梗阻性黄疸护理查

梗阻性黄疸介入治疗护理查房简要病史付孟英女性90岁，系上腹部疼痛不适一月余收住，完善相关检查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黄疸，考虑十二指肠壶腹部占位性病变；2.胆囊内密度不均伴胆囊窝积液，提示胆囊炎胆囊结石；MRCP示：1.考虑肝总管及胆总管中上段癌，2.胆总管下端结石，胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆红素均升高。患者既往有高血压史。定义梗阻性黄疸——是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主)。护理问题1.疼痛：与胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石有关2.焦虑：与担心术后有关3.舒适的改变：与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关4.营养失调：低于机体需要量5.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识和引流管的护理知识6.潜在并发症:逆行感染、出血、胆汁性腹膜炎、气胸血胸、胆汁胸、压疮、坠积性肺炎疼痛1告知患者疼痛的非药物缓解方法，给予心里安慰；2.术中嘱患者全身放松，平静呼吸，如有咳嗽等不适可用手示意，让操作者暂停，待患者平静呼吸后再行操作；行梗阻胆道狭球囊扩张时，患者会出现扩张部位剧烈疼痛，扩张前20min～30min可肌内注射哌替啶50mg～100mg，以减轻患者疼痛。3.患者疼痛剧烈时告知医生，并遵医嘱给予止痛药物;行梗阻胆道狭球囊扩张时，患者会出现扩张部位剧烈疼痛，扩张前20min～30min可肌内注射哌替啶50mg～100mg，以减轻患者疼痛。焦虑1.热情接待患者，向患者介绍病区环境，介绍床位医生及护士；2.向患者和家属做好心理护理，解释该技术是近年来国内外新兴的介入放射学技术，具有痛苦少、创伤小，安全性大等优点。对家属提出的各种问题要耐心回答，减轻患者心理负担，使患者以最佳的心理状态接受治疗；3．解释术中注意事项。对患者说明手术过程以及在手术中需要配合医生的注意事项；４．满足患者的各项需求，协助生活护理，加强与患者的沟通，树立战胜疾病的信心；５．多关心安慰患者，减少护患之间的陌生感与距离感，为患者营造一个舒适安静优美的修养环境，告知患者家属陪伴病人的必要性，是患者获得来自家庭的关心与支持；舒适的改变１．指导患者保持皮肤的清洁，用温水清洗，剪短指甲以防抓破皮肤．搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂擦止痒；２．经常更换潮湿衣被，保持床单位的清洁干燥；每天用温水擦浴更衣，禁用碱性肥皂、碱性溶液，防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重；３．病情允许者经常更换体位，避免长期一个体位引起的肢体疼痛不适４．妥善固定引流管，接无菌引流袋，避免引流管扭曲受压，避免向引流管侧侧卧位，影响引流效果；５．定时用碘伏消毒引流管周围皮肤，防止胆汁刺激皮肤；６．患者血压高，翻身时宜慢，以免血压急剧升高；营养失调１．鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂半流质或软食；２．术后禁食６小时后宜给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、易消化饮食，增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纤维食物，以防支架管腔堵塞；３．患者食欲较差者，可给予高能量营养静脉滴注补充营养；知识缺乏１．向患者及家属介绍疾病的相关知识，术前准备事项、治疗手段及预后，使患者积极配合治