社区健康社会工作-社区健康社会工作

儿童和少年期精神障碍儿童孤独症的临床表现

主要内容有

一、社会交往障碍。二、语言交流障碍。三、兴趣狭窄、行为刻板。四、智能障碍。五、精神神经症状。一、社会交往障碍患者不能与他人建立正常的人际交往方式。缺乏期待父母及他人拥抱、爱抚的目光、表情或姿态，甚至拒绝父母的拥抱和爱抚，在得到他人的关爱时也没有流露出愉快和满足感。二、语言交流障碍语言发育明显落后于同龄儿童是多数患者就诊的主要原因。三、兴趣狭窄、行为刻板患儿对正常儿童所喜爱的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却迷恋非玩具的物品，如旋转锅盖，可关注数十分钟甚至几小时而不厌倦。四、智能障碍75%～80%患儿伴不同程度的精神发育迟滞。智能损害模式具有特征性，即智能的各方面发展不平衡，操作智能高于言语智能，部分患儿具有良好的机械记忆、空间视觉能力，如对日历、公交车时刻表、车牌号码等记忆力很好。五、精神神经症状多数患儿有注意缺陷和多动症状，约20%合并抽动症状，其他可合并强迫行为，自伤行为，攻击和破坏行为，违拗，拔毛发行为，偏食、拒食、异食行为，焦虑，恐惧，睡眠障碍等。谢谢观看儿童和少年期精神障碍儿童孤独症的治疗

目前还缺乏能够改变孤独症的病程、改善核心症状的药物。国内外公认康复训练是改善儿童孤独症核心症状、提高患者生活质量的最有效方法。目标是促进患儿的语言发育，提高社交能力，掌握基本生活技能和学习技能。主要的康复训练和教育方法有应用行为分析法、具有结构化教育特点的孤独症以及相关障碍患儿治疗和教育课程、人际关系发展干预法。

主要内容有

一、心理治疗。二、教育训练。三、人际交往能力训练。四、行为矫正训练。一、心理治疗多采用行为治疗，目的是强化已经形成的良好行为，对患儿的异常行为予以矫正。家庭治疗可以使患儿的父母了解患儿存在的问题，与治疗人员相互支持和协作，全力参与治疗。二、语言能力训练1.生活自理能力训练；2.语言能力训练。三、人际交往能力训练1.训练注意力；2.模仿动作；3.姿势性语言的学习和表情动作的理解；4.提高语言交往能力；5.利用游戏改善交往。四、行为矫正训练1.刻板或不良习惯的矫正；2.孤独行为的矫正；3.发脾气和尖叫行为的矫正；4.自伤、自残行为的矫正。谢谢观看儿童和少年期精神障碍儿童孤独症概述和病因

主要内容有

一、概述。二、病因。一、概述儿童孤独症主要表现为不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，约3/4的患者伴有精神发育迟滞，预后差；少数患者在智力普遍低下的背景下，智力的某一方面相对较好或非常好。常起病于婴幼儿时期。二、病因1.遗传；2.围生期因素；3.其他。谢谢观看儿童和少年期精神障碍儿童少年期情绪障碍

主要内容有

一、概述。二、病因。三、临床表现。四、治疗原则。一、概述儿童少年期情绪障碍可划分为两类。第一类是与成人相同的情绪障碍，如心境障碍、强迫障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍等；第二类特发与儿童期，或具有儿童患者特征的情绪障碍，如分离性焦虑、恐惧型焦虑障碍、社交焦虑障碍等。本节主要介绍第二类。二、病因遗传易感因素，幼儿期养成的胆怯、敏感、过分依赖的心理特点，家长对孩子过分保护或过分严厉、苛责、粗暴等不当家庭教育方式，儿童患躯体疾病等因素均使儿童易发生情绪问题。当儿童遇到心理应激因素，如初次上幼儿园、转学、学习负担过重、父母离异等促使发病。三、临床表现1.儿童分离性焦虑障碍；2.儿童恐惧性焦虑障碍；3.儿童社交焦虑障碍。四、治疗原则1.支持性心理治疗；2.家庭治疗；3.行为治疗。谢谢观看儿童和少年期精神障碍精神发育迟滞的病因

主要内容有

一、遗传因素。二、围生期有害因素。三、出生后不良因素。一、定义1.染色体异常；2.基因异常；3.先天性颅脑畸形。二、围生期有害因素1.感染；2.药物；3.毒物；4.放射性和电磁波；5.妊娠期疾病和并发症；6.分娩期并发症；7.母亲状态与精神发育迟滞有关。三、出生后不良因素1.脑损伤；2.家庭社会因素。谢谢观看儿童和少年期精神障碍精神发育迟滞的概述

主要内容有

一、定义。二、发病概况。一、定义精神发育迟滞是指个体在中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，因先天或后天的各种不利因素导致精神发育停滞或受阻，以智力低下和社会适应不良为临床特点的精神障碍。二、发病概况世界卫生组织（WHO）1985年报道精神发育迟滞患病率轻度3%，中、重度为0.3%～0.4%，美国的发病率为1%，其中85%为轻度精神发育迟滞。我国8省市0～14岁精神发育迟滞流行病学调查患病率约1.2%，其中城市患病率0.70%，农村患病率1.41%。不同国家和地区采用的诊断标准、方法和工具的不同使患病率和发病率存在较大的差异。谢谢观看儿童和少年期精神障碍精神发育迟滞的临床表现

