乡村医生培训1

2011年国家基本公共卫生服务规范介绍曹溪社区卫生服务中心2011年8月2011年基本公共卫生服务项目10大类41项健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。序号类别服务对象项目和内容1建立居民健康档案辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理2健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育3预防接种辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理序号类别服务对象项目和内容4儿童保健辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理5孕产妇保健辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查6老年人保健辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导序号类别服务对象项目和内容7慢性病患者健康管理（高血压）辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检8重性精神疾病患者管理辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检序号类别服务对象项目和内容9传染病和突发公共卫生事件报告和处理辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理10卫生监督协管辖区内居民1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告7

主要内容一、2011年国家基本公共卫生服务规范介绍（一）服务对象与内容

（二）项目评价指标

二、2011年基本公共卫生服务项目月报内容

8第一类：面向全体居民的服务居民健康档案建立及管理健康教育第二类：疾病预防控制和卫生协管服务预防接种传染病及突发公共卫生事件报告和处理高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理卫生监督协管服务第三类：重点人群健康管理0-6岁儿童保健孕产妇保健老年人保健2011年国家基本公共卫生服务项目内容9城乡居民健康档案管理服务对象（为谁建）：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。从重点人群和接受服务的人群，逐步扩展到全人群服务要求：建档率＞50%。重点人群（0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压病病人、糖尿病病人、重症精神病病人）。建档率100%。健康档案合格率、健康档案使用率。9确定建档对象流程图健康教育服务规范

服务对象：辖区内居民服务要求：健教宣传栏1个，面积≥2M2。每2个月更换1次健康教育宣传栏内容（照片留档）。每年提供不少于12种内容的印刷材料。每2个月至少举办1次健康知识讲座（照片留档）。健康教育服务流程图预防接种服务规范

服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群

服务要求：建立0-6岁儿童预防接种档案。每半年进行1次核查和整理。通知接种对象到卫生院防疫组接种疫苗。预防接种服务流程图

第一类疫苗免疫程序0～6岁儿童健康管理服务规范

服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童

服务要求：新生儿出院后1周内访视体检、健康指导1次新生儿满28天后访视体检、健康指导1次在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时各访视体检、健康指导1次4~6岁时每年访视体检、健康指导1次预防接种服务流程图

孕产妇健康管理服务规范

服务对象：辖区内居住的孕产妇服务要求：建档率、管理率100%孕12周前建卡，孕16~20周、孕21~24周、孕28~36周（每2周1次），孕37~40周（每周1次）各随访1次产妇出院后7天内，产后42天各访视1次孕产妇健康管理服务流程图

老年人健康管理服务规范

服务对象：辖区内65岁及以上常住居民

服务要求：每年一次。老年居民健康管理率100%

老年人健康管理服务流程图

高血压患者健康管理服务规范服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者

服务要求：每年进行4次以上面对面随访。每年至少进行1次全面的健康检查。35岁以上的病人看病必须测量血压。高危人群（肥胖、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、摄盐多、心血管疾病）每半年至少测量1次血压。高血压筛查流程图

高血压患者随访流程图

2型糖尿病患者健康管理服务规范服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者

服务要求：每年至少进行4次以上面对面随访。2型糖尿病病人每年至少进行1次全面的健康检查。高危人群每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖。2型糖尿病患者健康管理服务流程图

重性精神疾病患者管理服务规范服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。服务要求：每年至少随访4次。每年至少进行1次健康检查。危险性评估分级（6级）：0级（见94页）重性精神疾病患者管理服务流程图

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务对象：辖区内服务人口

服务要求：有门诊日志，有《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件作息报告卡》。报告时间限：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，其他传染病暴发，不明原因疾病暴发，突发公共卫生事件必须在2小时内报告。丙类传染病应在24小时内报告。《报告卡》至少保留3年

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程图

卫生监督协管服务