2023年福建住院医师-福建住院医师麻醉科考试历年真摘选题含答案

2023年福建住院医师-福建住院医师麻醉科考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.下列关于血浆的叙述哪些是正确的（）A、血浆是从凝固的血液中分离出来的液体B、血浆中不含Ca2+和其他电解质C、血浆中含有纤维蛋白原.D、加入Ca2+后血浆可以再凝固E、血浆中不含红细胞2.如图所示，颈丛阻滞常用的体表标志除外（） A、乳突B、横突C、胸锁乳突肌D、脊突E、颈外静脉3.患者，女，45岁，高空坠落所致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第三天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。其昏迷原因最可能为（）A、败血症B、脑出血C、急性左心衰D、低血糖血症4.男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选（）A、大剂量排泄性尿路造影B、核素肾扫描C、CTD、逆行性尿路造影E、动脉造影5.病历摘要：产妇38岁，妊36周，血压195／125mmHg，尿蛋白++++。如该产妇麻醉前病人突然出现剧烈腹痛，腹变硬，且宫缩间歇不放松最可能的诊断是（）A、宫缩加强B、前置胎盘出血C、胎盘早剥D、子宫破裂E、卵巢破裂6.呼吸异常的表现除外（）A、咳嗽B、屏气C、喉痉挛D、呼吸过缓E、横膈上移7.男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是（）A、心电图B、颅脑CTC、肾图扫描D、中心静脉压E、冠状动脉造影8.小肠内吸收速率最高的是（）A、阿拉伯糖B、木酮糖C、果糖D、半乳糖E、葡萄糖9.麻醉学研究包括（）A、临床麻醉B、生命复苏C、重症监护治疗D、创伤机制和诊疗E、疼痛机制和诊疗10.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙11.患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。可以用于麻醉诱导的药物是（）A、硫喷妥钠B、丙泊酚C、羟丁酸钠D、咪唑安定E、琥珀酰胆碱F、氯胺酮12.诊断性检查麻醉的特殊性包括（）A、工作环境的特殊性B、患者的特殊性C、造影剂及其他药物的不良反应D、技术操作的危险性E、病人术前准备的程度13.病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC）哪些是正确的（）A、氟烷：0.77-0.84％B、安氟醚1.2％C、异氟醚1.68％D、安氟醚1.68％E、异氟醚1.15％F、氧化亚氮105％G、氧化亚氮100％14.移植肝的功能恢复时易发生（） A、高钾和代谢性碱中毒B、高钾和代谢性酸中毒C、低钾和代谢性酸中毒D、低钾和代谢性碱中毒E、高钠和代谢性酸中毒15.女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。首先考虑合并（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、感染性休克16.成人心肺复苏中，关于自动体外除颤仪（AED）胸外除颤，叙述错误的是（）A、当胸部有植入装置时，除颤电极应放在距该装置2.5cm的地方B、如果患者带有自动除颤的植入型心律转复除颤器（ICD.，则使用AED前可有30~60s的时间让ICD进行自动处理C、双向方波除颤仪与单向波除颤仪的电击能量一致，均应选择360JD、胸外除颤成人电极板的直径为10cm；胸内除颤成人为6cmE、同步心复律不能用于处理VF、无脉VT或不稳定多形性VT17.病历摘要：某婴儿诊断动脉导管未闭，拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止，监测体温34．5℃此时按常规诱导麻醉较易引起（）A、低血氧B、低血压C、低血糖D、心率减慢E、心律失常18.哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”（）A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、急性白血病D、巨幼细胞性贫血E、脾功能亢进19.下列哪些不是关于胰岛激素的生理功能，有（）A、胰岛素促进糖的贮存和利用B、胰岛素促进脂肪和蛋白分解及利用C、胰岛素抑制葡萄糖转变为脂肪D、胰高血糖索促进糖原分解、抑制糖异生E、胰高血糖素提高心肌的兴奋性20.男性，40岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60／40mmHg，HR120次／分，决定急诊手术。该病人应选择的麻醉方法是（）A、局麻B、气管内插管全麻C、蛛网膜下腔麻醉D、硬膜外麻醉E、硬膜外复合全身麻醉21.患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（140mg／dl）左右。提问：下列叙述哪些是不正确的？（）A、患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉B、手术当日停用降压药和降糖药C、使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤D、采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管E、术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物F、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻22.