主要内容有

一、轻度。二、中度。三、重度。四、极重度。一、轻度约占精神发育迟滞病例的85%，智商在50～69之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄。二、中度约占精神发育迟滞病例的10%。智商在35～49之间，成年后可达到6～9岁的心理年龄。患者从幼年开始智力和运动发育都明显较正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发声含糊不清，虽能掌握日常生活用语，但词汇贫乏、句不达意。能计算个位数的加、减法，但不能适应普通小学的就读。适当训练后，能完成某些简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下能学会简单生活自理。三、重度约占精神发育迟滞病例的3%～4%。智商在20～34之间，成年以后可达到3～6岁的心理年龄。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，训练后能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数、不会劳动、不会学习、生活不能自理、无社会行为能力。可伴有明显的脑部损害。四、极重度约占精神发育迟滞病例的1%～2%。智商在20以下，成年后可达到3岁以下的心理年龄。完全没有语言能力，不会躲避危险，不认识亲人及周围环境，仅会以尖叫和哭闹来表示需求，生活完全不能自理，合并严重的脑部损害，伴有躯体畸形。谢谢观看儿童和少年期精神障碍精神发育迟滞的治疗与教育训练

主要内容有

一、治疗。二、教育训练。一、治疗精神发育迟滞的治疗原则是以教育和康复训练为主，辅以心理治疗，少数患儿需用药物对症治疗伴随的精神症状。二、教育训练1.轻度精神发育迟滞患者；2.中度精神发育迟滞患者；3.重度精神发育迟滞患者；4.极重度精神发育迟滞患者。谢谢观看儿童和少年期精神障碍青少年品行障碍

主要内容有

一、概述。二、临床表现。三、治疗原则。四、预后。一、概述品行障碍是指儿童少年反复出现的持久的违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规范，侵犯他人或公众利益的行为。这些行为较正常儿童的调皮或少年的逆反行为更为严重。二、临床表现1.反社会行为；2.攻击性行为；3.对立违抗性行为；4.合并问题。三、治疗原则采用心理治疗以及家庭、学校和社区共同参与的心理社会干预为主的综合性个体化治疗方案。只有尽量在儿童少年出现品行障碍早期及时发现家庭和社会的相关危险因素，采用积极的干预措施才能取得良好效果，否则，疗效较差。四、预后多数患者预后不良。部分患者的行为问题持续到成年期，致使就业、婚姻、人际关系等困难，其中约半数患者发展为成年期违法犯罪行为或人格障碍。谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作社区健康社会工作实务一、社区健康社会工作02二、社区健康社会工作的主要内容三、社区健康社会工作的主要方法（项目示范）四、社区健康社会工作案例反思一、社区健康社会工作（六）社会工作介入健康促进12何谓健康促进健康促进与健康教育一、社区健康社会工作3社会工作介入健康促进第一，评估居民的健康需要，参与社区卫生服务计划的制定和实施第二，开展社区健康教育活动第三，研究相关问题，进行社会倡导谢谢观看！儿童和少年期精神障碍注意缺陷和多动障碍的临床表现

主要内容有

一、注意障碍。二、活动过多和冲动。三、学习困难。四、神经、精神发育异常。五、其他。一、注意障碍是本病最主要的症状。表现在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。患儿在活动中注意不到细节，与成人交谈时心不在焉，日常生活中容易丢三落四。常回避或不愿意从事需要较长时间持续集中注意力的任务，不能按时完成家庭作业或指定的其他任务。二、活动过多和冲动患儿表现为小动作不断，在教室不能静坐，常擅自离开座位或教室，难以参与安静的活动或游戏，采取行动前缺乏思考，不估计后果，仅凭一时兴趣行事，为此常和同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。三、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患儿在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。四、神经、精神发育异常患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如对指运动、系鞋带等动作都不灵便，分辨左右困难。少数患儿伴有语言发育延迟、语言表达能力差等问题。智力测验显示部分患儿的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。五、其他注意缺陷与多动障碍与品行障碍的共患率达30%～58%。表现为攻击性行为，如辱骂、伤人、破坏物品等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、偷盗及对异性的猥琐行为等。另外，共患焦虑障碍者31%、抽动障碍者11%、心境障碍者4%。谢谢观看儿童和少年期精神障碍注意缺陷和多动障碍的治疗

药物治疗能短期缓解部分症状，但对于疾病给患儿及其家庭带来的一系列不良影响更多的要依靠教育训练、心理与行为治疗方法，故要根据患儿及其家庭的特点制定综合性治疗方案。

主要内容有

一、药物治疗。二、心理治疗。三、家长培训及学校干预。一、药物治疗药物能改善注意缺陷，减轻活动过多症状，在一定程度上提高学习成绩，短期内还能改善患儿与家庭成员及同伴的关系。常用药物为中枢神经兴奋剂如哌甲酯或苯异妥因，也可小剂量使用抗抑郁剂、a受体拮抗剂。二、心理治疗主要采用行为治疗和认知行为治疗。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患儿的行为予以正性或负性强化，使患儿学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。三、家长培训及学校干预给父母提供良好的支持性环境，让他们学习和掌握解决家庭问题、与孩子共同制定明确的奖惩协定、有效避免与孩子间的矛盾和冲突等技巧，掌握使用正性强化方式鼓励孩子的良好行为，负性强化方式消除孩子不良行为的正确方法。谢谢观看儿童和少年期精神障碍注意缺陷与多动障碍的概述

