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文档简介

宁夏人民医院心内科（一）巩固理论知识，基本技能培养(二)规范诊疗行为，培养学生归纳总结能力及临床思维（三）在教师的组织下，以学生为主，进行汇报病史、查体、辅助检查结果判读、诊断和治疗等，培养、提高学生的临床工作能力（四）教师正确指导及纠正学生的不足

稳定型心绞痛

stableanginapectoris

冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧、暂时、缺血缺氧的临床综合征。定义临床表现胸痛特点部位：胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小，常向左臂内侧、左肩放射。性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷持续时间：3～5min，不少于1min、不超过半小时缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解体征：面色苍白、冷汗，血压升高、心率增快实验室及其他检查实验室检查A正位B侧位

胸片：一般正常，无特异性心电图心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。静息心电图：多无异常发作时心电图：ST段压低0.1mVV4、V5、V6

和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移＞0.1mV发作时心电图运动前运动中运动后运动中V3、V4、V5导联ST段水平型下移≥0.1mv持续2min以上心电图负荷试验动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。ST段下移1mm，持续时间1min，C超声心动图：局限性室壁运动异常提示冠心病冠脉多排CT冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准”诊断

根据患者病史，体征以及辅助检查初步诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定型心绞痛2.高血压病（2级很高危）

21冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定

冠脉痉挛22冠脉供血心肌耗氧不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧心绞痛(AP)鉴别诊断（一）急性心肌梗死（二）肋间神经痛和肋软骨炎前者疼痛常累及1-2肋间，多为持续性而非发作性，沿神经行径处有压痛。后者则在肋软骨处有压痛。（三）心脏神经

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