慢性肾功能衰竭病人常合并水、电解质与酸碱平衡失调，常常出现（）A、低钾血症B、低钙血症C、高镁血症D、高磷血症E、代谢性酸中毒23.哪些气体筒的压力表所示的压力值并不能代表筒内气体的真正含量（）A、二氧化碳B、空气C、氧化亚氮D、环丙烷E、氧气24.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。出现上述表现首先应考虑（提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。）（）A、甲状腺危象B、变态反应C、中毒反应D、声带麻痹E、膈神经麻痹F、癔症25.简述食管癌扩散和转移途径。26.使脑产生判断失误和意识障碍的PaO阈值为正常值的（）A、35%～44%B、45%～54%C、55%～64%D、65%～74%E、75%～84%27.正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为（），心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为（）。28.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪种最完善（）A、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，生长素B、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，β1受体阻滞剂C、大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂D、大剂量丙基硫氧嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，β受体阻滞剂E、大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，β1受体阻滞剂，强心剂29.pH值正常可表示（）A、体液酸碱平衡正常B、单纯体液酸碱平衡失常C、双重型体液酸碱平衡失常D、三重型体液酸碱平衡失常E、体液酸碱平衡代偿30.试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。31.常用的通气模式有（）A、控制通气B、辅助/控制通气C、间歇指令通气D、压力支持通气E、呼气末正压32.女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60／45mmHg。如果病人出现无尿，血钾7.0mmol／L，应采取治疗措施是（）A、葡萄糖加胰岛素B、阳离子交换树脂C、葡萄糖酸钙D、血液透析E、5％碳酸氢钠33.在颅内压的变化中起90%作用的因素是（）A、门静脉压B、脑脊液的生成率C、脑脊液的吸收阻力D、静脉窦的压力E、颅内顺应性34.手术室内的湿度低于多少必须及时升高（）A、60%B、50%C、65%D、70%E、75%35.肠内营养的优点有（）A、促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用B、营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节C、使用方便，价格较廉D、维持肠黏膜的屏障功能E、在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养36.病历摘要：某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不妥的是（）A、静注654-25mgB、静注阿托品0.5mgC、静注利多卡因70mgD、静注氟哌利多5mgE、静注异搏定1mg37.患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。提示：患者神情淡漠，眼窝深陷，皮肤皱缩、湿冷；血压呈进行性下降，目前血压80／40mmHg，心率135次／分；呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体；Hb65g／L，血Na130mmol／L，血K3．3mmol／L。提问：关于该患者的处理以下叙述不正确的是？（）A、首选连续硬膜外麻醉B、快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆C、快速输注5％的葡萄糖液以治疗脱水D、进行有创监测和多中心静脉通路开放，保证血流动力学监测和输血输液E、必须待休克纠正后方能进行手术F、静脉滴注艾司洛尔减慢心率38.如图所示，神经肌肉传递的叙述，错误的是（） A、神经肌肉兴奋的传递是通过轴突末端释放乙酰胆碱来完成的B、终板微电位是由一个乙酰胆碱与受体结合后所产生的C、数百万个递质释放引起终板去极化，形成终板电位D、乙酰胆碱的囊泡可反复利用E、终板电位是所有终板微电位的总和39.颈外动脉（）A、在下颌后窝内由浅面穿入腮腺B、行于下颌后静脉的前外侧C、至下颌头上方分为上颌动脉和颞浅动脉D、终末支下颌动脉人颞窝E、终末支颞浅动脉发出面横动脉40.凝血功能障碍可致外科手术过程出血，主要原因有（）A、凝血因子异常B、麻醉药对凝血机制可能有影响C、休克或某些手术可影响毛细血管功能D、手术期间输大量库存血E、术中曾输注少量血浆代用品41.影响血压的因素很多．主要决定于（）、（）。42.患者因感染性休克需要使用去甲肾上腺素升高血压，但已知体内也合成去甲肾上腺素。关于去甲肾上腺素的失活，叙述正确的是（）A、是终止其递质生理效应的惟一机制B、可卡因和三环类抗抑郁药能够促进失活C、钾离子起关键作用D、进入血液循环是主要途径E、释放于突触间隙的去甲肾上腺素被交感神经末梢主动摄取43.病历摘要：患者男性，72岁。