关节髌骨关节软骨软骨下骨十字韧带关节囊强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于答案：A髌骨软化的病变部位为答案：B舷动脉损伤胭动脉损伤尺神经损伤桡神经损伤股骨头缺血性坏死伸直型肱骨髁上骨折可出现答案：A股骨下1/3骨折可出现关节被动活动正常而主动活动不能关节主动活动和被动活动均不能关节主动活动和被动活动均部分受限关节主动活动和被动活动均正常关节主动活动部分障碍，被动活动正常关节纤维粘连答案：C关节强直答案：B神经损伤答案：A尿道口有少量血性男，51岁，汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满,液溢出。直肠指诊：指套染有血迹40.考虑诊断尿道口有少量血性骨盆骨折骨盆骨折合并休克骨盆骨折合并休克与尿道损伤骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤骨盆骨折合并膀胱破裂答案：D治疗措施先后顺序抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折修复尿道、直肠损伤，处理骨折抗休克，抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克答案：A休克难以纠正时，应采取的最主要措施加快输血速度使用升压药使用止血药DSA栓塞髂内动脉DSA栓塞髂总动脉答案：D关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化类风湿性关节炎答案：D骨性关节炎答案：C桡骨茎突狭窄性腱鞘炎肱骨外上髁炎肩周炎扳机指腕关节结核端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛食指伸指困难伴弹响答案：D死骨摘除术切开引流术骨钻孔引流术开窗引流术窦道切除术慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用答案：A慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用答案：B［解答］题干提示慢性骨髓炎