注意缺陷与多动障碍主要临床表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，影响学习效率和人际交往。

主要内容有

一、发病概况。二、病因和发病机制。一、发病概况国内调查本病患病率为1.5%～10%，国外报道学龄儿童中患病率为3%～5%，男性多于女性，男女之比为4：1～9：1。美国儿童少年精神病学会（AACAP）最近的流行病学研究结果显示患病率在小学生中男性10%，女性5%。二、病因和发病机制本病的病因和发病机制尚未阐明，可能为多种因素相互作用所致。相关因素有遗传、神经递质功能异常、神经解剖和神经生理异常、神经发育异常以及家庭和心理社会因素等。谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作社区健康社会工作实务一、社区健康社会工作02二、社区健康社会工作的主要内容三、社区健康社会工作的主要方法（项目示范）四、社区健康社会工作案例反思一、社区健康社会工作（五）社会工作介入疾病防控的场所1疾控预防控制体系2妇幼保健机构3健康教育机构4卫生监督执法体系5医疗救治体系6基本医疗卫生服务体系谢谢观看！人格障碍人格障碍的概述人格由人格倾向性和人格心理特征两方面构成。是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。人格障碍不同于人格改变，后者常指一个人原本人格正常，在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生的人格偏离正常。

主要内容有

一、定义。二、发病状况。一、定义人格障碍是指行为方式明显偏离正常且根深蒂固，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，具有适应不良的性质。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，常使自己或他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。二、发病状况人格障碍多在童年、青少年或成年早期形成，并持续至成年甚至终生。社会学习过程、社会化过程以及其他成熟过程使部分人格障碍患者在成年后有所缓解。谢谢观看人格障碍人格障碍的病因人格障碍的病因与发病机制至今尚未完全阐明。

主要内容有

一、环境因素。二、生物学因素。三、神经生化因素。一、环境因素1.缺乏爱；2.教育方式不当；3.家庭社会因素。二、生物学因素1.遗传因素；2.病理生理因素。三、神经生化因素

分裂样人格障碍患者的认知缺陷，可能和前额叶皮质的多巴胺能和去甲肾上腺能活性降低有关；边缘型人格障碍和反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低，可能和杏仁核过度反应、前额叶抑制降低、前额叶控制的5-羟色胺释放减少有关；情绪不稳定型人格障碍对环境情绪刺激反应和敏感性增加，可能和边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应有关。谢谢观看人格障碍人格障碍的临床表现

根据ICD-10分类，常见人格障碍的主要临床表现分为八类。

主要内容有

一、偏执型人格障碍。二、分裂型人格障碍。三、反社会型人格障碍。四、情绪不稳型人格障碍。五、表演型人格障碍。六、强迫型人格障碍。七、焦虑（回避）型人格障碍。八、依赖型人格障碍。谢谢观看人格障碍人格障碍的治疗和照护

人格障碍治疗的目的之一是要帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯。

主要内容有

一、治疗。二、照护。一、治疗1.精神心理治疗；2.药物治疗。二、照护1.偏执型人格障碍、反社会型人格障碍和边缘型人格障碍;2.分裂型人格障碍患者的照护;3.表演型人格障碍患者的照护;4.强迫型人格障碍患者的照护;5.依赖型人格障碍患者的照护。谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作社区健康社会工作实务一、社区健康社会工作02二、社区健康社会工作的主要内容三、社区健康社会工作的主要方法（项目示范）四、社区健康社会工作案例反思二、社区健康社会工作的主要内容（一）社区健康社会工作是一个系统工程（一）社区健康社会工作模式基本型构（二）社区健康社会工作模式的特点与服务路径（三）健康社工在“健康社工+家庭医生”模式中的功能定位和专业优势课堂讨论谢谢观看！气道异物的病因气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物，常发生于儿童和有吞咽困难的老年人。由于气管异物可以导致患儿窒息，因此它是器官进入异物中最危险的一种。气管异物应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发症的机会。在事故现场无任何抢救器械的情况下，可采用喉异物紧抱急救法（Heimlich海姆立克法）。气道异物的病因一、引起气道异物的常见病因有：（一）儿童多在进食或口含物品时，因说话、大笑、哭闹、跌倒等原因不慎将异物误吸入气管或支气管。常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有在幼儿园吸食果冻类食品时误吸。少数为全麻或昏迷伤者的呕吐物误吸所致。（二）成人大多发生在进餐时，因进食急促，尤其在摄入大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。当异物进入气管或支气管后，根据气道阻塞程度可分为气道部分阻塞和气道完全阻塞。当气道部分阻塞时，伤者能通过剩余气道进行通气，能用力咳嗽，但咳嗽停止时会出现喘息声；当气道完全阻塞时，伤者可立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、颜面潮红，并有憋气，异物阻塞声门、总气管或隆突时，可立即发生窒息死亡。

程度划分谢谢观看气道异物的临床表现一、呛咳、喘憋异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。二、咳嗽阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型特征。大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常，偶有咳嗽时咳出异物而症状缓解或消失者，也可因咳至声门或声门下嵌顿停留，症状突然加重。气道异物的常见临床表现有：三、呼吸困难气管异物患儿多有不同程度的呼吸困难，重者可出现“三凹征”，面色发绀等，呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动，听诊可闻及异物“拍击音”，似金属音。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息，部分患儿由于病史时间长，可有肺部感染体征及血象改变。四、“V”手势梗阻发生时，病人用手抓住脖子前部，呈典型的“V”手势。见图1.谢谢观看气道异物的预防气道异物的预防主要注意：1．教育小儿勿将小玩物放于口中，也不要给小儿玩较小的物品。2．小儿进食时应保持安静，平稳进食，切忌打骂儿童，以免引起哭闹将异物吸入。将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。不要给小儿吃带核樱桃、瓜子、花生类等干果，以防滑入气道。3．昏迷伤者，应将义齿取出，及时吸出口内分泌物，并将头侧向一边，防止异物吸入。4.失智老人等饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水，以“一口量”为宜。5．矫正不良工作习惯，不要将钉子、别针等含在口内，以免误吸。谢谢观看人工呼吸人工呼吸的原理是利用人工方法使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。人工呼吸方法可分为两类：一类是徒手人工呼吸法，其中以口对口(鼻)人工呼人工呼吸一、口对口人工呼吸