拟行阑尾切除术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移超过0．05mv。该患者在麻醉后20分钟出现心动过缓，心率42次／min。宜选择下列哪项（）A、手术停止，改日进行B、麻黄碱15～30mg静注C、阿托品0.3～0.5mg静注D、异丙肾上腺素0.5mg静注E、肾上腺素0.1mg静注44.关于HPV（乏氧性肺血管收缩）下列哪项不正确（）A、受抑制后静脉混杂增加B、血容量负荷过重可抑制HPVC、硝酸甘油可抑制HPVD、低温可抑制HPVE、利多卡因表面喷雾可抑制HPV45.男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250％，PaO255mmHg。下列哪项处理不正确（）A、呼吸机支持通气B、纠正低血容量C、纠正酸中毒D、加用氨基糖甙类药物加强抗感染E、血液透析清除炎症介质46.下列哪一个不是反映心脏前负荷的指标（）A、左心室舒张末期容积（LVEDV）B、左心室扩张末期压（LVEDP）C、肺动脉楔压（PAWP）D、中心静脉压（CVP）E、体循环血管阻力（SVR）47.脑挫裂伤容易发生于（）A、额叶眶面B、额极C、颞极D、颞叶底面E、脑干48.具有缩血管作用的体液因素有（）A、心钠素B、去甲肾上腺素C、血管紧张素D、肾素E、前列腺素49.男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°，加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗（）A、经皮髓核摘除术B、皮质类固醇作硬膜外注射C、解痉、消炎、止痛药物治疗D、髓核化学溶解法E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起50.按病理形态可将胸主动脉瘤分为以下哪几类（）A、真性动脉瘤B、假性动脉瘤C、夹层动脉瘤D、囊性动脉瘤E、梭形动脉瘤51.病历摘要：一男性患者，28岁，颅内动脉瘤，拟行动脉瘤切除术。甘露醇和呋塞米合用降低ICP可致（）A、高钠、高钾、高氯血症B、高钠、低钾、高氯血症C、低钠、低钾、高氯血症D、低钠、低钾、低氯血症E、低钠、高钾、高氯血症52.病历摘要：患者女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。当分离膀胱与子宫粘膜间隙时，ECG示室颤，首先采用（）A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、继续手术D、胸外电击除颤E、2％利多卡因5ml气管内注入53.地尔硫较维拉帕米特有的心脏作用特点是（）A、抑制窦房结自律性B、有非竞争性拮抗心肌β受体作用C、减慢房室结传导性D、适用于治疗阵发性室上性心动过速E、可防治心绞痛54.杵状指可见于的患者（）A、血胸B、乳糜胸C、急性脓胸D、慢性脓胸E、气胸55.患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮抗？（）A、呼吸兴奋药静脉注射B、10％葡萄糖酸钙静脉注射C、纳洛酮静脉注射D、氟马西尼静脉注射E、新斯的明阿托品静脉注射F、氯化钙静脉注射56.病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。复苏中紧急采取的循环支持措施（）A、心脏挤压B、血管活性药物的应用C、积极补液，保证重要脏器灌注D、维持机体内环境平衡E、给予β-受体阻滞剂F、给予抗菌素57.高渗性脱水时可有（）A、氮质血症B、红细胞计数增加C、尿量少、尿比重低D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒58.使心肌收缩性增强的关键因素（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、酸中毒D、肌浆Ca2+浓度E、横桥酶ATP酶的活性59.病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。遇此紧急情况，哪项处理正确？（）A、立即加速静脉输液B、中断静脉输液C、立即给强心药物抗心力衰竭D、迅速行心包腔引流E、立即输血同时给升压药F、快速输入生理盐水G、立即桡动脉穿刺测压H、立即托起下颌60.病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。术中判断心功能最有意义的监测是（）A、热稀释漂浮导管B、CVPC、收缩压D、气道阻力E、血气分析61.一拳击手被对手击中左面颊，急诊入院。查体发现：神志清醒，左侧面颊肿胀明显，左侧鼻腔出血，右侧鼻腔息肉堵塞。上述病人在进行头颅CT检查过程中出．现意识模糊，呼吸困难，同时CT提示该病人上颌骨骨折，颅脑不同程度损伤。此时应该用（）A、鼻导管B、面罩C、无创正压通气D、气管插管E、气管切开62.有关洋地黄，以下哪些错误（）A、与利血平合用可发生严重心动过缓、异位心律和心内传导阻滞B、消胆胺可使地高辛的吸收增多，提高其生物利用度C、与利尿剂合用，其作用和毒性增强，甚至发生严重心律失常D、苯妥英钠可使强心甙的负性频率作用减弱E、苯妥英钠通过酶促作用可使强心甙的体内代谢加快，心律失常倾向减少63.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（）A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏64.在一个密闭的加压舱内，给病人吸入超过一个大气压的纯氧的治疗称为高压氧疗法。其基本原理主要与道尔顿定律、亨利定律、波义耳－马略特定律有关。其治疗作用主要包括（）A、提高氧的弥散B、大幅度增加血氧含量C、抑菌作用D、促使组织内气泡消失E、增强化疗、放疗对恶性肿瘤的作用65.