2018年杭州师范大学考研试题308护理综合

2018年杭州师范大学考研试题308护理综合杭州师范大学2018年攻读硕士研究生入学考试题目考试科目代码：308考试科目名称：护理综合说明：1.考生必须在答题纸上作答，否则漏批责任自负。2.单项选择题共计180分，每题1.5分。每题下面提供A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。多选、错选或未选均不给分。1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项？A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是？A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少3.肺心病的首要死亡原因是？A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克4.肺炎球菌肺炎，炎症消散后常见的是？A.肺部遗留纤维化B.造成胸膜粘连增厚C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E.肺间质性改变5.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿？A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎6.支气管扩张患者大咯血时，最关键的抢救措施在于？A.止血B.输血C.吸氧D.输液E.保持呼吸道通畅，防止窒息7.某年轻男性患者，劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为？A.胸腔积液B.干性胸膜炎C.右侧张力性气胸D.肺气肿E.大叶性肺炎8.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是？A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭9.男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是？1.以下是常见的临床检查，可用于诊断心血管疾病：A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养2.慢性充血性心力衰竭最常见的诱发因素是：A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.过劳和情绪激动E.输液过快过量3.当一风心病二尖瓣狭窄患者右心衰竭加重时，最可能减轻的临床表现是：A.肝区压痛B.心率增快C.肺淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血4.原发性扩张型心肌病最特征性的表现是：A.心腔扩大B.心室肥厚C.右心衰竭D.心律失常E.心肌缺血5.洋地黄中毒最常见的表现是：A.出现室性心律失常B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.Ⅲ度房室传导阻滞E.心电图Q-T间期短6.左心衰竭最早期的体征是：A.舒张早期奔马律B.双肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝脾肿大E.双下肢水肿7.肝颈脉回流征阳性常见于：A.右心室肥大B.右心衰竭C.肺气肿D.肝硬化E.左心衰竭8.风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩9.急性下壁心肌梗死最易合并的疾病是：A.急性肺水肿B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞10.关于老年人高血压，下列哪种说法最正确：A.不易发生心力衰竭B.血压波动性较大C.以舒张压增高为主D.不易发生体位性低血压E.患病率随年龄增长而增加11.对于女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，检查发现心率44次/分，律齐，A2>P2，双下肢无水肿。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，根本的治疗方法是：A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴糖皮质激素D.静滴异丙肾上腺素E.安装人工心脏起搏器12.