关节镜术后相关护理常规

关节镜术后护理常规河南省人民医院骨科一病区关节镜器械关节镜手术关节镜

关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械，进行全面的检查和手术治疗。关节镜的优点1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染）7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动手术适应症：髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活体。膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤重建。踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体。肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围炎，钙化性岗上肌腱炎。腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。

以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗，象不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，创伤性关节炎或者骨性关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节损伤，髋骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。手术种类术前准备1.心理指导向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。2.一般准备术前评估患者全身状况了解患者有无既往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病3.完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄片检查等4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。高维生素的饮食。增加营养供给。5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。肢体准备膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动。以使肿胀消除取得更好的手术效果。住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。为术后完成康复计划打下良好的基础。皮肤的准备①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较严格。术前做好皮肤保护极为重要。②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。如皮肤出现瘙痒，红肿的现象立即通知医生。术前准备①备皮清除皮肤上的微生物，减少感染。为手术创造良好的皮肤条件备皮范围在至大腿上1／3，下至足趾。注意不要刮破皮肤。②告知患者术前一日晚10点开始禁食，禁水到术后6小时。术前患者如入睡困难，可遵医嘱给予镇静剂。③术前特殊练习，术前应教会如何使用便器，如何床上排尿。术后指导1.一般要求返回病房合理安排患者搬运，注意保暖保护各种管道防止脱落。按麻醉术后护理常规要求，去枕平卧6小时。交代术后出现的不适及饮食，用药，锻炼，疼痛等注意事项。密切观察麻醉反应。生病体征变化。患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。及时通知医生给予对症处理。2.饮食术后6小时禁食、水。麻醉完全清醒后可进食清淡。易消化食物。鼓励进高热量，高蛋白，高钙，高维生素食物。避免辛辣刺激食物。3.肢体体位患肢用软枕抬高15°--30°。外展10°--20°中立位。关节适当屈曲。使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。4.患肢血运观察术后患肢给予弹力绷带或棉垫加压包扎，松紧适宜。密切观察患肢血运。皮肤温度，神经感觉。踝及足趾的活动情况。末梢循环的充盈度以及患肢足背A搏动情况。5.伤口处理术后密切观察伤口敷料有无渗血情况，并注意观察膝关节肿胀。疼痛周围皮肤颜色。可行局部冷敷。冰袋置5.伤口处理术后密切观察伤口敷料有无渗血情况，并注意观察膝关节肿胀。疼痛周围皮肤颜色。可行局部冷敷。冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度。防止进一步渗血，减轻疼痛。于膝关节两侧，以减轻水肿程度。防止进一步渗血，减轻疼痛。6.疼痛护理术后8-24小时内，患肢有轻度的疼