关于PCO2的概念，正确的是（）A、PCO2是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标B、PCO2是指血浆中溶解的CO2所产生的张力C、PaCO2升高，示通气不足D、PaCO2降低，示通气过度E、代酸时，呼吸兴奋，PaCO2降低66.患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，（其中胶体液1000ml），尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示：经检查发现，患者无法进行有效气体交换的主要原因是舌根后坠引起上呼吸道梗阻。提问：对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有（）A、侧卧位B、普通面罩吸氧C、放置口咽通气道D、文丘里面罩吸氧E、放置喉罩F、气管插管G、鼻导管吸氧H、头后仰托下颌和提颏法I、放置鼻咽通气道67.下列哪些是心肌细胞的主要成分（）A、细胞膜B、细胞核C、肌原纤维D、细胞质E、闰盘68.患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加，脉搏血氧饱和度下降。提问：患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些？（）A、导管移位B、缺氧性肺血管收缩C、支气管痉挛D、气道分泌物堵塞管腔E、血容量不足F、气管导管扭曲69.如图，中心静脉压是测定（） A、左心室内压力B、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力C、右心房的压力D、下腔静脉的压力E、颈外静脉的压力70.下列升高MAC的因素，除外（）A、体温升高B、体温降低C、输入高渗液D、右旋苯丙胺E、长期饮酒非肝硬化者71.女性，75岁，拟行右侧甲状腺大部切除术，麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞，局麻药为1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml，10分钟后病人主诉呼吸困难和胸闷，不伴声嘶。下列哪项处理是错误的（）A、面罩吸氧B、人工辅助呼吸C、给予小剂量咪哒唑仑（咪唑安定）D、密切监测脉搏氧饱和度E、密切监测血压72.病历摘要：某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。甘露醇的利尿起效时间是在用完后（）A、40minB、30minC、20minD、15minE、5min73.在下列肺癌类型中哪一种最为常见（）A、腺癌B、鳞癌C、大细胞癌D、细支气管泡癌E、小细胞癌74.Pancoast肿瘤可有（）支扩的症状（常见）是（）肺癌常见症状是（）肺癌晚期易出现的症状是（）75.病历摘要：女性患者54岁，子宫肌瘤，行全子宫切除术，麻醉选择硬膜外-腰麻联合麻醉该患者选择硬膜外-腰麻联合麻醉而不选择单纯9号针头的单次脊麻的主要原因是哪一项（）A、脊麻后腰背痛B、脊麻后尿潴留C、脊麻后颅内感染D、脊麻后头痛E、害怕注入错误药76.心肌收缩中起关键作用的离子是（）A、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+E、Mg2+77.病史：男性，35岁，外伤30分钟。诊断（） A、右胫骨骨折B、左髋关节脱位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右胫骨骨折78.脑脊液的功能是（）A、保护脑和脊髓B、维持颅内压C、运送营养物质D、缓冲压力E、带走代谢产物79.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（） A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入80.构成微循环结构的不包括（）A、微动脉B、中间微动脉C、微静脉D、淋巴管E、小静脉81.氟马西尼主要作用机制是（）A、增强乙酰胆碱的作用B、增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C、与Bz受体结合拮抗苯二氮类药物的效应D、降低GABA的作用E、降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性82.急性颅脑损伤的手术原则是（）A、清除血肿，降低颅内压，防止脑疝B、开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤C、清创在72小时内进行D、有脑疝者应尽快手术E、严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压83.MaplesonB系统属于（）A、开放式麻醉环路B、紧闭式麻醉环路C、半紧闭式麻醉环路D、半开放式麻醉环路E、无重吸入麻醉环路84.肺心病的心电图表现不正确的是（）A、V1R/S≥1.0mVB、重度顺钟向转位C、肺型P波D、RV1+SV5>1.05mVE、左束支传导阻滞85.对颈总动脉的描述，正确的是（）A、左侧起于头臂干，右侧起于主动脉弓B、至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉C、颈总动脉末端和颈内动脉起始部稍膨大称颈动脉窦D、颈内、外动脉分叉处后方有一扁椭圆形小体称颈动脉小球E、以上都对86.下列哪项是错误的（）A、夹尾反应主要通过脊髓途径B、夹尾的MAC高于翻正反射MACC、翻正反射主要通过脑干以上途径D、不同种系动物间的MAC有较大差别E、同一种系动物的MAC相近87.