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胃穿孔的护理胃穿孔护理胃穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，主要是由于暴饮暴食引起胃酸和胃蛋白酶的增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，胃溃疡穿孔好发于胃小弯。穿孔后可发生几种不同后果，如慢性穿孔、胃结肠瘘和穿孔周围脓疡。临床表现主要有腹痛、休克症状、恶心呕吐、发热和脉快等。体格检查可发现腹壁压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。诊断可根据症状、体征及其他辅助检查。腹腔穿刺抽出脓性液体有利于诊断。X线检查和B超、CT检查也有助于确诊。处理原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于一般情况良好、症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限，胃十二指肠造影显示穿孔已封闭，无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。治疗措施包括禁食、持续胃肠减压、输液和营养支持、控制感染和给予制酸药物。5）在治疗过程中需要密切观察病情的变化。如果非手术治疗6-8小时后病情没有好转反而加重，应立即改为手术治疗。2、手术治疗包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡切除手术。（1）单纯穿孔缝合术：这种手术是在缝合穿孔处的同时加大网膜覆盖。适用于以下情况：1.穿孔时间超过8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重者。2.以往没有溃疡病史或有溃疡病史但未经过正规内科治疗，没有出血、梗阻并发症的病人。3.由于其他系统器质性疾病不能耐受急诊状态下彻底性溃疡切除手术的病人。单纯穿孔缝合术后，溃疡病仍需内科治疗。部分病人因溃疡不愈仍需施行彻底性溃疡切除手术。（2）彻底性溃疡切除手术：如果病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8小时以内，腹腔污染不严重，胃十二指肠壁水肿较轻，可以进行彻底性溃疡切除手术。除了胃大部切除术外，对十二指肠溃疡穿孔可以选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加幽门成形术。八、常见护理诊断/问题1.恐惧/焦虑与疾病知识缺乏、环境改变及担心手术有关。2.疼痛与胃十二指肠穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。3.营养失调：低于机体的需要量与摄入不足及消耗的增加有关。4.体液不足与溃疡急性穿孔后消化液

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