是一种快速有效的通气法。救护者用仰面举颏法保持气道通畅，并用压前额之手的拇指和食指将其鼻孔捏闭。然后术者正常吸气(不是深吸气)，对准病人口部吹入。吹毕即将口移开，此时病人凭其胸肺的弹性被动地完成呼气。施救过程中应观察胸壁是否起伏，吹气的阻力大小，以判断气道是否通畅。2010年国际心肺复苏指南推荐，开始时连续吹入2次，每次持续2秒钟以上，之后按成人(≥8岁)10～12次／分、儿童(1～8岁)和婴儿(1岁以下)12～20次／分的频率进行。每次吹入的气体量：成人量为500～600ml：儿童量为150～200ml；婴儿量为30～50ml。二、口对鼻人工呼吸

当不能经口施行人工呼吸时，应采用口对鼻人工呼吸。在保持呼吸道通畅的情况下，施救者于吸气后以口唇密封病人鼻孔周围，用力向鼻孔内吹气。吹气时应用手将病人颏部上推使上下唇合拢，呼气时松开。

谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作社区健康社会工作实务一、社区健康社会工作02二、社区健康社会工作的主要内容三、社区健康社会工作的主要方法（项目示范）四、社区健康社会工作案例反思12疾病谱的内涵疾病谱变化与生活方式一、社区健康社会工作（三）生活方式与疾病谱的变化谢谢观看！使用超声雾化仪的注意事项1.严格执行查对制度及消毒隔离制度。2.操作和清洗时，注意保护水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜，动作要轻稳，以免损坏。3.水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30min，使用中注意水槽内水温，超过50℃时应换冷蒸馏水。4.治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔向内添加药液即可；若需向水槽内加水或更换冷蒸馏水时，应关机操作。5.雾化治疗时，密切观察老年患者面色及呼吸情况，尤其是吸入糖皮质激素时，要防止不良反应的发生。谢谢观看使用滴鼻药的注意事项1.如鼻腔内有干痂，先用温盐水清洗浸泡，待干痂变软取出后再滴药。2.上药动作应轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。滴药后轻轻按揉鼻翼两侧，并保持原卧位3～5min，利于药液充分吸收。3.向鼻内滴药时，注意瓶口不要碰触鼻部，防止药液污染。4.用药后避免药液顺鼻腔内进入口腔，如果药液进入口腔，可吐出。5.严格遵医嘱用药，不可自行根据症状盲目加量或减量使用，也不可擅自长期盲目使用。6.注意观察疗效和不良反应，避免出现反跳性黏膜充血加重。高血压、心脏病、青光眼患者慎用鼻黏膜血管收缩剂，避免病情加重。谢谢观看使用眼药的注意事项1.滴眼剂宜白天使用，使用眼药水前应混匀药液，眼膏宜临睡前使用。2.注意观察用药后的反应，如果有视力下降或病情变化应立即就医。3.防双眼用药时，应先健侧眼、后患侧眼；先病情较轻侧、后病情较重侧。4.瓶口距眼睑1～2cm，避免污染。5.滴眼药水时，右手持眼药水瓶、摇匀，将眼药水滴入下结膜囊内1～2滴，然后轻提上眼睑，有利于充分发挥药物作用。6.使用眼药后轻闭双眼2～3min，勿用力眨眼，用干净的纸巾拭去外溢的眼药。7.一般眼药储存于干燥、避光的环境，用后及时拧紧瓶盖，如需冷藏需要按说明书要求放于冰箱。8.同时使用多种眼药时，需间隔5min，利于药液充分吸收，使用时先滴抗生素类，再滴其他类或散瞳类，最后涂眼药膏。

谢谢观看使用氧气雾化仪的注意事项1.严格执行查对制度及消毒隔离制度。2.使用前检查雾化器连接是否漏气，确保各部件完好，无松动。3.氧气湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内稀释药液。4.雾化时密切观察面色及呼吸情况，尤其是吸入糖皮质激素要防止不良反应的发生。5.操作时注意用氧安全，严禁接触烟火和易燃品。6.使用时要注意调整氧气流量的大小，调节氧流量一般为6～8L/min。

谢谢观看心脏骤停的病因心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。病人过去有或无心脏病史，在发生之前大多没有预兆，完全出乎人们的意料之外，使人措手不及。一般认为大脑缺血缺氧超过4～6分钟，即可遭受不可逆的损害。

心脏骤停的病因导致心脏骤停的原因可分为两大类：

(一)心源性原因1．冠状动脉粥样硬化性心脏病是造成成人心脏骤停最常见的病因，约占80%。急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死常引发心室颤动或心室停搏而导致心脏骤停。2．心肌病变，如急性病毒性心肌炎及原发性心肌病常并发室性心动过速或严重的房室传导阻滞，易导致心脏骤停。3．主动脉疾病，如主动脉瘤破裂、夹层动脉瘤、主动脉发育异常等。其他如瓣膜病变、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。1．呼吸停止，如气管异物、溺水等所致的呼吸停止可导致心脏骤停。

