病理生理学基础实用课件

绪论（Introduction）一、概念

病理生理学（Pathophysiology）：研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。绪论（Introduction）一、概念病理生理1二、研究对象和任务（一）研究对象：患病机体（二）研究任务：

1.病因学2.发病学3.病生学变化

→阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实验依据。二、研究对象和任务→阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实2

三、教学内容

（一）总论：疾病概论（二）基本病理过程（pathologicalprocess)

（三）各论三、教学内容3不同系统的许多疾病中存在的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如：缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。（二）基本病理过程（pathologicalprocess)大叶性肺炎细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎发热、炎症、酸碱平衡紊乱不同系统的许多疾病中存在的共同的、（二）基本4（三）各论：也称各系统器官病理生理学。风湿热→心脏瓣膜病外周血管阻力↑→高血压→冠状动脉粥样硬化→缺血性心脏病各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病生学变化和转归的规律。心脏收缩力↓→心输出量↓→心力衰竭

（三）各论：也称各系统器官病理生理学。风湿热→心脏瓣膜病52.临床观察四、研究方法：3.流行病学研究4.体外细胞培养1.动物实验Apc△716K19-Wnt1/C2mE2.临床观察四、研究方法：3.流行病学研究4.体外细胞6RT-PCRRT-PCR7局部与整体的统一规律回心血量↓微A、微V收缩不全康复：如风湿病后遗症神经机制：流脑－破坏神经组织烧伤早期微A收缩→有利于血压维持（一）研究对象：患病机体两者的力量对比决定病情恶化，损伤与抗损伤反应的对立统一规律1.（一）研究对象：患病机体如：氰化物中毒即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。过程中的一般规律及其共同机制。因果交替规律——基本规律ClaudeBernard(1813~1878)④除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。白化病（酪氨酸酶缺乏）如：溃疡病、高血压、糖尿病。①病原体有一定的入侵门户和定位。核酸探针图20-2示cDNA转录为cRNA，可标记以不同的标记物，然后与细胞中的mRNA相结合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）局部与整体的统一规律核酸探针图20-2示cDNA转录为c8DNAsouthernblotDNAsouthernblot9学科性质与地位理论性强综合性边缘学科

桥梁学科学科性质与地位理论性强10五、病理生理学发展简史☆19世纪中叶:法国生理学家ClaudeBernard

研究活体疾病为主要对象的实验病理学ClaudeBernard(1813~1878)五、病理生理学发展简史☆19世纪中叶:法国生理学家Claud111879年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室1955年：我国各高校开始建立病生教研室1961年：上海召开第一届全国病生学学术会1985年：成立中国病理生理学会1986年：《中国病理生理杂志》1991年：成为国际病理生理学会会员1879年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室1955年：我国12疾病概论健康(health):

疾病(disease)：一、概述

WHO定义为不仅是没有疾病或病痛，而且是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。病因→自稳调节紊乱→异常生命活动过程。疾病概论健康(health):疾病(dise131.原因：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）二、病因学概论2.条件：影响因素（抵抗力等）3.诱因：加强、促进因素，属条件范畴。病因学(etiology)：研究疾病发生的原因、条件的学问。（一）基本概念1.原因：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）二、病因学概论2141.生物因素：微生物和寄生虫，较常见。

特点：①病原体有一定的入侵门户和定位。如：HAV②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。如：鸡瘟病毒③病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。（二）疾病发生的原因1.生物因素：微生物和寄生虫，较常见。（二）疾病发生的原因152.理化因素：物理因素：机械暴力、温度、强电流、电离辐射和气压改变。化学因素：包括无机物和有机物。物理因素特点：①没有选择性，直接作用于组织细胞，后果取决于作用部位，强度，范围和时间。②潜伏期短或根本无潜伏期。③只引起疾病的发生，不参与发展过程。2.理化因素：16化学因素特点：①毒性作用具有一定的组织器官选择性。

如：CO与Hb②有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。如：铅中毒③有些即使少量或微量进入体内，也可致死。如：氰化物中毒④除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。化学因素特点：173.机体必需物质的缺乏或过多。4.遗传因素：基因突变和染色体畸变。如：血友病（凝血因子Ⅷ缺乏）白化病（酪氨酸酶缺乏）5.先天性因素：胚育过程中损害胎儿的有害因素如：风疹病毒→先天性风疹综合症3.机体必需物质的缺乏或过多。4.遗传因素：基因突变和染186.免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。包括变态反应性疾病，自身免疫性疾病，免疫缺陷病。7.精神、心理和社会因素：如：溃疡病、高血压、糖尿病。6.免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。7.精神、心理和社19三、发病学概论发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展过程中的一般规律及其共同机制。（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律2.因果交替规律——基本规律3.局部与整体的统一规律三、发病学概论（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应20（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律

贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律21（一）疾病发生发展的规律（一）研究对象：患病机体3.1.③有些即使少量或微量进入体内，也可致死。1991年：成为国际病理生理学会会员康复：完全康复：如肺炎损伤与抗损伤反应的对立统一规律（一）研究对象：患病机体如：CO与Hb①病原体有一定的入侵门户和定位。损伤与抗损伤反应的对立统一规律（三）各论：也称各系统器官病理生理学。2.（一）研究对象：患病机体两者的力量对比决定病情恶化，→阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实验依据。过程中的一般规律及其共同机制。①病原体有一定的入侵门户和定位。精神、心理和社会因素：诱因：加强、促进因素，属条件范畴。如：烧伤皮肤组织坏死、渗出↑→BP↓（损伤）WBC↑、微动脉收缩、CO↑（抗损伤）烧伤早期微A收缩→有利于血压维持收缩时间过久→加重缺血缺氧→坏死（一）疾病发生发展的规律如：烧伤皮肤组织坏死、渗出↑→222.因果交替规律——基本规律即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。大出血→CO降低→血压↓→SAS兴奋

(因)（果→因）（果→因）（果→因）

回心血量↓微A、微V收缩

（果→因）

微循环淤血←Cap大量开放←组织缺氧2.因果交替规律——基本规律大出血→CO降低→233.局部与整体的统一规律相互影响，互相制约。如：糖尿病与疖疖与败血症3.局部与整体的统一规律24（二）疾病发生的基本机制1.神经机制：流脑－破坏神经组织2.体液机制：致病因素→体液质和量的变化→内环境紊乱作用方式：①内分泌；②旁分泌；③自分泌。

（二）疾病发生的基本机制1.神经机制：流脑－破坏神经组织253.组织细胞机制：致病因素→组织、细胞→功能代谢障碍→细胞自稳调节紊乱。表现：细胞膜功能障碍：钠泵细胞器功能障碍：线粒体3.组织细胞机制：264.分子机制：

分子病：DNA遗传性变异→疾病，蛋白质异常为特征。分四类：①酶缺陷所致的疾病：Ⅰ型糖原沉积病②血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病：

镰刀细胞性贫血③受体病：遗传性和自身免疫性④膜转运障碍所致的疾病：胱氨酸尿症4.分子机制：分四类：271.康复：完全康复：如肺炎

不全康复：如风湿病后遗症四、疾病的转归2.死亡：（1）死亡概念①传统的死亡观念：死亡是一个过程濒死期→临床死亡期→生物学死亡期1.康复：完全康复：如肺炎28五、病理生理学发展简史研究疾病发生、发展、转归的规律和（一）疾病发生发展的规律损伤与抗损伤反应的对立统一规律免疫缺陷病。不同系统的许多疾病中存在的共同的、细胞器功能障碍：线粒体（一）疾病发生发展的规律3.②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；因果交替规律——基本规律K19-Wnt1/C2mEK19-Wnt1/C2mE如：氰化物中毒即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。心脏收缩力↓→心输出量↓→心力衰竭（二）基本病理过程（pathologicalprocess)损伤与抗损伤反应的对立统一规律镰刀细胞性贫血因果交替规律——基本规律②死亡的新概念：脑死亡死亡是机体作为一个整体机能的永久性停止，其判定标为脑死亡。脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、永久性消失。五、病理生理学发展简史②死亡的新概念：脑死亡脑死亡：枕骨大孔29临床判断标准有六条：①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止；如无条件时以心跳呼吸的永久性停止来诊断。

临床判断标准有六条：30二、研究对象和任务（一）研究对象：患病机体（二）研究任务：

1.病因学2.发病学3.病生学变化

→阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实验依据。二、研究对象和任务→阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实31不同系统的许多疾病中存在的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如：缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。（二）基本病理过程（pathologicalprocess)大叶性肺炎细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎发热、炎症、酸碱平衡紊乱不同系统的许多疾病中存在的共同的、（二）基本32化学因素特点：①毒性作用具有一定的组织器官选择性。

如：CO与Hb②有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。如：铅中毒③有些即使少量或微量进入体内，也可致死。如：氰化物中毒④除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。化学因素特点：33三、发病学概论发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展过程中的一般规律及其共同机制。（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律2.因果交替规律——基本规律3.局部与整体的统一规律三、发病学概论（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应34如：氰化物中毒1991年：成为国际病理生理学会会员2.贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③有些即使少量或微量进入体内，也可致死。过程中的一般规律及其共同机制。研究疾病发生、发展、转归的规律和脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、②死亡的新概念：脑死亡③只引起疾病的发生，不参与发展过程。但两者常无严格界限，也可相互转化。发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展风湿热→心脏瓣膜病两者的力量对比决定病情恶化，（二）疾病发生的基本机制细胞膜功能障碍：钠泵但两者常无严格界限，也可相互转化。损伤与抗损伤反应的对立统一规律（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律

贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。如：氰化物中毒（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应35分子病：DNA遗传性变异→疾病，研究疾病发生、发展、转归的规律和3.机体必需物质的缺乏或过多。五、病理生理学发展简史③受体病：遗传性和自身免疫性白化病（酪氨酸酶