对于女性患者，30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动便感胸闷、气促，根据其临床表现，心功能为：A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是13.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.癌变E.复合溃疡14.肝硬化时脾大的主要原因是：A.肝静脉压力增高B.门脉高压C.肝动脉压力增高D.腹水的压迫使脾血液回流障碍E.毒性产物的刺激15.肝肾综合征的主要发病机制是：（无答案）1.肾脏病变可导致多种不同类型的损伤，包括肾小管坏死、肾小球坏死、肾皮质血流量减少、肾单位纤维化和胆红素在肾脏中沉积等。2.确诊肝硬化最可靠的证据是肝穿刺活检示假小叶形成，而食管钡餐检查发现静脉曲张、腹壁有水母头状静脉怒张、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置和血清单胺氧化酶活性增高等也可以作为辅助诊断手段。3.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是门脉高压症和低蛋白症，而肝功能减退、继发性醛固酮增多和垂体性腺功能紊乱等也可能是原因。4.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发肝性脑病、感染和黄疸等，但癌变和窒息并不是常见的并发症。5.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义在于起病后48小时内增高，对早期诊断有帮助，检查技术较简单易行，增高越多胰腺病变越严重，但较晚就诊的病例可能影响检测结果。6.上消化道出血指Treitz韧带以上的消化道出血，最常见的病因是消化性溃疡，呕血均呈棕褐色，多数患者可出现低热，但血中尿素氮浓度可增高。7.男性，52岁，胃溃疡病史22年，近2个月来疼痛发作不见好转且逐渐消瘦，最大可能是胃溃疡癌变。8.男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检发现昏迷状态、口有臭味、腹膨隆、腹水征阳性，首选考虑肝性脑病。9.男性，70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是溃疡病活动期。10.男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检发现上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，首选淀粉酶测定。11.慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能衰竭，而消除蛋白尿、消除血尿、控制感染和应用血小板解聚药等都是治疗手段。34、在尿毒症病人中，使用碳酸氢钠静脉滴注来纠正代谢性酸中毒时，手足搐搦的机制是由于血中游离钙降低引起的，而不是其他选项所述的。35、慢性肾衰竭引起贫血的主要原因是促红细胞生成因子减少，而不是其他选项所述的。36、肾病综合征的主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，而不是其他选项所述的。37、缺铁性贫血周围血象主要特征是血红蛋白量减低为主，而不是其他选项所述的。38、成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应该口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量，而不是其他选项所述的。39、治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是羟基脲，而不是其他选项所述的。40、对于女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差，Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)的患者，治疗应该选择继续注射维生素B12，而不是其他选项所述的。41、糖尿病代谢紊乱主要由于胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足引起，而不是其他选项所述的。42、糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变，而不是其他选项所述的。43、类风湿关节炎的关节基本病理表现是滑膜炎，而不是其他选项所述的。