血液净化概述

血液净化概述血液净化技术概念血液净化技术是利用天然或人工半透膜,通过体外循环技术清除血液内代谢产物.内源性抗体.过量的药物或毒物等,以维持体液.电解质或酸碱平衡的一种治疗技术.由于其作用类似与肾脏,又称为肾脏替代治疗.随着BP的发展,尤其是连续性BP的成熟和发展,使其应用领域远远超出肾脏疾病,而成为危重症医学中重要的脏器支持和救治措施,疗效日趋肯定.现代血液净化（BP）疗法主要包括：1血液透析（HemodialysisHD）2血液滤过（HemofiltrationHF）3血液透析滤过（HemodiafiltrationHDF）4血液灌流（HemoperfusionHP）5血浆置换（PlasmaExchangePE）6免疫吸附（ImmunoabsorptionIA）７连续性血液净化（ＣＲＲＴ）透析概念透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。血液透析适应症一、急性肾衰竭二、慢性肾衰竭三、急性中毒四、其他疾病慢性肾衰竭开始透析指征一有尿毒症的临床表现二血肌酐>707umol/L,Ccr<10ml/min三早期透析的指征肾功能衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，严重消化道症状，不进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在１５％以下；糖尿病肾病，结缔组织病肾病，高龄患者．四需紧急透析的指征（１）．药物不能控制的高血钾＞６．５mmol/L;（２）水钠潴留．少尿．无尿．高度浮肿伴有心力衰竭．肺水肿，高血压；（３）代谢性酸中毒Ph＜７．２；（４）并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷．抽搐精神症状等．急性中毒透析可通过血透清除的药物与毒物如下:镇静安眠及麻醉药（安定．巴比妥类等）醇类（甲醇乙醇）内源性毒素（氨．尿酸．胆红素）解热镇痛药（水杨酸类等）抗生素类（青霉素类．氨基糖苷类．异烟肼.磺胺类）其他海洛因，鱼胆，地高辛，汞.金.铝等金属，造影剂其他疾病１．严重的水．电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；２．急性重型胰腺炎，肝昏迷，牛皮癣，高胆红素血症等．血液透析禁忌症一、休克或低血压二、严重心肌病变导致的肺水肿．心力衰竭三、严重心律失常四、严重出血倾向或脑出血五、晚期恶性肿瘤六、极度衰竭患者七、精神病不合作患者，或家属及本人不同意血透者．血液灌流Hemoperfusion

血液灌流概念血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。目前临床上主要用于药物过量和毒物中毒抢救，亦用于尿毒症心包炎、尿毒症神经病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免疫性疾病治疗。血液灌流适应症一、药物中毒；适应几乎所有药物及食物中毒二、尿毒症三、肝性脑病四