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文档简介

胆道疾病的防治胆道疾病的防治第1页何谓胆道疾病1.人体胆道系统2.病因3.症状4.治疗(保健)?胆道疾病的防治第2页胆道系统解剖生理胆道疾病的防治第3页肝总管胆道系统解剖肝内胆管胆囊胆总管

肝外胆管

肝总管

胆囊及胆囊管胆总管,直径<1cm,分为4段Vater壶腹胆道疾病的防治第4页胆道系统生理◆肝细胞分泌胆汁;◆胆囊浓缩、贮存胆汁、调整胆道压力,同时分泌粘液,但不分泌胆汁;◆胆管输送胆汁,参加消化;◆胆汁与胃酸、胰酶等共同完成消化。胆道疾病的防治第5页胆道系统疾病病因结石畸形感染损伤肿瘤胆道疾病的防治第6页胆道疾病症状

梗阻部位相关

梗阻平面位于左右肝管开口平面以下,均可出现黄疸且平面以上胆管扩张;反之可见梗阻侧胆管扩张普通无黄疸;

梗阻平面位于胆囊管开口以上可见平面以上胆管扩张及黄疸;但胆囊不扩张;梗阻平面位于胆囊管开口以下可见平面以上胆管扩张及黄疸;且胆囊扩张;梗阻平面位于胆总管下端,以上症状均可见到,且诱发胆源性胰腺炎。胆道疾病的防治第7页结石是怎样发觉B超CTMRIERCP口服胆囊造影?B超是胆囊金伎俩MRI是胆管首选CT胆道无优势ERCP可确诊OCG可了解胆囊功效胆道疾病的防治第8页胆道疾病治疗总标准防止或尽可能降低一切扰胆原因胆道疾病的防治第9页?胆道疾病治疗★结石、肿瘤、外伤、畸形手术为主★炎症及其它可选保守问题一:是手术治疗还是保守治疗问题二:是腹腔镜还是剖腹胆结石腹腔镜问题三:腹腔镜优缺点优点:创伤小、恢复快缺点:操作间接、难度大胆道疾病的防治第10页胆囊切除之目标胆道疾病治疗?切除病变胆囊?是否保胆无功效胆囊切除有功效胆囊可考虑保留胆道疾病的防治第11页胆道疾病治疗?胆道结石与胆道癌关系有胆道疾病的防治第12页胆道疾病治疗20%~82.6%胆囊癌合并有胆结石,国外汇报则高达54.3%~100%。小10mm者癌几率为1.0,20~22mm为2.4,大于30mm几率可高达10%。胆囊结石与胆囊癌关系胆道疾病的防治第13页胆道疾病治疗中老年女性胆结石患者病史5年以上者壁有不足增厚结石大于1厘米或嵌顿颈部疼痛变连续性并有显著消瘦胆囊癌高危人群胆道疾病的防治第14页胆道疾病治疗老年胆道疾病手术几个问题宜小不宜大能择期绝不急诊必须急诊手术需限制胆道疾病的防治第15页胆道疾病治疗中医中药在胆道疾病中作用能够控制症状排石可能性没有胆道疾病的防治第16页胆石症饮食保健◆胆囊炎和胆石症患者,应该怎么吃?▲节制饮食,定时定量

▲合理控制总热量,保持理想体重

向心性肥胖及胰岛素抵抗是胆石症危险原因。

▲低脂低胆固醇饮食,预防胆结石形成

对于高胆固醇血症患者,应严格控制胆固醇摄入(<200mg/d)。慢性胆囊炎患者脂肪限制不宜过于严格膳食中脂肪能量可占总能量25%30%。

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