44、这道题目没有给出选项，无法回答。45、脑栓塞的临床表现中，正确的是起病急骤，常发生局灶性癫癎发作、偏瘫和失语，常见脑膜刺激征，而不是多数病人年龄较轻和多患有风湿性心脏病。46、脑出血的临床表现中，正确的是多在65岁以上发病，均出现偏瘫，头部CT显示基底节区高密度病灶，而不是脑脊液均为血性和均有脑膜刺激征。47、女性29岁，诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天，为38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。该病人抽搐的直接诱因最可能是发热（感冒），而不是药物剂量不足、药物治疗不规则、月经来潮或精神刺激。48、白血病病人出现中枢神经系统症状多见于晚期，而不是潜伏期、早期、缓解期或中期。49、正常人体液pH值平均为7.4，而不是7.3、7.5、7.6或7.7。50、休克的病理生理基础是有效循环容量下降，而不是心率加快、血压下降、心脏指数下降或心输出量下降。51、机体维持酸碱平衡的主要途径是血液缓冲系统，而不是肾的调节、肺的调节、神经内分泌调节或中枢神经系统调节。52、好发于青壮年的急腹症是胃十二指肠溃疡穿孔，而不是胆石症、嵌顿疝、胃癌穿孔或乙状结肠癌。53、会引起高钾血症的情况是代谢性酸中毒和长期使用利尿药，而不是长期禁食、长期胃肠减压或大量输注葡萄糖。54、肠壁静脉曲张提示有门静脉梗阻，而不是肾疾病、心功能不全、髂血管栓塞或下肢静脉曲张。55、全麻患者最严重的并发症是肺脂肪栓塞，而不是肺不张、心搏骤停、室性心律失常或上呼吸道梗阻。56、烧伤后2天内患者最大的危险是感染，而不是ARDS、营养失调、低血容量性休克或多器官功能障碍。57、成年人颅内压的正常值范围是70～200mmH2O，而不是60～180mmH2O、70～150mmH2O、80～210mmH2O或90～190mmH2O。58、骨折和脱位患者共有的特殊体征是畸形，而不是骨擦音、异常活动、弹性固定或正常关节部位空虚感。59.外科脓血症中最常见导致革兰阳性感染的细菌是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。60.心搏骤停后心肌不可逆损害的时间是4-6分钟。61.大肠癌的初筛手段为大便潜血试验和纤维结肠镜检查。62.患者腰麻术后4小时出现烦躁不安、下腹部膨隆和叩诊浊音，首先应考虑肠梗阻。63.十二指肠溃疡的腹痛特点是上腹部饥饿痛，进食后不缓解。64.胃十二指肠溃疡穿孔时X线表现为膈下游离气体。65.张力性气胸的主要致死原因是严重缺氧。66.胰头癌的主要临床特点是黄疸、上腹部隐痛、厌食消瘦乏力。67.恶性肿瘤TNM分类法的正确陈述是T表示原发肿瘤较小，M表示有远处广泛转移。68.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是右下腹固定性压痛。69.17岁女性左大腿下端肿痛2月余，X片示股骨下端有境界不清的骨质破坏区、骨膜增生及放射状阴影，两端见骨膜三角，最可能发生了骨肉瘤。70.急性胰腺炎最主要的预防措施是防止胆道疾病发生。71.器官移植术后排异反应的正确陈述是，它是由移植物与宿主的免疫系统之间的相互作用引起的，可分为急性和慢性两种类型，需要长期使用免疫抑制剂进行治疗。1.术后1-2周内出现B，术后24小时内出现C，移植器官功能逐渐减退D，移植器官肿大、局部疼痛E。2.血栓闭塞性脉管炎早期主要表现为C，即间歇性跛行。3.甲亢术后患者呼吸困难多发生于B，即24小时内。4.腹部空腔脏器破裂的最主要表现是E，即弥漫性腹膜炎症状。5.44岁妇女乳头溢出鲜红色血性分泌物，首先考虑为D，即乳管内乳头状瘤。6.对于昏迷患者，首先要做的是E，即保持呼吸道通畅。7.用手掌法估计烧伤面积时，患者本人五指并拢的手掌面积约为其体表总面积的B，即1%。8.挤压综合征最常引起E，即肝缺血坏死。9.创伤性气胸患者的胸腔闭式引流管通常置于B，即腋前线第6肋间。10.怀疑甲状腺癌最主要的依据是E，即结节质硬固定或合并压迫症状。11.骨折治疗的首要措施是A，即止血。12.静脉高营养的绝对适应证是A，即复杂大手术后。13.促进脑脊液漏通道闭合的正确措施是B，即昏迷者取平卧位，头偏向一侧。14.有关脾破裂的正确陈述是A，即可出现内出血征象。85.美国医学家恩格尔（EngleGL）提出的生物-心理-社会医学模式，强调人是一个生物、心理、社会统一整体，是以患者为中心的阶段的体现，符合现代护理学的发展趋势。86.正确的描述应该是：健康与疾病是相互关联、相互影响的，不是“非此即彼”的关系。