药学考试试卷1

（1～3题共用题干）患者女性，52岁，因患失眠症，每晚服用地西泮5mg即可入睡。但3个月后，服用同样剂量却无法入睡。1.产生这种现象的原因是机体对地西泮产生了A.耐受性B.成瘾性C.不良反应D.毒性反应E.继发反应15.肠易激综合征患者的治疗药物中不包括A.解痉剂B.止泻药C.导泻药D.抗抑郁药E.PPI29.关于效能和效价强度，叙述错误的是A.效能与效价强度，是比较同类药物作用强弱的两个指标B.药物的效能取决于药物本身的内在活性和药理作用特点C.评价一个药物时，需从效能与效价强度两个方面分析D.产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效价强度的药物E.产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效能的药物25.对恶性肿瘤的描述不正确的是A.可发生在任何年龄，任何器官的组织B.早期发现的恶性肿瘤也都不可能治愈C.从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白而病D.特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制的生长和异常分化E.其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关

19.关于维生素B12，叙述错误的是A.为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B.可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C.正常人肝内贮有大量维生素B12D.维生素B12须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E.恶性贫血患者可口服维生素B12治疗9.可降低利多卡因的清除的药物是A.异丙肾上腺素B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.西咪替丁E.硫酸镁（13～15题共用题干）患者男性，72岁。高血压史24年，合并痛风。13.此患者不宜选用A.阿替洛尔B.依那普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.螺内酯11.不需要在体内转化即具有生理活性的药物是A.骨化三醇B.骨化二醇C.维生素D2D.维生素D3E.阿法骨化醇解析：骨化三醇是维生素D3最重要的活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3（25-HCC）转化而成。

解析：强心苷对正常人和心力衰竭患者心脏都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者的心搏出量；因为强心苷对正常人还有收缩血管、提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用强心苷后，反射性降低交感神经活性不增加外周阻力。18.临床上可代替氯霉素用于治疗伤寒的药物是A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.氟喹诺酮类D.四环素类E.青霉素类解析：氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药，也是治疗伤寒的首选药物。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染忌用四环素的患者。氟喹诺酮类药可替代氯霉素作为治疗伤寒的药物，治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。3.与阿托品比较，山莨菪碱的特点为A.易通过血-脑屏障B.散瞳作用强C，作用选择高，副作用较少D.口服吸收好，排泄比阿托品快E.促进唾液分泌解析：山莨菪碱抑制唾液分泌及散瞳作用比阿托品弱。不易通过血-脑脊液屏障，中枢兴奋轻微。口服吸收较差，排泄比阿托品快。对胃肠道平滑肌解痉作用的选择性相对较高，副作用少。14.不宜选用氢氯噻嗪的原因是A.可升高血糖水平B.可升高尿酸水平C.其降压作用太弱D.联合用药会降低本品药理作用E.老年人禁用12.关于氢氯噻嗪降压作用机制，描述错误的是A.排钠利尿，减少有效血容量和心排血量B.降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少C.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性D.诱导动脉壁产生扩血管物质E.长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性（10～12题共用题干）患者女性，52岁，因“饱食后赶路时胸骨后闷痛，停止走步稍息即缓解20余日”来诊。查体：血压、血糖均正常。经心电图和实验室检查，诊断①冠心病劳力型心绞痛；②轻度混合性血脂异常（高危）10.调血脂药应首选A.洛伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.烟酸E.考来烯胺14.硝酸酯类药物临床应用应注意A.对急性大发作应用超大剂量B.为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C.为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D.应限制用量，以免降压过度E.因可降低心排血量，伴心力衰竭患者禁用解析：硝酸酯类药物剂量过大可使血压过度下降，反射性兴奋交感神经，加快心率，心肌耗氧量增加而加重心绞痛。19.维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是A.可加重神经系统病变B.不能使贫血好转C.叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用D.叶酸可导致再生障碍性贫血E.叶酸影响维生素B12的吸收9.该患者既往有磺胺类药物过敏史，以下药物中不能选用的是A.吲达帕胺B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛尔E.替米沙坦解析：吲达帕胺是一种磺胺衍生物，具有吲哚环结构，与磺胺类药物之间会发生交叉过敏反应。18.下列能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的是A.皮肤黏膜出血的多少B.泼尼松治疗是否有效C.是否有贫血D.血小板数量是否减少E.束臂试验是否阳性（16～18题共用题干）患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体：血压180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾2.4mmol/L，静脉血浆醛固酮120μg/L。16.首选利尿药是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺9.下列关于胰岛素作用的描述，错误的是A.加速葡萄糖氧化和酵解，促进糖原合成和贮存B.抑制糖原分解和异生C.促进脂肪合成并抑制其分解D.增加蛋白质合成，抑制蛋白质分解E.减少氨基酸转运解析：胰岛素可加速全身组织（脑除外）对葡萄糖的摄取和利用，减少血糖的来源，使血糖降低。促进肝、肌肉等器官的糖原合成，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖。抑制脂肪分解作用，使脂肪分解减慢；促进脂肪酸进入细胞，促进肝脏等部位脂肪合成。增加氨基酸转运，促进蛋白质合成。