2．严重的电解质与酸碱平衡失调，如严重低血钾、高血钾、高血镁及酸中毒均可导致心脏骤停。

3．药物中毒或过敏，如氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应导致严重心律失常而引起心脏骤停。青霉素、链霉素、某些血清制剂等发生严重过敏反应时，也可导致心脏骤停。

4．各种意外事故，如电击、雷击、自缢等。

5．麻醉和手术意外。

非心源性原因谢谢观看心脏骤停的临床表现心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：1．突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。2．心音消失，大动脉（成人以颈动脉、股动脉，幼儿以股动脉、肱动脉为准）搏动消失，血压测不出。3．呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20～30秒内。4．瞳孔散大，对光反射消失。5．皮肤苍白或发钳。6．心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。谢谢观看胸外心脏按压的方法心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时人工循环的方法。有效的人工循环，能维持心脏的充盈和排出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官因长时间缺氧而导致的不可逆性改变。胸外心脏按压是最简便常用的方法，是心肺复苏的首要措施。主要机理是通过按压改变胸内压力，将压力传递到心脏和血管，驱使血液流动。当按压解除时，胸内压力下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏，称为胸泵机制。如能正确操作，足以防止脑细胞的不可逆损害。胸外心脏按压的方法1.病人必须平卧，背部垫木板或平卧于地板上，术者立或跪于病人一侧。2.选择胸部正中乳头连线水平，即为成人及儿童的正确按压部位（图1）。按压方法如下：3.操作时将一只手掌的根部（图2）置于此部位(掌根与病人胸骨长轴一致)，将另一只手掌的根部置于前者之上。4.双手手指交叉向上方翘起，两臂伸直。利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷深度5cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位。减压时与胸壁接触的手掌不离开胸壁，但亦不应阻碍胸骨的升起(图3)。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，按压频率为100次／分。儿童胸壁富有弹性，施行胸外心脏按压时，只需单手操作即可：婴儿则只需用食指和中指进行按压，如双人操作，用环绕胸部双手的拇指进行按压。婴儿的按压应以胸部正中乳头连线下一横指作为按压部位。儿童和婴儿按压深度为胸部的1／3～1／2（儿童2～3cm，婴儿1～2cm）。按压频率均以100次／分为宜。谢谢观看胸外心脏按压注意事项胸外心脏按压的注意事项有：1.按压与通气比值：按压通气比值为30：2。即每30次胸部按压后进行2次通气(通气期间停止按压)，为一个CPR循环。抢救者完成5个30:2的按压/通气周期后再评价循环呼吸体征，如仍无循环呼吸征象，继续心肺复苏，如自主循环和呼吸恢复，应将病人置于恢复体位。如果有两名或更多救助者，应约2分钟(或5个比例为30：2的CPR循环)后更换按压者，以避免按压疲劳带来的质量和节律下降，更换越快越好(最好小于5秒)，以减少停止胸部按压的间隙。

2.按压部位要准确：如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高，可伤及大血管：若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。3.按压力要均匀适度：过轻达不到效果，过重易造成损伤。4.按压姿势要正确：注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。5.病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。谢谢观看氧气雾化吸入仪的使用氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，经口、鼻吸入呼吸道和肺部，以达到治疗疾病的目的。氧气雾化吸入器是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出至毛细管口，又被高速气流吹成细小的雾滴，形成气雾喷出。氧气雾化吸入仪的使用目的1.预防和治疗呼吸道感染，消除炎症，减轻水肿。2.解除支气管痉挛，改善通气功能。3.稀释痰液，促进咳嗽，帮助祛痰。1.洗手，准备物品。2.协采取坐位或半坐卧位，颌下铺治疗巾。3.把注入氧气雾化器内，一般5ml。4.检查氧气雾化吸入装置是否完好，连接雾化器和给氧装置。5.打开氧气开关，调节氧流量6～8L/min6.手持雾化器，用口深吸气，用鼻呼气，如此反复，直至药液全部吸完。一般10～15min吸完。7.雾化结束，取下雾化器，关闭氧气开关。8.漱口，擦净面部，取舒适卧位。9.整理物品，清洗消毒，洗手。

使用方法谢谢观看胰岛素泵的使用方法胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注射器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。它模拟生理胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善糖化血红蛋白水平；在同一部位小剂量持续输注，避免反复穿刺。胰岛素泵1.洗手，备齐用物。2.正确安装胰岛素泵及各部件。装好胰岛素（约300单位）及输注导管，根据医嘱调节基础量和餐前大剂量，排尽输注导管内的空气。3.75%酒精消毒注射部位（脐周5厘米外不影响穿衣服的部位为宜），待干。4.将输注针头刺入消毒部位皮肤，用无菌胶固定。5.检查胰岛素泵是否工作状态。6.将泵妥善固定在皮带或腰带上，睡觉时可放在枕下。7.整理用物，洗手。操作方法

