2023年河南省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识2021年真题带答案及解析

河南省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识2021年真题河南省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识2021年真题

一、单项选择题

(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案)1.术前准备中，下列哪项处理不正确（）A.心力衰竭病人需控制3～4周后才实施手术B.经常发作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性水平才能手术

E

[解析]糖尿病病人手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态，应使用抗菌药物。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+～++。

2.下列哪项气管插管不恰当（）A.呼吸道不全梗阻B.并存出血性疾病C.主动脉瘤压迫气管D.喉头黏膜下水肿E.前纵隔肿瘤

D

[解析]喉头黏膜下水肿属于气管插管的禁忌证，操作不当会加重病情造成病人窒息，危及生命。其余均是气管插管的适应证。

3.用喉镜显露声门时，下列哪项错误（）A.根据解剖标志循序推进喉镜B.显露声门的操作要迅速准确C.麻醉转浅时导重新加深D.将上门齿作为支点显露声门E.上提喉镜显露声门

D

[解析]将上门齿作为支点显露声门，会造成牙齿松动脱落。是气管插管过程中必须避免的。

4.异丙酚静脉麻醉应慎用于（）A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人D.长期卧床的老年病人E.哮喘史病人

D

[解析]具有较强的循环抑制作用。通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用使血压明显下降。抑制呼吸：表现为呼吸频率减慢，潮气量降低，呼吸暂停。所以长期卧床的老人慎用。

5.腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经E.前臂内侧皮神经

D

[解析]肌皮神经由颈5.6、7神经纤维组成，是外侧束外侧头的终末支，在胸小肌下缘起自外侧束，所以腋路臂丛阻滞不易阻滞。

6.轻度喉痉挛的处理措施为（）A.去除局部刺激B.面罩加压吸氧治疗C.粗静脉针行环甲膜穿刺吸氧D.静注琥珀胆碱迅速解除痉挛E.加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气

A

[解析]轻度喉痉挛：在去除局部刺激后会自行缓解。

7.下列哪种镇痛药物是目前所有镇痛药物中镇痛作用最强的药物（）A.吗啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氢埃托啡

E

[解析]二氢埃托啡是阿片类药物中镇痛作用最强的药物。

8.预防产妇误吸，术前应禁食（）小时。A.3B.4C.4.5D.3.5E.8

E

[解析]麻醉前严格禁食至少8小时对预防呕吐误吸有一定预防功效。

9.下列哪项与双腔气管导管的特点不符（）A.可使左右总支气管的通气暂隔开B.可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C.可随时分别吸除其中的分泌物D.可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E.可按需对两侧肺进行不同方式通气

B

[解析]仅用健侧管长时间施行麻醉和通气会造成通气不足，低氧血症。

10.下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性（）A.N2OB.氟烷C.安氟醚D.异氟醚E.七氟醚

B

[解析]氟烷对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。

11.慢性肾功能衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是（）A.泮库溴铵B.阿曲库铵C.加拉碘铵D.维库溴铵E.罗库溴铵

B

[解析]阿曲库铵代谢是霍夫曼消除，不经过肝肾代谢。适合肝肾功能不全病人。

12.成人仰卧位时脊柱最高部位是（）A.C3B.L1C.L3D.T6E.T10

C

[解析]根据人体的4个生理弯曲，仰卧时脊柱最高部位为L3处。

13.下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因（）A.输液过多B.机体抵抗力明显低下C.大手术创伤D.吸氧浓度过高E.单核吞噬细胞系统功能明显低下

C

[解析]大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。

14.有关腰椎间盘突出症非手术治疗占（）A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%

B

[解析]非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。

15.创伤早期引起尿量减少的原因错误的是（）A.肾血流量减少B.低温C.血容量不足D.醛固酮含量增多E.肾血管收缩

B

[解析]伤后部分炎症介质作用于体温中枢导致发热。并发感染时体温明显增高；并发深度休克体温反应受抑制。体温中枢受累严重可发生高热或体温过低。

16.急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是（）A.胆囊造影B.肝叶切除术C.紧急手术置管减压，引流腹腔D.胆总管、空肠吻合术E.紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道