（19～21题共用题干）56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双骼骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。17.螺内酯属于是A.磺胺类利尿剂B.醛固酮受体拮抗剂C.碳酸酐酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.渗透性利尿剂13.活动性中度克罗恩病患者最常用的治疗药物为A.巴柳氮B.柳氮磺吡啶C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.甲硝唑2.下列叙述属于首过消除的是A.肌内注射苯巴比妥，被肝药酶代谢，使血浓度降低B.口服硝酸甘油，吸收经肝代谢后药效降低C.青霉素口服被胃酸破坏，吸收入血药量减少D.注射普萘洛尔经肝代谢灭活，进入体循环药量减少E.水合氯醛灌肠，经肝代谢使药效降低6.该患者入院后给予硫酸氢氯吡格雷片300mg负荷剂量的目的是A.缩短治疗周期B.快速起效，为冠状动脉造影及支架植入术准备C.提高药物生物利用度D.立即达到抑制血小板聚集的稳态水平E.增加活性代谢产物

解析由于妊娠期母体生理生化变化及激素的影响，使得药物在孕妇体内的药动学与非妊娠期有定区别：①肠蠕动减弱，使口服药物的吸收延缓，达峰时间延长，药峰浓度降低。②妊娠妇女由于肺潮气量和每分通气量明显增加，使吸入性药物吸收增加。③妊娠期血浆容积、脂肪、体液含量均有不同程度的增加，药物的分布容积增大，血药浓度降低。因血浆蛋白的浓度相对较低，药物与蛋白结合减少，游离型药物增多，药效增强。④孕激素可增强肝药酶活性，提高肝对某些药物的代谢能力。16.患者入院时不应使用药物为A.抗血小板药物B.抗凝血治疗C.硝酸酯类药物D.β受体拮抗药E.利尿药解析：治疗急性非ST段抬高型心肌梗死药物治疗包括抗血小板治疗、抗凝血治疗及抗缺血治疗。其中抗缺血治疗主要包括硝酸酯类药物、β受体拮抗药和钙离子拮抗药。16.下列属于时间依赖性抗菌药物的为A.B-内酰胺类药物B.氟喹诺酮类药物C.氨基糖苷类D.两性霉素E.硝基咪唑类解析：β-内酰胺类药物是时间依赖性抗菌药物，可提高药物浓度高于最小抑菌浓度的时间来增加临床疗效，一般推荐日剂量多次给药或延长滴注时间的给药方案。15.关于氢氯噻嗪，叙述正确的是A.口服吸收快而完全B.与食物同服可增加其吸收C.有低钾血症倾向患者可不要补钾D.不得用于肾结石E.经粪便排泄