注意事项1.严格无菌操作原则。2.遵医嘱调整基础量和餐前大剂量。3.经常输注导管是否通畅，发现问题及时解决。4.3～7天更换一个注射部位。避免瘢痕、硬结部位，以免影响药物吸收。5.基础量自动注射，只需餐前按两下键注射餐前大剂量。6.定时监测血糖，过高或过低时及时通知医生。7.经常检查，防止输注针脱落。谢谢观看超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法利用超声波声能将药液分散成细小的雾滴，由呼吸道吸入，达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病的作用。1.预防和治疗呼吸道感染，消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿。2.湿化呼吸道，稀化痰液，祛痰，也可作为气管切开术后常规治疗手段。3.控制支气管痉挛，改善通气功能，保持呼吸道通畅。4.间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。目的二、操作方法1.洗手，准备好超声雾化仪和药物。2.采取坐位或半坐卧位，颌下铺干净的毛巾。3.水槽内加冷蒸馏水。水要浸没雾化罐底部的透声膜。4.稀释药液放入雾化罐内，雾化罐放入水槽。药液稀释至30～50ml。5.接通电源，先开电源开关，调整定时器，设定雾化时间，一般为15～20min6调节雾量大小，将面罩罩住老年人口鼻或放置好口含嘴,紧闭口唇，指导老年人用口深吸气、用鼻呼气。7.雾化结束，先关雾化开关，再关电源开关，取下面罩或口含嘴。8.漱口，擦净面部，协助取舒适卧位。9.整理物品，清洗消毒，洗手

谢谢观看滴鼻药的使用方法滴鼻药物是指在鼻腔内使用的药物制剂，常见的滴鼻剂有滴剂和喷雾剂，经鼻粘膜吸收从而发挥局部和全身作用。滴鼻药的使用方法具体使用方法如下：1．洗手，准备物品，检查药品有效期。2.2.取合适体位，坐位或仰卧位，头向后仰，如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜3.清洁鼻部，鼻腔内如有干痂，先用温盐水清洗浸泡，待变软取出后再滴药。4.用一手轻轻推鼻尖以充分显露鼻腔，另一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液，瓶口不要碰到鼻粘膜。每侧2～3滴（图1）。5.轻揉鼻翼，轻轻按揉鼻翼两侧，使药液均匀分布于鼻粘膜6.滴药后保持原体位3～5min。7.整理物品，清理污物，洗手。谢谢观看滴耳药的使用方法滴耳药物是用于耳道内的液体药物制剂，主要用于治疗和缓解耳道感染或局部疾患。

其使用方法如下：1.洗手，准备用物，检查药物有效期。2.取坐位、半坐卧位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。3.清洁耳道，用棉签将耳道分泌物反复清洗至干净，再用棉球擦干使用方法4.滴入滴耳剂，一手将老年人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，利于药液流入耳内；另一手持药瓶且掌跟轻靠耳旁，将药液滴入耳道3～5滴（图1）。5.轻提耳廓或轻轻压住耳屏将气体排出，使药液充分进入中耳，用棉球塞入外耳道，避免药液流出，影响药效。6.保持原体位3～5min，利于药液吸收。7.整理物品，清理污物，洗手。

谢谢观看滴耳药的注意事项1.滴药前注意药物温度不宜太低，以免药液过凉滴入耳道后引起眩晕、恶心等不适症状。2.注意滴入药液时，瓶口不要碰触耳朵，尤其是病灶部位或渗出液体，避免污染药液。3.使用滴耳药前，如果外耳道有分泌物应及时清理，上药时患耳朝上。4.使用滴耳药时需将耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，便于药液流入耳内，使药液充分吸收。5.使用滴耳剂后保持原体位3～5min，以保证药液的充分吸收，同时也防止变换体位后药液流出。6.使用滴耳药后注意观察用药疗效和反应，如有不良反应的发生，应立即就医。

谢谢观看海姆立克手法又称海姆立克（Heimlich）手法，是1974年由美国外科医生哈姆立克发明的。是一种利用肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。海姆立克手法一、站位冲击法即伤者神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在伤者腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以便形成的气流把异物冲出。伤者应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。对于妊娠后期或明显肥胖者，不可挤压腹部，而应挤压胸部。（见图1）二、平卧冲击法伤者如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在伤者大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。三、自救法如果在紧急情况下，伤者周围无他人在场，则可采用自救法，伤者可用自己的手或椅背、桌边顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松，也能达到同样效果。（见图2）

四、胸部手指冲击法此法特别适用于幼儿，救护员取坐位，让患儿背靠坐在救护员的腿上，然后，救护员用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，用上法挤压。（见图3）五、婴儿背部拍击法将患儿骑跨并俯卧于救护员的胳膊上，头低于躯干，手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在救护员的大腿上，然后用另一手的掌根部或双手的食指和中指用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。（见图4）意识不清的伤者，先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅；相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法如此反复进行，直到异物排出。Heimlich手法虽卓有成效，但也可能产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。如果伤者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励伤者用力咳嗽，并自主呼吸；如伤者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救伤者后应检查伤者有无并发症的发生。

谢谢观看缩唇呼吸原理缩唇呼吸是呼吸功能锻炼方法之一，可以改善慢性阻塞性肺气种等病人的呼吸功能。方法1．患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。2．吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。3．稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。见图2。4．为增加锻炼效果，可在距离囗唇15~20cm点蜡烛，呼气时使蜡烛火焰随气流倾斜。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。按照以上方法每天练习3～4次，每次15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。

注意事项谢谢观看开放气道的方法抢救呼吸停止的病人时，气道通畅是首要措施。清除病人口鼻咽腔异物。心跳呼吸停止后，意识丧失，全身肌肉（包括舌肌）松弛，舌根后坠，造成呼吸道阻塞。病人意识丧失后，会因各种原因发生呼吸道梗阻，其中较常见的原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物等。因此，在施行人工呼吸前必须确保呼吸道通畅。开放气道的方法有：开放气道的方法一、仰面举颏法