E

[解析]及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的最重要措施。

17.气管插管可以引起除下列哪种之外的各种反射（）A.咳嗽反射B.吞咽反射C.呕吐反射D.膝腱反射E.迷走神经反射

D

[解析]气管插管过程，尤其是挑起会厌对机体是一种强烈刺激可引起多种应激反应。膝腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)，插管时不会引发。其余均可在插管过程中引发。

18.以下不属于深昏迷的为（）A.全身肌肉松弛B.对外界任何刺激无反应C.各种反射消失D.生命体征不稳定E.全身肌肉紧张

E

[解析]深昏迷时全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁，偶可潴留。

19.经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，下列哪个原因可能性最大（）A.血氧饱和度监护仪故障B.呼吸机通气参数设置不当C.气管插管脱出D.气道痉挛E.呼吸道梗阻

C

[解析]口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，处于缺氧状态，说明呼吸回路出现问题，其中气管插管脱出最为常见。

20.关于颈丛阻滞，哪项错误（）A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B.C2-4神经构成颈丛C.颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D.甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞

D

[解析]颈深丛阻滞有可能阻滞喉返神经和膈神经，双侧阻滞后容易影响患者通气功能。所以甲状腺手术禁止同时阻滞双侧颈深丛。

21.带状疱疹的最主要症状是（）A.神经痛B.发热C.厌食D.全身怠倦E.恶心呕吐

A

[解析]带状疱疹病毒主要侵犯神经，在疱疹出现前3～5天，主要表现为神经痛。

22.做重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对（）A.注射时病人的体位B.注射后病人的体位C.注射速度D.穿刺针进入深度E.药物剂量

D

[解析]穿刺针进入深度对麻醉平面无影响。其余均是影响平面的因素。

23.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是（）A.急性喉水肿B.气管内肿瘤C.凝血功能障碍D.喉返神经麻醉痹E.颅内高压

A

[解析]急性喉水肿易造成插管困难，插管刺激加重水肿，拔管后易造成呼吸道梗阻，所以急性喉水肿是择期全麻气管插管的绝对禁忌证。

24.依托咪酯的副作用不包括（）A.肌肉震颤B.呼吸抑制作用明显C.局部静脉炎D.抑制肾上腺皮质功能E.注射部位疼痛

B

[解析]依托咪酯对呼吸系统无明显抑制作用。

25.氯胺酮静脉麻醉时，下列说法哪种是错误的（）A.氯胺酮常用于体表的小手术B.氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术C.氯胺酮扩张支气管，常用于支气管哮喘病人D.氯胺酮适用于小儿麻醉E.氯胺酮能升高血压，可用于严重休克及心功能衰竭的病人

E

[解析]氯胺酮对心血管的影响主要是直接兴奋中枢交感神经系统的缘故，在无自主神经控制时，对心肌有直接抑制作用。休克病人体内儿茶酚胺消耗较多，氯胺酮只是促进儿茶酚胺释放，进而升高血压，加快心率，严重休克及心功能衰竭的病人交感神经系统功能耗竭和儿茶酚胺不足时氯胺酮对心肌的抑制特别明显。

26.某患者平素生活自理，步行三楼感觉心悸不适，不能跑步或用力的工作，其心功能级别是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

B

[解析]心功能Ⅱ级：对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作，心功能较差，如正确处理、适宜，麻醉耐受较好。

27.心肺复苏病人的脑保护措施常采用（）A.浅低温B.中低温C.深低温D.超深低温E.以上都不是

A

[解析]心肺复苏病人的脑保护措施常采用浅低温，低脑氧耗保护脑组织。温度过低对大脑产生抑制不利于心肺复苏。

28.下列哪项不是Honor综合征的临床体征（）A.患侧眼裂缩小B.患侧眼结膜充血C.患侧瞳孔扩大D.患侧鼻塞E.患侧颜面潮红及无汗

C

[解析]由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。被阻滞侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部微红、无汗。