15.关于强心苷对心搏出量的影响，正确的描述是A.只增加心力衰竭患者的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量B.增加衰竭及正常心脏的心搏出量C.药物本身增加衰竭心脏的搏出量，但通过反射机制反而限制心搏出量的增加D.对正常人无收缩血管提高外周阻力作用，因而综合作用的结果是增加心搏出量E.对正常和心力衰竭患者的心搏出量均无明显影响28.环戊噻嗪的效价强度约是呋塞米的A.1.5倍B.88.0倍C.8.8倍D.8.0倍E.15.0倍14.患者男，诊断为溃疡性结肠炎，合并中毒性巨结肠，应选用的药物是A.头孢唑啉B.青霉素C.克拉霉素D.头孢呋辛E.甲硝唑解析：对合并高热、白细胞增多、腹膜炎体征或中毒性巨结肠的溃疡性结肠炎患者，可给予广谱抗生素治疗，多选用第三代头孢菌素和甲硝唑。（7～9题共用题干）患者男性，34岁，因“过度劳累后出现心悸、气短”来诊。心电图：阵发性室性心动过速。7.该患者宜选用A.利多卡因B.奎尼丁C.维拉帕米D.普萘洛尔E.苯妥英钠4.治疗癫痫持续状态，首选的药物是A.注射用丙戊酸钠B.卡马西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英钠片E.地西泮注射液23.以下说法不正确的是A.达托霉素可用于肺部感染B.利奈唑胺可用于社区获得性肺炎、皮肤软组织感染及屎肠球菌感染所致的菌血症C.替考拉宁口服可用于艰难梭菌芽孢杆菌感染的腹泻D.万古霉素肾毒性较大，因此有条件时建议需监测血药浓度E.替加环素可用于社区获得性肺炎的感染治疗解析：达托霉素可被肺泡表面活性物质灭活，因此不用于肺部感染。19.钙调磷酸酶抑制剂的作用机制是A.抑制T细胞B.抑制B细胞C.抗组胺D.拮抗白三烯受体E.稳定肥大细胞11.急性胰腺炎最基本的治疗方法是A.手术治疗B.禁食补液C.抗生素D.抑肽酶E.糖皮质激素解析：禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。

8.可作为儿科抗高血压药物的首选是A.利尿药B.a受体拮抗药C.β受体拮抗药D.钙通道阻滞药E.醛固酮拮抗药解析：ACEI、ARB及钙通道选儿科抗高血压药物。阻滞药在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选（11～13题共用题干）患者男，72岁。1年前因房室传导阻滞植入起搏器，3天前因感冒、情绪波动等因素致胸闷、心悸、发汗伴气短，偶有夜间平卧后喘憋不适，自服速效救心丸未见缓解入院治疗。既往磺胺类抗菌药物过敏。查体：体温36.2℃，心率98次/min，呼吸23次/min，血压135/90mmHg。颈静脉充盈，心率98次/min，心律不齐，第一心音强弱不等，双下肢不肿。心电图示：异位心律、电轴左偏、心房颤动、完全性左束支传导阻滞。诊断：全心衰竭；心律失常。予药物治疗方案：培哚普利2mg，po，qd；琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，po，qd.；呋塞米注射液20mg，ivgtt；螺内酯片20mg，po，qd；低分子肝素钙6000U，ih，q12h.；硝酸异山梨酯注射液20mg，ivgtt。18.螺内酯不宜用于A.充血性水肿B.肝硬化腹腔积液C.低钾血症D.低钠血症E.特发性水肿13.患者在治疗过程中，监测血钾为2.8mmo1/L，下列补钾描述不正确的是A.补钾需要监测肾功能B.补钾应监测尿量C.静脉应高浓度快速补钾D.口服补钾剂量大，但较为安全E.用药期间必须密切关注血钾和心电图12.关于洛伐他汀，叙述错误的是A.对肝有高度的选择性B.血浆蛋白结合率高C.主要作用在肝D.降低高密度脂蛋白胆固醇E.胆汁排泄20.关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是A.两者均为必不可少的维生素B.甲钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C.任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D.缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血E.任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血13.关于β受体拮抗药，下列说法错误的是A.卡维地洛为选择性β1受体拮抗药，卡维地洛为选择性β受体拮抗药，清除剂B.美托洛尔为选择性β1受体拮抗药C.拉贝洛尔阻断β1和β2受体的强度相似，且具有额外的a1肾上腺素能阻断活性D.β受体拮抗药具有改善心功能的作用E.拉贝洛尔是唯一一种适用于高血压急症胃肠外治疗的β受体拮抗药，同时还适用于妊娠高血压17.氨基糖苷类药物体内过程描述不恰当的为A.口服难吸收B.肌内注射吸收迅速完全C.血浆蛋白结合率均较低（10%以下）D.不易透过血-脑屏障，但脑膜炎时可透过E.在体内代谢后，以代谢物的形式经肾小球滤过从尿液排出解析：β-内酰胺类药物是时间依赖性抗菌药物，可提高药物浓度高于最小抑菌浓度的时间来增加临床疗效，一般推荐日剂量多次给药或延长滴注时间的给药方案。

