公共卫生与临床医学

公共卫生与临床医学在公共卫生和临床治疗这两个领域中，存在着明显的区别。临床治疗是针对个体的，病人来求医生救命，医生掌握着主动权。而公共卫生则是从群体的角度出发，主动去找大众，帮助他们解决问题，主动权掌握在大众手里。因此，公共卫生的工作比临床实施起来要困难的多。临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。而公共卫生则是按照“预防为主”的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。基本公共卫生服务是公益性的公共卫生干预措施，由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，主要起疾病预防控制作用。基本公共卫生服务均等化有三方面含义：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利；二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大；三是以预防为主的服务原则与核心理念。然而，目前我国卫生事业大体上呈“重治轻防”的局面，预防控制与救治体系发展不协调。近代以来，公共卫生在人类健康的改善中起到了至关重要的作用。1916年，约翰霍普金斯大学建立了世界上第一所公共卫生学院，这标志着公共卫生和医学机构开始分离。尽管公共卫生的研究成果很多，但公共卫生和医学在教育和实践上的分裂削弱了公共卫生在维护大众健康中的作用。近代以来，人类健康的改善主要是由于科学和技术的发展，包括农业进步以及公共卫生的实施，如传染病管理和免疫接种，特别是种痘预防天花，环境和劳动场所的卫生状况与妇婴卫生的改善，医疗措施的作用相对较小。自17世纪以来，工业化和城市化的早期阶段带来了环境污染、居住拥挤、劣质工作条件和传染病的猖獗流行，导致了大众健康状况的恶化。公共卫生的发展使得环境得到改善，例如下水道的敷设、自来水设施、工厂环境的不断改良，以及生产有害物质的消除和防护，居住条件和营养的改善等。加上19世纪细菌学的进展和免疫接种的推广，才使得居民的健康水平显著提高。人口增长随之而来的家庭职能和生育行为的改变使得生育率下降，限制了人口的持续高增长，这也是健康水平提高的因素之一。20世纪发展中国家人口死亡率下降，世界人口显著增加，主要是由于公共卫生的发展以及疫苗和抗生素的普遍应用。公共卫生专家认为，毕业生去医院做实习医生，能够救治多少病人呢？而留在公共卫生，即使只是做个卫生所人员，都能服务无数贫困大众。如果有更多的人投入到“事前预防”的公共卫生领域，总有一天，国家的医学资源将不再浪费在“事后治疗”上。但是，现在公共卫生的发展步伐远落后于临床治疗，要想实现所有疾病都能预防还有很长一段路要走。与医疗相比，公共卫生具有两个特点：一是通过有组织的预防措施，而不是通过治疗来提高人口的健康水平。或许有人说，预防有三级，病人的治疗和康复也是一种预防，这也就涉及公共卫生工作是否应当把医疗组织包括在内。公共卫生的预防措施一般主要指一级预防。二是以人口或人群为对象，而不是以个人为对象。因此，这类学科又统称为人口卫生或人口健康，也称作人口医学。有组织的为大众健康而工作的预防性事务，当然责无旁贷地落在政府的肩上。公共卫生是根据人口的健康、疾病和死亡的统计数据及其社会和自然环境的分析，做出社区诊断，按照健康问题的大小和轻重缓急选择重点，根据人力、财力、物力和技术等资源配置实施计划，保障人口的健康水平。这里的人口可以小到少数一些人，大到一个国家或全世界。例如，对H1N1流感大流行所采取的公共卫生措施就是世界性的。公共卫生学院的分立造成了与临床医学的分裂，结果严重削弱了公共卫生的作用。在传染病再次成为社会的威胁（如艾滋病）和医疗费用不断上涨的时候，人们才深刻意识到弥补这个分裂的重要性。近年来，中国公共卫生领域出现了多个新闻热点，如“超级细菌”滥用抗生素、控烟成效质疑、废止乙肝体检引发歧视问题、富士康员工心理健康问题、奶粉致女婴性早熟、糖尿病患者人数居世界第一、山西贴签疫苗质疑、全国麻疹强化免疫等。这些事件对我们的生活造成了很大的威胁，需要全民重视公共卫生预防的必要性。以感冒为例，虽然它很常见，但专家却无法准确控制其感染机制，因为感冒病毒变异性高，每次流感爆发后，只能通过研制疫苗来控制。这说明了公共卫生预防的重要性。中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光提出了建立公共卫生新思维的观念，强调了公众对公共卫生事件的知情和参与权。随着中国进入网络化、多元化公共卫生信息时代，媒体在发布新闻时需要广泛收集不同意见，听取专业、具有国际视野、无偏见和商业利益的专家意见，避免出现失实报道。欧美国家的公共卫生体系建立比较完善和健全，通过完备的危机应对计划、高效的核心指机构、完善的信息监控网络、成熟的社会应对能力等实现了全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理系统。我国的公共卫生事业也在逐步发展，越来越重视公共卫生系统。一般来说，重大公共卫生事件都是由细菌或病毒引起的。例如SARS、甲流、禽流感等，都是集体感染的传染病。由于细菌和病毒的传播能力很强，因此可以使大量人群感染。这种群体感染的特点是临床医生无法控制的，因此需要公共卫生专业人员通过研究、调查、收集病例和统计数据来得出结论，然后与临床医生合作，共同解决问题。删除明显有问题的段落在这篇文章中没有明显有问题的段落，因此无需删除。小幅度的改写每段话一般来说，重大的公共卫生事件通常由细菌或病毒引起。比如SA