健康不仅仅是没有疾病，还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。疾病是机体的某部分、器官或系统的结构和功能异常或紊乱，是身心因素相互作用和影响的过程。患病不仅是个体不健康的主观体验，还是客观存在的生理状态。87.医院组织结构包括医疗部门、护理部门、辅助部门和行政后勤部门四大系统。医疗部门和护理部门是医院的主体，包括内、外、妇、儿科及各护理单元等。医疗辅助部门包括麻醉科、检验科、影像诊断科、内镜检查室等。行政后勤部门包括院办、信息科、财务科、入院处等。供应室从属于行政后勤部门。88.患者每天约见自己的下属，交谈工作至深夜，属于角色行为冲突。89.护士作为患者立遗嘱的见证人，应当有2-3个见证人，见证人应当场签名，但不需要记录下患者遗嘱的内容。患者临终前立遗嘱时的生理状况，也属于护士作为见证人的见证范畴。遗嘱应有公证机关的公证。90.根据罗伊的适应模式，躯体自我和心理自我属于自我概念的范畴。91.奥瑞姆认为护士对患者采取何种护理系统取决于患者的自理需求和自理能力。92.按照人的基本需要层次，正确的排列应该是：活动、水、食物、营养、电解质平衡、免受伤害、生活有情趣、受尊重、获得友谊、发挥自我潜能。93.根据操作规范为不同患者实施吸痰的新入职护士，处于尽职层次。94.错误的整体护理工作模式是功能制护理，因为它不包括“治疗护士”、“办公室护士”、“临床护士”等。95.患者足底刺伤后诊断为破伤风，其换下的敷料应先清洗后消毒。96.孙某在甲状腺全切术后采取半卧位的主要目的是改善呼吸。97.“腺垂体生长激素分泌增多”生理变化出现在NREM3期。98.根据卫生部《临床护理实践指南（2011版）》，赵先生臀部2cm*2cm的创面呈表浅的开放性溃疡，基底粉红色，无坏死组织，其压疮分期为I期。99.活动障碍是独立的压疮发生危险因素。100.错误的营养素阐述是植物性食物几乎不含B族维生素，事实上植物性食物中也含有B族维生素。101.在平静吸气时脉搏明显减弱的心包积液患者，其脉搏称为脉搏脱漏。1.剔除格式错误和明显有问题的段落：无2.改写每段话：102.某名糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸深大而规则，同时伴有鼾音。这种呼吸称为（）A.库斯马尔呼吸B.鼾声呼吸C.尖锐呼吸D.切-斯托克斯呼吸E.波氏呼吸103.以下关于血压的描述，不恰当的是（）A.右臂血压比左臂高（主要是收缩压）10-20mmHgB.下肢血压比上肢血压高20-40mmHgC.卧位时收缩压比立位时约低8-13mmHgD.脉压<30mmHg，主要见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等E.脉压>30mmHg，主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等104.王先生，69岁，因外伤瘫痪致尿失禁，行留置导尿管。尿液引流通畅，但尿色黄、浑浊。医嘱行抗感染治疗。护士在为其护理时应注意（）A.鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗B.观察尿量并记录C.及时更换导尿管D.每天清洗尿道口1次E.指导患者锻炼膀胱充盈和排空105.刺激食欲的健胃药适宜的服药时间是（）A.上午B.下午C.餐前D.餐后E.睡前106.患者赵某需要输入500ml的液体，要求2.5小时输完，使用点滴系数为15的输液器，每分钟输液滴数为（）A.30滴B.40滴C.50滴D.60滴E.70滴107.患者刘某病情危重，需进行股静脉注射。下列叙述正确的是（）A.选择股动脉外侧0.5cm处进针B.右手持注射器，针尖与皮肤呈30度角进针C.患者安置仰卧位，下肢伸直，略内收D.患者有出血倾向时，不宜采取股静脉注射E.注射完毕，无菌棉签按压3-5分钟108.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B.寒战、高热C.呼吸困难、血压下降D.瘙痒、皮疹E.少尿109.患者处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话模糊或答非所问，停止刺激后又再入睡。这种意识障碍属于（）110.患者刘某因肺癌切除术后出现伤口疼痛，护士对其健康教育内容包括术后疼痛控制、镇痛药的不良反应及处理、术后镇痛的方式和费用，但不应该夸大疼痛以引起医生的重视。111.临时备用医嘱包括测血压、无糖饮食、雾化吸入、哌替啶100mgimq6hprn和索米痛0.5gposos。112.患者陈某因结核性脑膜炎需要注射链霉素，正确的体位是下腿伸直，上腿稍弯曲。113.