29.关于麻醉期间支气管痉挛的描述，错误的是（）A.常见于气道高敏反应的病人B.表现为吸气相呼吸困难并伴有哮鸣音C.浅麻醉的手术刺激后常诱发反射性的支气管痉挛D.吗啡是由于引起组胺释放导致支气管痉挛E.支气管痉挛需要β2-受体激动剂治疗

B

[解析]支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮呜音，极严重者无哮鸣音及呼吸音。

30.下列哪项不属于术后镇痛的方法（）A.口服给药B.肌肉注射C.静脉注射D.心理疗法E.硬膜外腔注药镇痛

D

[解析]术后疼痛属于创伤造成的疼痛，心理疗法不能缓解。

二、多项选择题

(本题型有两个以上正确答案)1.颈丛的分支包括（）A.枕小神经B.耳大神经C.颈横神经D.锁骨上神经E.膈神经

[解析]C1-C4的脊神经的前支组成，浅丛分为枕小、耳大、颈横、锁骨上四支：颈丛深支为膈神经和副膈神经。

2.下列哪些情况属于下呼吸道阻塞（）A.气管导管堵塞B.喉痉挛C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管及支气管堵塞

ACE

[解析]喉痉挛和舌后坠属于上呼吸道阻塞。

3.肺毛细血管楔压(PCWP)可间接反映哪些生理压力（）A.中心静脉压B.左心室舒张末期压C.左心房压D.肺静脉压E.平均动脉压

BCD

[解析]肺毛细血管楔压可间接反映左心室舒张末期压、左心房压、肺静脉压。不能反映中心静脉压和平均动脉压。

4.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是（）A.呼吸道梗阻B.麻醉药残余作用C.肌松药残余作用D.呼吸中枢损伤E.误吸

ABC

[解析]呼吸中枢损伤属于特殊病例，不是常见原因；麻醉恢复期拔管前不会产生误吸，根据拔管指征拔管后病人一般处于清醒状态或有吞咽保护动作，所以误吸不属于常见原因。

5.全麻期间高血压的原因有（）A.麻醉偏浅B.胆心反射C.患者有高血压病D.CO2蓄积早期E.麻醉药物不良反应

ACDE

[解析]胆心反射病人血压心率会降低。

6.局麻药全身中毒反应处理正确的是（）A.停用局麻药B.吸氧C.用镇静剂D.必要时使用肌松药气管插管E.用抗组织胺药

ABCD

[解析]局麻药全身中毒反应血液中的局部麻醉药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。不属于过敏反应，所以不用抗组织胺药。

7.硫喷妥钠（）A.在碱中毒时易出现毒性反应B.在酸中毒时易出现毒性反应C.尿液酸化易从尿中排出D.尿液碱化不易从尿中排出E.尿液碱化易从尿中排出

BE

[解析]硫喷妥根为酸基，在酸中毒时非解离部分增加，由于非解离部分脂溶性高，更易透过血脑屏障进入脑，故酸中毒时易出现中毒反应。酸性基团在碱性尿中容易解离而不被重吸

8.以下哪几种试验可以估计患者的心脏功能（）A.屏气试验B.吹气试验C.体力活动试验D.起立试验E.Allen试验

ACD

[解析]吹气试验估计肺功能，Allen试验是检测手部尺桡动脉之间的吻合情况。

9.术前用药原则，下述哪几项正确（）A.老年人一般用量要减少B.手术时间推迟，不必重复给药C.小儿按体重计算比成人小D.病人用药后应保持安静E.术前用药由麻醉医师在访视病人后开出

ADE

[解析]麻醉前用药有药物的半衰期，手术推迟后，如果术前用药过了药物有效期应重复给药：小儿代谢旺盛，所以小儿按体重计算比成人大。其余都对。

10.下列哪些病人不适合控制性降压（）A.严重高血压B.严重动脉硬化C.严重贫血D.低血容量E.肝肾功能不全

[解析]控制性降压禁忌证：(1)重要脏器实质性疾病；(2)血管病变；(3)低血容量或显著贫血；(4)技术方面：麻醉医生不熟悉控制性降压理论和技术；(5)有明显器官、组织氧运输降低者。