是保持气道通畅的常用方法。施救者一只手放在病人前额，用手掌把额头用力向后压，使头部向后仰，另一只手的食、中指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将下颌抬起。二、托下颌法

病人平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。三、仰面抬颈法

使病人平卧，救护者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起(图5-9)。但对于颈部损伤的病人不用此法。谢谢观看快速血糖测量法快速血糖测量法

确诊为糖尿病的患者或糖耐量异常的患者需要监测血糖。血糖的测量方法有静脉血测量法、毛细血管血测量法等。患者在家庭中监测血糖常用毛细血管血测量法。1.洗手，准备好血糖测试仪和试纸。2.调校试纸代码，使之与血糖仪中代码一致。3.75%酒精消毒采血部位（宜选择指尖的侧面）。4.准备采血笔，安装采血针头。将试纸完全推入血糖仪测量口。5.采集血样。将采血笔对准手指末端，消毒局部按下采血笔的按钮，使采血笔针头直接刺入皮下，血液自然溢出，待血糖仪显示滴血符号后，立即将一滴血样滴入试纸顶部测量区。6.5秒后显示结果。7.妥善处理废弃针头、试纸等用物。8.洗手。操作方法1．血糖仪要安置在温度10～40℃、湿度20%～80%房间内妥善保管，注意防尘防潮防电磁干扰。血糖试纸应保存在2～30℃的环境中，注意试纸的有效期。2．不要与他人共用采血针头。3．保持采血笔的清洁。4．不要用力挤压扎针部位。5．血量不能少于50微升，绿豆大小为宜。注意事项谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作社区健康社会工作实务一、社区健康社会工作02二、社区健康社会工作的主要内容三、社区健康社会工作的主要方法（项目示范）四、社区健康社会工作案例反思一、社区健康社会工作2005年我国开展了第二次国民体质监测调查，发现成年男性的肥胖率比2000年增加了1.7%，以40-44岁年龄段肥胖率增长最为显著。目前我国高血压病人已超过1.6亿。在18岁以上人群中，每5人就有1个高血压患者。在35岁以上人群中，每3人就有1个高血压患者。在45岁以上的人群中，有7%-8%的人患有糖尿病，且发病率呈上升趋势。案例12健康的定义健康观及其变化（一）健康观念的发展一、社区健康社会工作12神灵主义医学模式(Spiritualismmedicalmodel)34机械论医学模式(Mechanismmedicalmodel)生物医学模式(Biomedicalmodel)5生物-心理-社会医学模式（Bio-psycho-socialmedicalmodel）自然哲学医学模式（Naturephilosophicalmedicalmodel）一、社区健康社会工作（二）医学模式的转型谢谢观看！眼药的使用方法滴眼药物是指供滴眼使用的药物制剂，包括眼液、眼膏和眼凝胶。滴眼给药可达到消炎杀菌、收敛、麻醉、缩瞳、散瞳等作用，也可用来协助诊断眼药的使用方法具体操作步骤如下：1.洗手，准备眼药水，检查有效期。2.清洁眼部，用棉签或棉球拭净眼部分泌物。3.取舒适体位，坐位或仰卧位，头稍后仰，眼往上看。4.协助滴眼药水或涂眼药膏（1）滴眼药水：用左手（或棉签或棉球）轻轻拉下眼睑并固定，右手持眼药水瓶、摇匀，距眼睑1～2cm，将眼药水滴入下结膜囊内1～2滴（图1）。（2）涂眼药膏：照护人员用左手（或棉签或棉球）轻轻拉下眼睑并固定，右手挤大约1cm眼药膏自内眼角向外眼角方向挤入下穹隆部，最后以旋转方式将药膏膏体离断（图2）。5.轻提上眼睑，嘱老年人闭上眼睛，轻轻转动眼球，用棉签或棉球擦拭眼部外溢眼药，用棉球紧压泪囊部1～2min。6.整理物品，清理污物，洗手。图1滴眼药水

图2涂眼药膏谢谢观看胰岛素笔的使用1.洗手、戴口罩，正确安装胰岛素笔及各配件（笔、笔芯、针头）。2.调试胰岛素笔，确保注射前胰岛素已处于针尖的注射状态。3.准备调节注射剂量，准备注射。4.选择注射部位（常用部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区），75%酒精消毒皮肤，待干。5.左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液。注射完毕后，拇指从剂量旋钮上移开，针头在皮肤下停留至少6秒钟，拔出针头，干棉签按压针眼3分钟以上。6.注射结束，套上外针帽，取下针头，妥善处理废针头及用物。7.洗手。操作方法1.未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱冷藏箱内)，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(〈25℃)可保存1个月左右。胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。2.严格无菌操作，准备核对剂型和剂量。3.注射前，排尽空气。4.注射后，检查剂量显示窗，确认计数已回0，至少停留6秒钟再拨针，30～60分钟内进食。5.为防止脂肪萎缩或肥厚应轮替注射部位,两次注射间距应大于2厘米,避免在有斑痕或硬结的部位注射。

注意事项谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作社区健康社会工作实务一、社区健康社会工作02二、社区健康社会工作的主要内容三、社区健康社会工作的主要方法（项目示范）四、社区健康社会工作案例反思01020304经济发展水平社会制度建构情况社会习俗与宗教行为及生活方式一、社区健康社会工作（四）影响健康的社会因素谢谢观看！体温测量体温测量的方法