患者告诉护士“手术切口疼痛”属于事务性沟通。114.“有…危险”的护理诊断常用PES公式陈述。115.对一名体温过高的患者实施酒精擦浴后30分钟，I指的是酒精擦浴。116.用蓝色瓶签、有色密盖瓶盛放的药物是乙醇。117.疼痛的基本特征为主观性及个体化，疼痛评估指对疼痛强度的评估，PCA指患者自控镇痛，非药物镇痛措施应该被建议使用。118.诊断脑死亡的标准包括不可逆深度昏迷、自发呼吸停止、脑干反射消失和脑电波消失，但心电波应该是平直。119.患儿水痘时，污物间、治疗室和病房属于潜在污染区，配餐室和病区内走廊不属于。120.当患者接受破伤风抗毒素脱敏注射出现轻微反应时，护士应该立即停止注射并观察患者症状，报告医生并根据医生指示进行处理。1.肺结核病人的护理诊断包括疲乏、知识缺乏、营养失调和有窒息的危险，删除了慢性疼痛选项。2.体位引流适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症和肺脓肿病人，删除了支气管碘油造影选项。3.急性心力衰竭时的护理要点包括去枕平卧位、给予高流量吸氧、使用快速利尿剂时注意监测电解质、使用血管扩张剂时应监测血压和静点硝普钠时，为使药效更强应提前配制。没有需要改写的段落。4.心源性呼吸困难按程度分为劳力性呼吸困难、情绪性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、体位性呼吸困难和端坐呼吸，没有需要改写的段落。5.发作急性期需完全卧床休息的心血管疾患包括心力衰竭（Ⅱ度）、急性心肌梗死、病毒性心肌炎、风湿热和肺心病后期，没有需要改写的段落。6.反复放腹水可以引起蛋白质丢失、电解质紊乱、继发性腹腔感染、诱发肝性脑病和诱发消化道出血，没有需要改写的段落。7.消化性溃疡病人饮食应注意少食多餐、以软食面食为宜、消化道出血停止24小时后可进流质饮食、定时进食，删除了多吃脂肪饮食以保护胃黏膜选项。8.酗酒引起急性胰腺炎是因为刺激胰腺分泌旺盛、引起十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛和引起胰管水肿，删除了引起胆囊收缩选项。9.病毒性肝炎病人的主要护理措施为休息、合理营养、中药保肝、不饮酒和保持乐观情绪，删除了适量饮酒选项。10.影响传染病流行的社会因素包括社会制度、经济状况、生活条件、地理气候和文化水平，没有需要改写的段落。11.病毒复制的主体包括HBcAg、HBeAg、HBsAg、抗一HBc和抗一HBsAB，没有需要改写的段落。12.系统性红斑狼疮病人口腔溃疡的护理包括晨起、睡前、进食后消毒液漱口、口腔溃疡用锡类散涂敷、真菌感染用1%~4%碳酸氢钠液漱口和每天含西瓜霜片，删除了细菌感染用1:5000呋喃西林液漱口选项。13.在没有血压计的事故现场，判断休克的依据有体温、脉搏和意识，没有需要改写的段落。14.可引起纵隔移位的情况包括血胸、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸和单纯性肋骨骨折。15.呼吸道梗阻病人的表现包括鼻翼扇动、紫绀、呼吸浅慢、SpO2下降和吸气时三凹征。16.休克失代偿期表现包括尿少、表情淡漠、血压下降、皮肤湿冷和代谢性酸中毒。17.中心静脉压的正确陈述包括测量上、下腔静脉或右心房压力、评估血容量和右心负荷的指标、使用呼吸机可影响其数值、数值升高提示液体入量过多，数值降低提示血容量过多。18.提示嵌顿性疝发展为绞窄性疝的征象包括肠蠕动变慢、肠壁失去弹性、肠壁已无渗出、疝壁渗液为血性和肠系膜动脉搏动消失。19.对于21岁男性患者，右小腿被木棍击伤，形成闭合性损伤，适当的局部处理包括局部制动、抬高患肢、血肿加压包扎、早期局部热敷和若血肿增大切开止血。20.拔除“T”形引流管的指征包括注射造影剂有阻力、造影剂迅速流入十二指肠、T管造影未见缺损、抬高引流袋，T管引流量减少和引流1周后引流液呈透明金黄色。21.与破伤风发病有关的因素包括缺氧、污染伤口、原为过敏体质、伤口内存在需氧菌和原有神经系统疾病。22.用于肠道抗感染的灌肠液包括抗生素溶液、2%小檗碱液、0.5-1%新霉素液、生理盐水和0.1-0.2%肥皂液。23.关于氧疗的叙述正确的包括湿化瓶内一般盛1/2-2/3的灭菌水、鼻导管给氧插入的长度为鼻尖到耳垂的1/3、重度缺氧是氧疗的绝对适应证、患者PaO2低于50mmHg均应给氧和当氧浓度高于60％，持续时间超过24h，可能出现氧中毒等副作用。24.医院内感染的描述中，正确的是医院内感染的主要对象是住院患者、患者在出院前后发生的感染也可能是医院内感染、入院前处于潜伏期而在医院内发病不属于医院内感染、新生儿经胎盘获得的感染也属医院内感染和医院内感染的发病可在住院期间