27.治疗胰腺癌的分子靶向治疗药物是A.贝伐单抗B.西妥昔单抗C.厄洛替尼D.曲妥珠单抗E.帕妥珠单抗1.关于妊娠期妇女体内的药动学特点，错误的是A.吸收延缓，达峰时间延长，药峰浓度降低B.吸入性药物吸收增加C.药物的分布容积减小，血药浓度降低D.药物与蛋白结合减少，药效增强E.肝药酶活性增强，对某些药物的代谢能力增强5.患者女，55岁。体检生化检查：TC4.93mmol/L，TG4.86mmol/L，LDL-C4.15mmo1/L，既往高血压病史10年，痛风病史5年，该患者不宜选用的调脂药物是A.瑞舒伐他汀钙B.非诺贝特C.依折麦布D.烟酸E.普罗布考解析：烟酸最常见不良反应是颜面潮红，其他有肝损害、高尿酸血症、高血糖等，严重痛风者禁用。8.年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀，疼痛伴晨僵1个月，红细胞沉降率（ESR）80mm/h，RF1110U。风湿科医师诊断为类风湿关节炎，目前疾病处于活动期。该患者选择的最佳治疗措施是A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+糖皮质激素C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+金制剂E.中药治疗解析：本例患者处于类风湿关节炎活动期，应积极予以治疗。单用非甾体抗炎药虽然能快速减轻受累关节的疼痛、肿胀等症状，但是不能改善病情或阻止病情发展。若加用糖皮质激素也不能阻止病情进展，且停药后容易导致病情反复，加速关节的破坏，同时糖皮质激素副作用较大。加用甲氨蝶呤或金制剂均可以，从经济学角度来分析，前者更好。中药可作为类风湿关节炎综合治疗的一部分。22.对于入睡困难及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的患者，应选用的药物是A.三唑仑B.咪达唑仑C.唑吡坦D.雷美替胺E.多塞平（3～4题共用题干）患者女，40岁。10天前因系统性红斑狼疮心肌病合并心力衰竭入院，给予地塞米松和地高辛治疗。近日出现频发性室性期前收缩。3.分析该患者出现频发性室性期前收缩的原因最可能为A.地高辛的用量不足B.地塞米松的用量不足C.低血钾诱发强心苷中毒D.高血钾诱发强心苷中毒E.低血钙诱发强心苷中毒11.该患者有磺胺类药物过敏史，初始用药中，下列药物不推荐使用的是A.琥珀酸美托洛尔B.硝酸异山梨酯C.呋塞米D.低分子肝素钙E.螺内酯解析：患者既往对磺胺类药物过敏，不推荐使用呋塞米。因为磺胺类药物与呋塞米有相同的结构部分——氨磺酰邻氨基苯甲酸衍生物，可能出现交叉过敏。（1～2题共用题干）国际上对于广泛用于临床的喹诺酮类药物却限制在儿童和青少年中应用。1.之所以限制喹诺酮类药物在儿童和青少年中的应用，主要原因是A.该类药物在儿童体内生物利用度低，疗效差B.该类药副作用较多，使用安全性差C.该类药对幼龄动物的关节软骨有影响D.该类药在儿童体内有可能产生有毒代谢物E.该类药可引起变态反应

6.与地高辛合用可导致严重的心动过缓的药物是A.氢氯噻嗪B.维拉帕米C.硫酸镁D.甘露醇E.异丙肾上腺素26.该药的作用机制为A.阻断β受体B.阻断M受体C.局部麻醉作用D.全身麻醉作用E.阻断a受体4.患者男，60岁。因心悸就诊。Holter检查提示频发室性期前收缩，应首选治疗药物是A.强心苷B.肾上腺素C.利多卡因D.奎尼丁E.多巴胺6.患者，52岁。既往有心房颤动病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值3维持在2.0～2.3，患者1个月前出现活动后胸闷胸痛，入院行择期PCI术，术前停用华法林5天，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林，服用1周后查INR值为3.5。患者同服药物中，最可能引起华法林血药浓度改变的药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C，美托洛尔D.贝那普利E.阿托伐他汀

