慢性胃炎课件

慢性胃炎概述胃炎：指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一。按疾病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类。慢性胃炎慢性胃炎：指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。病因与发病机制幽门螺杆菌感染（HP)饮食和环境因素自身免疫其他因素发病机制临床表现慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有少量的上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显的畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。实验室及其他检查胃镜及胃黏膜活组织检查(最可靠的诊断方法)幽门螺杆菌检测血清学检查胃液分析9病例导入——入院评估入院方式：步行文化程度：中学婚否：未婚年龄：15岁姓名：周孟童床号：1-40住院号:15011301

性别：男民族：汉族职业：学生入院日期：2015.8.7节气：大暑简要病史主诉：反复中上腹闷痛8月余现病史：入院前8月余因饮食不节后突发中上腹绞痛，呕吐咖啡样内容物2次，总量约600ml，色暗红，伴排黑便，头晕，黑朦，乏力，嗳气，反酸，大汗淋漓等。3天前于我院门诊拟“胃镜示出血糜烂性胃炎、十二指肠霜斑样溃疡”。既往史：素建过敏史：无11日期2015.8.72015.8.82015.8.92015.8.10班次大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜生命体征神志清楚清楚清楚清楚清楚清楚清楚清楚清楚清楚体温（℃）36.736.836.636.936.536.336.536.236.436.7脉搏（次/分）72746874787276767278呼吸（次/分）19202119212020182021血压（mmHg）111/76108/70106/70102/70舌苔舌淡红苔薄白舌淡红苔薄白舌淡红苔薄白脉象弦弦弦住院评估表科别脾胃科姓名周孟童床号40床住院号15011301日期2015.8.72015.8.82015.8.92015.8.10班次

大夜

白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜营养A.普食B.软食C.流质D.禁食E.鼻饲F.其他自理BBBBBBB协助BBB自理能力A.洗脸B.刷牙C.口腔护理D.床上浴E.床上洗头自理ABABABABABABAB协助ABABAB情志A.正常B.异常BBBBAAAAAA大便A.正常B.失禁C.便秘D.腹泻E.造瘘口AAAAAAAAAA小便A.正常B.失禁C.导尿AAAAAAAAAA1213日期2015.8.72015.8.82015.8.92015.8.10班次大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜皮肤A.完整B.受损C.水肿AAAAAAAAAA睡眠A.寐安B.失眠C.多梦D.易醒BAAAAAAAAA其他护士签名陈永芳夏丽萍陆春南王少统夏丽萍陈永芳陆春南王少彤夏丽萍陈永芳PIO护理日期/时间护理诊断/问题护理措施评价日期签名2015.8.713:151P：胃脘疼痛（与脾虚湿热兼气滞有关）1I：1、观察疼痛的性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2、遵医嘱予健脾清热化湿中药汤剂口服。指导患者中药一日两次，一次一袋，早晚餐后半小时温服。3、调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸，全身肌肉放松等。B8.10陈

永芳2015.8.713:152P：饮食调理的需要（与脾虚湿热气滞有关）2I

:1、观察患者的饮食情况、口腔气味，保持口腔清洁，创造良好的饮食环境促进食欲。2、指导患者少量多餐，宜进食高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣、刺激、肥甘类食物。3、根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4、指导患者进食赤小豆、藕、山药、百合、萝卜等健脾理气、清热的食物。A8.10陈永芳日期/时间护理诊断/问题护理措施评价日期签名2015.8.720:003P：寐差（与脾胃失司，气血运行不畅有关）3I:1、创造安静，舒适，空气新鲜的睡眠环境，避免噪音，强光，异味的干扰。2、床铺软硬适度，避免颈部悬空而感到不适。3、合理安排休息，减少白天的睡眠时间，减少睡前的活动量。A8.9陈永芳2015.8.808:154P：排便异常（与脾虚气滞、运化失常有关）4I:1、观察大便的性状、颜色以及量，及时留取标本送检。2、指导其顺时针按摩腹部，养成每日排便的习惯。3、遵医嘱予行气导泻、润肠通便中药汤剂口服。指导患者中药一日两次，一次一袋，早晚餐后半小时温服。4、指导其多吃粗纤维的食物，多吃新鲜的蔬菜水果帮助排便。A8.10陈永芳日期/时间护理诊断/问题护理措施评价日期签名2015.8.813:155P：忧虑（与担忧病情预后有关）5I：1、多与患者沟通，鼓励病友间交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。2、鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。3、介绍典型病例，鼓励其积极配合治疗。A8.9陈永芳2015.8.813:156P：知识缺乏（与缺乏相关疾病知识有关）6I:1、讲解疾病相关知识让患者了解。2、介绍典型病例，树立信心，积极配合治疗。3、告知患者疾病诱发因素，避免复发。A8.9陈永芳知识拓展------胃痛定义：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病证。

中医解剖

胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。

胃脘部：两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。胃脘分为上、中、下三脘

讨论范围急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃下垂，胃神经官能症，胃癌等以上腹部疼痛为主要症状者中医——病因病机胃属腑，脾与胃通过经络相互络属而构成相表关系。（1）主受纳水谷：“水谷之海”（2）主腐熟水谷：胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃气”（3）胃主通降：胃不和降则胀；胃气上逆则呕；胃气不降则脾气不升。（4）与脾的表里关系：纳运协调；升降相因；燥湿相济。病因病机病因病机病位：胃，与肝脾关系密切病机：胃失和降，不通则痛。（实）日久：不荣则痛（虚）病理因素：气滞、血瘀、寒凝、火郁、湿阻、食积病理性质：虚实寒热之异，且可相互转化兼夹转归：呕血、便血呕吐反胃噎膈（癌变）护治原则胃寒食滞阳虚阴虚血瘀气滞热郁理气和胃止痛

“通字须究气血阴阳”

叶天士证治分类寒邪客胃饮食停滞肝气犯胃肝胃郁热瘀血阻滞胃阴亏虚脾胃虚寒辩证施护饮食护理病情观察生活起居护理情志护理用药护理对症处理辨证施护病情观察病情观察观察诱发因素

观察有无呕血及便血

观察胃痛的部位、性质、程度、时间、规律

注意出血先兆、癌变生活起居护理

病室环境注意保暖，防