多参数监护仪

多参数监护仪

2016年01月02日李文强目录监护仪的概念1国内外监护仪品牌2监护仪结构模块原理3监护仪的保养与维护4一、监护仪监护仪是放置在床边，直接通过传感器及连接电缆实现对受试者的生命信息进行实时监测的医疗设备，并具备报警、数据存储等功能。（引《现代医学电子仪器原理与设计》）根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。二、监护仪品牌国内：MINDRAY迈瑞、EDAN理邦、COMEN科曼、Goldway金科威（08年已被飞利浦医疗PHILIPS收购）、Biolight宝莱特等等国外：NihonKohden日本光电、飞利浦Philips、GE通用医疗、SIEMENS西门子等等三、多参数监护仪常见参数模块心电ECG呼吸RESP脉搏氧饱和度SPO2无创血压NIBP有创血压IBP体温TEMP二氧化碳CO2监护仪原理结构传感器传感器前置放大器前置放大器前置功能模块CPU中央处理模块显示打印记录信号报警网络通讯无创血压（NIBP）监护振动法是测量血压的方法。它的原理是利用袖带充气到一定压力时完全压迫动脉血管并阻断动脉血流，然后随着袖带压力减小，动脉血管将出现：完全阻闭-渐开-全放开的变化过程。在全过程中，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体振荡，这种振荡与动脉收缩压、舒张压和平均压存在确定的对应关系。因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力振动波即可获得被测部位的收缩压、平均压和舒张压。心电（ECG）监护心肌中的可兴奋细胞的电化学活动会使心肌发生电激动，进而使心脏发生机械性收缩。心脏的这种激动过程所产生的闭合动作电流，在人体容积导体内流动，并传播到全身各个部位，从而使人体不同表面部位产生了电位差变化。心电图（ECG）就是把体表变动着的电位差实时记录下来监护仪一般都能监护3或5个导联，可同时显示其中一个或两个导联的波形，并可直接显示心率，功能强大的监护仪可监护12导联ECG；可对波形做进一步分析，提取出ST段波形和心率失常事件。计算并显示出心率(HR),单位：搏/分3导联电极位置5导联电极位置温度TEMP监护

监护仪体温监护是采用热敏电阻原理。多参数监护仪体温的测量一般多采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器，根据热敏电阻的阻值随温度变化而变化的特性而获得的。监护仪一般提供单道体温，高档监护仪可提供双道体温。体温探头有体表探头和腔内探头两种。血氧SPO2监护探头夹在手指上。测量是根据血液中血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收特性不同，通过采用两种不同波长的红光（660nm）和红外光（940nm）分别透过组织后再由光电接收器转换成电信号。上壁固定了两个并列放置的发光二极管（LED），发出波长为660nm的红光和940nm的红外光。下壁有一个光电检测器，将透射过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号，它所检测到的光电信号越弱，表示光信号穿透探头部位时，被那里的组织，骨头和血液等吸收掉的越多。而皮肤、肌肉、脂肪、静脉血，色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，因此它们只对光电信号中的直流分量大小发生影响。但是血液中的HbO2和Hb浓度随着血液的脉动作周期性改变，因此它们对光的吸收也在脉动地变化，由此引出光电检测器输出的信号强度随血液中的HbO2和Hb浓度比脉动地改变，即可得出SPO2值。呼吸RESP监护多参数监护仪中呼吸测量大多是采用胸阻抗法。人在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体体电阻的变化，变化量约为0.1Ω～3Ω，称为呼吸阻抗。监护仪一般是通过ECG导联的两上电极，用10kHz～100kHz的载频正弦波恒流向人体注入0.5mA～5mA的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号，这种呼吸阻抗的变化图就描述了呼吸的动态波形，并可提取呼吸频率参数。胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成人体电阻的变化。当这种变化频率与呼吸通道的放大器的频带同宽时，监护仪就很难判断哪是正常的呼吸信号，哪是干扰信号。当病人出现严重持续身体活动时，呼吸率的测量就会不准。呼吸末二氧化碳（PetC02）监护呼吸末二氧化碳是麻醉患者和呼吸代谢系统疾病患者的重要监护指标。C02的主要测量方法是红外吸收法，主要是根据不同浓度的C02对特定红外线光的吸收程序不同。C02监护主要有主流式(main-stream)和旁流式(side-stream)两种。主流式是直接将气体探头放置在病人呼吸气路导管中，直接对呼吸气体中的C02进行浓度转换，后将电信号送人监护仪中进行分析处理，得到PetC02参数。旁流式的光学传感器是置于监护仪器内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体进入监护仪中进行浓度分析。直流式C02监护时，应注意的问