体温测量的具体方法：1.洗手，准备好消毒的体温计；2.口温和腋温测量取舒适体位，肛温测量采取侧卧、俯卧或者屈膝仰卧位。

主要内容有

一、口温测量。二、腋温测量。三、肛温测量。一、口温测量1.嘱老年人张口，将体温计水银端斜放于舌下热窝（图1）。舌下热窝位于舌系带的两侧，是口腔中温度最高的部位；2.嘱老年人不要说话，勿咬体温计，口唇紧闭，用鼻呼吸；3.测量时长为5min。二、腋温测量1.擦干腋下汗液，将体温计放于腋窝处，紧贴皮肤，嘱老年人屈臂过胸夹紧体温计；2.嘱手臂不要随意活动，若体温计滑落，应立即告知；3.测量时长为10min。三、肛温测量1.润滑肛表水银端插入肛门3～4cm；2.测量时间5min。谢谢观看体温测量体温计的消毒

为防止交叉感染，体温计应一人一用，用后应进行消毒处理。

主要内容有

一、常用消毒液。二、消毒方法。一、常用消毒液常用的消毒液有75%乙醇、1%过氧乙酸、0.5%碘伏等。二、消毒方法水银体温计测温后将体温计全部放入消毒液中浸泡，5min后取出用清水冲洗，擦干，用离心机或腕部力量将水银柱甩至35℃以下，再放入另一容器中进行第二次浸泡，30min后取出，清水冲净，擦干，放入清洁干燥容器中备用。消毒液应定时更换，盛放消毒液和体温计的容器应定期消毒。注意口表、腋表、肛表应分别清洗和消毒。谢谢观看体温测量体温测量的注意事项

为了让体温测量值和身体的实际温度更加贴近，测量过程中要注意事项。

主要内容有

一、避免影响体温测量的各种因素。二、测量方法的选择。三、测口温时，若不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑。一、避免影响体温测量的各种因素

如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。若发现体温与病情不符时，要查找原因，予以复测。二、测量方法的选择1.精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；2.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；3.直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温测量，心肌梗死老年患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经兴奋，导致心律不齐。三、测口温时，若不慎咬破体温计时

首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。谢谢观看体温测量人体的产热

体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生和维持的。三大营养物质在体内氧化时释放能量，一半以上迅速转化为热能，以维持体温，并不断地散发到体外；其余的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内，供机体利用。机体的总产热量主要包括基础代谢、食物的特殊动力作用和肌肉活动所产生的热量。

主要内容有

一、基础代谢。二、食物的特殊动力作用。三、肌肉活动。一、基础代谢基础代谢是机体产热的基础，主要由三大营养物质代谢产生。机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程。二、食物的特殊动力作用食物的特殊动作用是指因摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增加。以摄入的能量计算，蛋白质最多，约为其本身产生热能的30%，碳水化合物为5～6％，脂肪为4～5%。一般混合膳食此作用额外消耗的能量约为150～299千卡，相当于基础代谢的10%。三、肌肉活动人体以化学方式产热，其中对体温影响较大的产热器官是肝脏和骨骼肌。机体在安静状态下，主要由内脏产热，在各内脏中，肝脏的代谢最旺盛，产热量最多；而人在活动时，肌肉则成为主要的产热器官。人在寒冷环境中主要依靠寒战来增加产热量，当机体发生寒战时，代谢量可增加4～5倍用以维持机体在寒冷环境中的体热平衡。谢谢观看体温测量体温计的种类

主要内容有

一、水银体温计。二、红外线体温计。一、水银体温计水银体温计又称玻璃体温计。分口表、肛表、腋表三种(图1)。它是一根真空毛细管外带有刻度的玻璃管，毛细管与水银槽的连接处有一凹陷，使水银遇冷不会自行下降，保证数值准确并便于检视。二、红外线体温计是一种利用辐射原理来测量人体体温的测温计，它采用红外传感器吸收人体辐射的红外线感应人体的体温。谢谢观看体温测量体温过低

体温过低是指各种原因引起产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，体温低于35℃称为体温不升。

主要内容有

一、病因。二、程度划分。三、临床表现。一、病因

体温过低常见于全身衰竭的危重老年患者，因其体温调节中枢功能障碍所致，常是临终前的表现；某些休克、极度衰弱、重度营养不良老年患者可出现体温过低。体温过低常常提示疾病的严重程度和不良预后。二、程度划分

体温过低按照体温的高低分为轻度、中度、重度和致死温度。三、临床表现

体温过低时，可出现皮肤苍白冰冷、呼吸减慢、心律不齐、皮温下降、脉搏细弱、血压下降、感觉和反应迟钝，严重者可出现昏迷。谢谢观看体温测量发热

体温高于正常，称为体温过高或发热。

主要内容有

一、发热程度划分。二、发热的病因。一、发热程度划分

以口腔温度为标准，可分为：低热37.3℃～38℃；中度发热38.1℃～39℃；高热39.1℃～41℃；超高热>41℃。二、发热的病因1.感染性发热；2.非感染性发热。谢谢观看体温测量体温的生理变化

体温受多种因素影响而发生生理性变化，但波动范围很小，24小时一般不超过1℃。性别、年龄、测量方法、昼夜节律、环境等都可以影响体温。

主要内容有

一、性别。二、年龄。三、测量方法。四、昼夜。五、环境。六、药物。谢谢观看体温测量人体的散热

人体以物理方式散热。人体最主要的散热部位是皮肤，呼吸、排尿、排便也能散发部分热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。

主要内容有

一、辐射。二、传导。三、对流。四、蒸发。一、辐射

指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。辐射散热量同皮肤与外界环境的温差及机体有效辐射面积等有关。二、