21.颅内压高时，可用于渗透性脱水的高渗药物包括A.20%甘露醇注射液B.地塞米松5mgC.甲泼尼龙80mgD.20%葡萄糖注射液E.20%氯化钾注射液（23～24题共用题干）患者，男性，18岁。上呼吸道感染服药治疗2周后，出现叶酸缺乏症。23.与之有关的药物是A.青霉素GB.头孢氨苄C.红霉素D.复方磺胺甲囈唑E.氧氟沙星17.慢性再生障碍性贫血的治疗首选药物是A.丙酸睾酮肌内注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌内注射D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服（4～6题共用题干）患者男性，65岁，因“心悸、头晕10分钟”来诊。查体：血压85/55mmHg（lmmHg=0.133kPa）。心电图：快速心房颤动。4.为使心室率减慢，应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.地高辛E.奎尼丁

12.患者使用的药物中，能够导致血钾升高的药物是A.琥珀酸美托洛尔B.硝酸异山梨酯C.呋塞米D.螺内酯E.低分子肝素钙8.利多卡因属于A.钠通道阻滞药IaB.钠通道阻滞药IbC.钠通道阻滞药ICD.β肾上腺素受体阻断药E.延长动作电位时程药（8～10题共用题干）患者男，57岁。患有高血压及冠心病，最高血压175/100mmHg，长期服用某种降压药物治疗，血压控制良好8.近日患者因外出忘带药物，造成突然停药，引起血压突然升高和心绞痛加剧，患者长期服用的抗高血压药物可能是A.普萘洛尔B.可乐定C.卡托普利D.氨氯地平E.吲达帕胺20.用于风湿性关节炎的生物制剂适于静脉注射的药物A.甲氨蝶呤B.阿达木单抗C.英夫利西单抗D.伐力木单抗E.托法替布

（25～26题共用题干）患者女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。25.此时应给的药物治疗是A.酚妥拉明B.普鲁卡因胺C.普蔡洛尔D.阿托品E.利多卡因21.下列关于前列腺癌内分泌治疗不正确的是A.前列腺癌是激素治疗中较为敏感的一种瘤种B.内分泌治疗是前列腺癌综合治疗的主要方法之一C.未分化癌常不依赖雄激素，内分泌治疗无效D.导管癌可以使用内分泌治疗E.抗雄激素药物主要有比卡鲁胺、氟他胺等解析：前列腺癌细胞大多数依赖于雄激素，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。未分化癌及导管癌常不依赖雄激素，内分泌治疗无效。7.患者，71岁。高血压病史20余年，冠心病病史2年，阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗，该患者1周来刷牙时出现牙龈出血，小便茶色，今晨出现头晕、耳鸣、出汗、恶心呕吐等症状，应采用的药物治疗是A.口服碳酸氢钠B.口服氯化钠C.静脉滴注碳酸氢钠D.口服氢氯噻嗪E.静脉注射氯化钠解析：阿司匹林剂量过大或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，严重者出现高热、精神错乱甚至昏迷、惊厥，上述症状总称为水杨酸反应。一且出现应立即停药，加入或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液加速药物排泄。5.地高辛最重要的不良反应为A.促心律失常B.恶心、呕吐C.无力D.视物模糊E.嗜睡

17.肺血栓栓塞症用溶栓药溶栓后，规范性肝素治疗应A.控制APTT在正常范围内B.控制APTT在正常值的1～1.5倍C.控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D.控制APTT在正常值的2.5～3.5倍E.控制APTT在正常值的3.5倍以上26.我国恶性肿瘤发病率的前五位是A.胃痛、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌B.肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌C.鼻咽癌、胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌D.肝癌、胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌E.食管癌、结肠癌、胃癌、肺癌、肝癌解析：氢氯噻嗪降压作用机制主要包括：①早期用药是通过排钠利尿，减少有效血容量和心排血量而降压；②长期用药使体内轻度缺Na+，血管平滑肌内Na+的浓度降低，通过影响Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，降低血管平滑肌细胞对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性，血管张力下降而降压；③抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、CI-的主动重吸收；④诱导动脉壁产生激肽、前列腺素（PGE2）等扩血管物质。因此只有E是错误的。15.患者治疗过程中，复查ALT336U/L，AST287U/L，较前升高，下列处理不正确的是A.停用阿托伐他汀B.可改用瑞舒伐他汀C.可改用依折麦布D.可使用还原性谷胱甘肽E.持续监测肝功能

