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文档简介
梗阻性黄疸介入治疗护理查房简要病史付孟英女性90岁,系上腹部疼痛不适一月余收住,完善相关检查,腹部CT示:1.低位性梗阻性黄疸,考虑十二指肠壶腹部占位性病变;2.胆囊内密度不均伴胆囊窝积液,提示胆囊炎胆囊结石;MRCP示:1.考虑肝总管及胆总管中上段癌,2.胆总管下端结石,胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆红素均升高。患者既往有高血压史。定义梗阻性黄疸——是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主)。护理问题1.疼痛:与胆囊结石伴胆囊炎,胆总管结石有关2.焦虑:与担心术后有关3.舒适的改变:与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关4.营养失调:低于机体需要量5.知识缺乏:缺乏疾病的相关知识和引流管的护理知识6.潜在并发症:逆行感染、出血、胆汁性腹膜炎、气胸血胸、胆汁胸、压疮、坠积性肺炎疼痛1告知患者疼痛的非药物缓解方法,给予心里安慰;2.术中嘱患者全身放松,平静呼吸,如有咳嗽等不适可用手示意,让操作者暂停,待患者平静呼吸后再行操作;行梗阻胆道狭球囊扩张时,患者会出现扩张部位剧烈疼痛,扩张前20min~30min可肌内注射哌替啶50mg~100mg,以减轻患者疼痛。3.患者疼痛剧烈时告知医生,并遵医嘱给予止痛药物;行梗阻胆道狭球囊扩张时,患者会出现扩张部位剧烈疼痛,扩张前20min~30min可肌内注射哌替啶50mg~100mg,以减轻患者疼痛。焦虑1.热情接待患者,向患者介绍病区环境,介绍床位医生及护士;2.向患者和家属做好心理护理,解释该技术是近年来国内外新兴的介入放射学技术,具有痛苦少、创伤小,安全性大等优点。对家属提出的各种问题要耐心回答,减轻患者心理负担,使患者以最佳的心理状态接受治疗;3.解释术中注意事项。对患者说明手术过程以及在手术中需要配合医生的注意事项;4.满足患者的各项需求,协助生活护理,加强与患者的沟通,树立战胜疾病的信心;5.多关心安慰患者,减少护患之间的陌生感与距离感,为患者营造一个舒适安静优美的修养环境,告知患者家属陪伴病人的必要性,是患者获得来自家庭的关心与支持;舒适的改变1.指导患者保持皮肤的清洁,用温水清洗,剪短指甲以防抓破皮肤.搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂擦止痒;2.经常更换潮湿衣被,保持床单位的清洁干燥;每天用温水擦浴更衣,禁用碱性肥皂、碱性溶液,防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重;3.病情允许者经常更换体位,避免长期一个体位引起的肢体疼痛不适4.妥善固定引流管,接无菌引流袋,避免引流管扭曲受压,避免向引流管侧侧卧位,影响引流效果;5.定时用碘伏消毒引流管周围皮肤,防止胆汁刺激皮肤;6.患者血压高,翻身时宜慢,以免血压急剧升高;营养失调1.鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂半流质或软食;2.术后禁食6小时后宜给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、易消化饮食,增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物,避免使用高纤维食物,以防支架管腔堵塞;3.患者食欲较差者,可给予高能量营养静脉滴注补充营养;知识缺乏1.向患者及家属介绍疾病的相关知识,术前准备事项、治疗手段及预后,使患者积极配合治
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