临床治疗体液低渗透状态的首要目标是使血浆Na+大于（）A、110mmol/LB、120mmol/LC、135mmol/LD、140mmol/LE、145mmol/L88.病历摘要：患者男78岁，肠梗阻手术后，因多器官功能衰竭，被送入ICU心衰时利尿药的治疗作用下列哪项不是（）A、减轻前负荷B、缓解肺循环充血C、纠正水、钠潴留D、纠正低钠血症E、保护肾功能89.小脑幕上硬膜外血肿的主要特点（）A、骨折线常跨过脑膜中动脉沟B、多可出现中间清醒期C、逐渐出现脑疝症状D、血肿多见于颅盖部E、多数为单个血肿90.下列各项补液的措施中，正确的是（）A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml／kgB、微汗的病人，宜增加补液11～17ml／kgC、大汗的病人，宜增加补液＞35ml／kgD、当室温在29％以上，宜增加补液500mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给91.目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（）A、MRIB、CTC、DSAD、头颅X线平片E、腰椎穿刺92.患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（240mg／dl）。提问：对于该患者下列哪些是正确的？（）A、暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术B、该患者的ASA分级为Ⅱ级C、暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术D、做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施E、待血糖稳定在6.7mmol／L（120mg／dl）以下时再考虑手术F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术93.病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项（）A、心肌梗死B、脑血管意外C、全麻药残余作用D、低血糖E、肌松药残余作用94.Adms-Strokes综合征95.哪些是肾脏分泌的生物活性物质（）A、血管紧张素B、前列腺素C、促红细胞生成素D、肾素E、1，25-（OH）2-D396.一男性，70岁，胆囊炎患者，曾有高血压、冠心病史30年。虽经抗高血压药治疗，但高血压控制仍然不甚理想。两天前出现胸骨后疼痛，入院后心电图表现为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波加深，T波倒置。如果该患者准备择期行胆囊切除术，最好多少时间后进行（）A、7天后B、半个月后C、1个月后D、2个月后E、3个月后97.当肾小管分泌H+增多时（）A、葡萄糖重吸收减少B、HCO3-重吸收增加C、K+的分泌减少D、NH3的分泌增多E、Na+的分泌增多98.病历摘要：患者男78岁，肠梗阻手术后，因多器官功能衰竭，被送入ICU有关肾功能衰竭，以下的说法正确的是（）A、预防措施应将改善心血管功能放在首位B、小剂量多巴胺可增加尿量而不增加心排血量C、补充胶体比晶体更重要D、应维持0.5～1ml／（kg·h）的尿量E、应控制诱发肾衰竭的原发疾病99.口腔.颅面大手术后常需留置气管插管24小时。留管期间病人不得激动，否则可引起（）A、喉水肿B、粘膜缝线撕开C、护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等D、诱发恶心呕吐，导致伤口敷料污染E、口内出血100.如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。对该患者，下面的说法不对的是（）A、抗生素要早用，足量B、尽可能选用广谱抗生素C、改善微循环，扩充血容量D、酸中毒比失血性休克一般要轻E、碳酸氢钠一次用量不宜超过计算欠缺量的2/3第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C,D,E2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A,B,C,E10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:A,C,D13.正确答案:A,D,E,F14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B,D,E18.正确答案:B19.正确答案:B,C20.正确答案:B21.正确答案:B,D22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:A,C,D24.正确答案:C25.正确答案:癌肿最先向食管粘膜下层扩散，继而向全层及上、下浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。在颈段食管癌可累及颈部软组织、大血管、气管及锥体前纵韧带、喉返神经。在胸段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成气管食管瘘，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。癌转移主要经淋巴途径：首先进入粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉及肺门。但中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔丛淋巴结。血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝。2