（14～16题共用题干）患者女，53岁。5年前突发胸痛，伴背部疼痛、大汗，诊断急性心肌梗死。1天前无明显诱因再发胸痛，含服速效救心丸，10分钟左右好转，共发作3次。既往高血压病史，血压最高170/110mmHg。入院后，CK264U/L，CK-MB43ug/L，hs-TnI4.22ug/L，心电图：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V，异常Q波，T波低平或倒置。诊断为急性非ST段抬高心肌梗死。予药物治疗方案：阿司匹林肠溶片100mg，po，qd.；硫酸氯吡格雷75mg，po，qd.；琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，po，qd.；依诺肝素钠注射液600U，ih，q12h.；坎地沙坦酯片4mg，po，qd.；阿托伐他汀片20mg，po，qn.；硝酸异山梨酯注射液20mg，ivgtt。10.消化性溃疡的主要症状是A.头晕B.上腹部痛C.便秘D.便黑E.恶心19.以下关于两性霉素B的描述，不正确的是A.用于敏感真菌所致的深部感染B.可出现不同程度的肾功能损害C.肾上腺皮质激素类药物可加重两性霉素B诱发的低钾血症D.两性霉素B与酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具有协同作用E.治疗期间定期严密随访患者血常规、尿常规、肝肾功能、血钾、心电图等解析：两性霉素B与吡咯类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具有拮抗作用。16.关于肾病综合征的治疗错误的是A.只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制药与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿药

5.硫酸镁产生抗惊厥作用的给药途径是A.口服B.静脉注射C.外用D.肌内注射E.皮下注射5.结合患者入院查体，以下处置不适宜的是A.静脉注射美托洛尔B.静脉注射硝酸甘油C.静脉注射多巴酚丁胺D.静脉注射硝酸异山梨酯E.静脉注射泮托拉唑钠解析：下壁、右心室心肌梗死患者常因右心室功能障碍，致左心室舒张末期容量减少，出现低血压，硝酸酯类药物的血管扩张作用易致左心室前负荷进一步下降，加重低血压状态。28.营养不良好发的年龄段人群是A.老年患者B.婴幼儿C.青少年D.中年女性E.全年龄段患者7.患者男，70岁。诊断为不稳定型心绞痛，行冠状动脉支架植入术后，使用抗栓药物氯吡格雷，近期患者出现胃溃疡，不推荐使用的药物是A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.兰索拉唑D.法莫替丁E.雷宁替丁解析：氯吡格雷由CYP2C19代谢酶代谢为活性产物，使用抑制此酶活性的药物将导致氯吡格雷活性代谢物水平降低。奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，二者联用发生相互作用，导致氯吡格雷的药物活性降低。

3.患者女，61岁。因双下肢水肿半个月余就诊，查血压165/95mmHg，诊断高血压2级，该患者降压治疗首选药物是A.酒石酸美托洛尔缓释片B.硝苯地平控释片C.盐酸哌唑嗪片D.卡托普利片E.氢氯噻嗪片14.患者用药过程中，出现黑便、牙龈出血等情况，可能是下列药物导致的是A.阿司匹林B.琥珀酸美托洛尔C.硝酸异山梨酯D.坎地沙坦E.阿托伐他汀（27～29题共用题干）利尿药呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmo1/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。27.呋塞米效能大于环戊噻嗪，呋塞米的效能约为环戊噻嗪的A.1.5倍B.1.0倍C.1/88D.88.0倍E.2.0倍6.患者男，72岁。发现高血压病半年，血压160/100mmHg，常忘服药物，血压控制不佳。现改为一天一次用药，可建议服用的抗高血压药物是A.卡