三、填空题1.苏醒延迟指麻醉药停止______分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉无反应。

30。

[解析]苏醒延迟指麻醉药停止30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉无反应。一般是因为麻药过多所致。

2.麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前______或血压降低达______。而麻醉期间的高血压则是指压升高超过麻醉前的______或血压升高达______以上。血压过高是指血压升高超过麻醉前______。

20%；80mmHg；20%；160/95mmHg；30mmHg。

[解析]麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压过高是指血压升高超过麻醉前30mmHg。

3.正常成人喉头位置在______，而小儿则位于______。

颈5～6、颈3～4。

[解析]根据人体解剖位置，正常成人喉头位置在颈5～6，而小儿则位于颈3～4。

4.常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是______。

新斯的明。

[解析]常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是新斯的明。

5.严重创伤病人的病情特点包括：病情紧急、______、______、______、______。

病情严重、病情复杂、疼痛剧烈、饱胃。

[解析]严重创伤病人的病情特点包括病情紧急、病情严重、病情复杂、疼痛剧烈、饱胃，所以麻醉风险很大。

6.一般病人常规手术术中补液，全麻后第1小时内的输液速度为______，循环稳定后维持速度为______。

20～30mL/kg，3～4mL/kg。

[解析]全麻病人术中补液，根据生理需要量和失液量全麻后第1小时内的输液速度为20～30mL/kg，循环稳定后维持速度为3～4mL/kg。

四、判断题1.所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高。（）

对错

A

[解析]所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩能力的作用，所有吸入麻醉药都会使颅内压升高，特别是在快速提高麻醉药浓度时更为明显。异氟醚较少引起颅内压增高。强效吸入麻醉药均抑制EEC，并随吸入麻醉的浓度增加，抑制作用加强。

2.在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。（）

对错

A

[解析]根据麻醉分期可以看出在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。

3.甲亢危象是在甲亢症状未充分控制的情况下，由于应激而诱发的甲亢病情突然加重，出现危及生命的状态。（）

对错

A

[解析]甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。

4.椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。（）

对错

B

[解析]肌松药作为全身麻醉辅助剂，只能用在全麻诱导、有气管插管的前提下。

5.眼心反射是一种三叉神经一迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表现为心动过缓，早搏、二联律等，甚至可引起心脏停跳。（）

对错

A

[解析]即眼心反射定义。

6.血小板计数＜20×109/L，可发生自发性出血。（）

对错

A

[解析]血小板减少可引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血；当血小板计数＜50×109/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数＜20×109/L时，常有自发性出血。

7.呼气末二氧化碳分压监测是判断导管是否进入气管内最准确指标，呼气末二氧化碳分压有显示则可确认无误。（）

对错

A

[解析]由于CO2的弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡形成肺泡二氧化碳分压(PACO2)，故血中二氧化碳分压(PaCO2)和PACO2很快达到平衡，最后呼出气中的CO2气体浓度应与肺泡气相同，由此可以认为PETCO2≈PACO2≈PaCO2。所以，临床上可以通过测定PETCO2反映PaCO2的变化，以监测患者的通气功能。呼气末二氧化碳分压有显示则表明有气体交换，所以确认无误。

8.对于需要药物治疗的高血压病人，术前应将血压控制在适当水平，WHO的降压目标：中青年＜130/85mmHg；老年人＜140/90mmHg。（）

对错

A

[解析]高血压病人为了减轻术巾因为血压所增加的风险，术前应当控制血压在合适水平。关于降压目标，以下可供参考：WHO：中青年＜130/85mmHg，老年人＜140/90mmHg，糖尿病合并高血压130/80mmHg以下。英国高血压治疗指南(1999年)：收缩压＜140mmHg，舒张压＜85mmHg，最低可接受水平为收缩压＜150mmHg、舒张压＜90mmHg。

9.新生儿阿氏评分：4～6分为轻度窒息；0～3分为重度窒息。（）

对错

A

[解析]新生儿Apgar评分在出生后1min进行一次表示窒息程度7～10分为正常、4～6分为轻度窒息、0～3分为重度窒息。

10.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。