防盗门的防盗原理

研究性学习结题报告防盗门的防盗原理組長:叶柳成員:郑旭旭、江洋、袁馨、刘康、费天宇课题背景研究意义研究过程课题背景1于某日在电视上见一报道，小偷现在能耐了连防盗门也能撬开了，失主损失惨重。这不禁让人怀疑防盗门真的能防盗吗？小偷是如何将防盗门撬开的呢？防盗门真的可靠吗？

研究意义1在法治社会中有明确维护私有财产，但偷盗现象仍然屡见不鲜，所以作为百姓不能单靠政府的打击，要有自我保护意识。而首要的第一关就是防盗门，如果防盗门不能保护好家中的财产，那是不能安心的。为了建设和谐社会，维护财产安全，我组决定开展“防盗门防盗原理”的研究性学习活动。研究过程1.确定研究背景意义及目标2.制定研究计划.3.第一阶段，查询有关的资料，了解防盗门的防盗原理；

第二阶段，进行问卷调查，了解人们对防盗门的理解和看法；

第三阶段，开展讨论、研究、分析结果，完成报告。活动。4.通过各种方式查阅资料.5.整理资料.进行处理.得到最终的终期报告.

自左向右：1.机械联动的双层副锁（主锁关闭时启动上下的副锁卡死）。2.接收副锁锁舌的容纳槽，与门框无缝对接。3.猫眼，门铃。4.主锁，装有复杂的锁芯，不易被撬。5.内缩型的铰连接机构，即使门被打开也不能被拆卸。6.直角的钢制门框，不易变形。联动安全机构根据锁芯的原理不同，防盗门锁具可分为弹子锁、叶片锁、磁性锁、IC卡锁、指纹锁等。弹子锁和磁性锁比较常见。像一字形锁、十字锁、电脑锁等都属于弹子锁；磁性锁前几年比较流行，但这两年比较少见。如果钥匙杆光溜溜的没有牙齿，上面镶嵌有三四个小圆点，这样的锁是磁性锁。业内人士认为，磁性锁很不牢靠，十字锁的开启很方便。现在市场上都可以买到开磁性锁和十字锁的专用工具，有了这种工具，小偷可以在一两分钟内打开大部分的磁性锁和十字锁。电脑锁复合型锁较牢靠电脑锁只是一种专业的叫法，并不是真的用电脑来开锁。电脑锁钥匙上有三至五个不等的圆形凹槽-据说这些凹槽是厂家用电脑排列组合出来的，所以称作电脑锁。不同的厂家，电脑所用的程序大多不相同，打出来的凹槽所处位置、大小、深浅自然就不一样，所以它的互开率比十字锁、一字锁低得多。即使是开锁高手，打开一把电脑锁的时间也要在十分钟左右。还有一种防盗门锁具也比较牢靠，那就是复合型锁。所谓复合型锁是指将两种或多种不同原理的锁芯组合在同一把锁上。市场上最常见的复合型锁是弹子锁与磁性锁的组合，专业人士称之为磁性复合型锁。开这种锁，首先得破坏锁具的磁性，然后才能技术性开锁。但磁性复合型锁也有个致命弱点，如果钥匙保管不当、遭重力碰撞或遇到高温都会消磁。一旦消磁，锁就打不开了。锁芯防盗门锁芯原理介绍防盗门品牌

1盼盼防盗门(中国名牌,中国驰名商标,国际门业协会会员单位)2东威利防盗门(中国名牌，欧版国标门业)3铸成防盗门(中国名牌,中国驰名商标,国家标准制订单位)4王力防盗门(中国名牌,中国驰名商标,国家标准制订单位)5美心防盗门(中国名牌,中国驰名商标，国家防盗门标准制定单位)6步阳防盗门(中国名牌)7飞云防盗门(中国名牌)8左右臣防盗门9雅帝乐防盗门（中国驰名商标百家门业新开发的高端系列）10新多防盗门开锁利器“七种武器”……如何有效防范从技术上说，任何锁都有锁芯、锁点，即便没有原配钥匙，也可以利用特制工具和技术将锁打开。所以，天下绝没有打不开的锁，只有技术含量高、更新速度快、开锁匠还未研究透彻、暂时开不了的锁。在行业内部，大家将锁匠等专业人员使用万能开锁工具无痕迹地开启防盗门锁称为技术性开锁。而在市民看来十分神秘的万能钥匙，其实并不是固定的某一种外形状。开锁的道理也很简单，就是用钢丝、铁片、齿模等等众多拨动工具，利用一些很普通的机械力学原理，运用巧力来拨动锁芯从而达到非破坏性的、无明显痕迹的开启各类锁具的目的。开不同的锁，其机理、结构也不同，使用的开锁工具也不一样，并没有十分固定的模式。几百年来，开锁技术都是代代相传。但近年来出现了一批高科技的开锁工具，如高压膨胀气囊、高频振动毛刷和电动电磁开锁器，甚至更为先进的超导软射线探测仪、超声波高频探测仪和最新的激光扫描仪也出现了，不法分子只需要经过很短的练习就可掌握技巧。使用某些高智能开锁器甚至不需要技术、技巧，只需通电产生高频振动即可开锁，这让不少不法分子有了可乘之机。防盗门是上个世纪90年代开始大规模进入城市家庭的。根据当时的情况，公安部制定了相关的防盗门标准。机械防盗锁分为A、B两个等级，A级防盗锁防破坏性开启时间不能少于15分钟，防技术性开启时间不能少于1分钟；B级防盗锁防破坏性开启时间不能少于30分钟，防技术性开启时间不能少于5分钟。出于降低成本的考虑，十几年来，我省乃至全国市场上销售的防盗门大多采用的是普通防护级别的A级锁。但是，随着开锁工具的智能化，A级防盗门锁很容易被具有开锁技术的人以及各种万能钥匙轻易开启，给不良之徒造成可乘之机。所以，在经济条件允许的情况下，消费者最好尽量选择高防护级别的B级、超B级防盗门锁。同时，应选择有实力的防盗门厂，这样的厂家锁具技术含量高，更新速度快，相对难以开启。最后，张师傅一再提醒市民，技术性开锁利用的是巧劲拨锁，当门锁扣上保险拴时，极难打开。所以，市民休息时最好的防盗方法是将门锁扣上保险拴。密糕发布时间：2010/9/21

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目前最常用的防盗原理是磁感应原理,一般来将就是在商品上喷或贴上带磁性的东西,在购买的时候,服务员会将磁性消除,若不消除,则当该商品经过防盗门时,将在门上的磁感应区作切割磁感线运动,使门的电流感应装置通电,这时防盗门就响了,也就是报警了.当然除了磁感应原理外,还有其他的,当一般超市不可能使用,因为成本过高,即便是最普遍而便宜的磁感应也不是每一样商品都有,同样存在成本效益问题.另外,部分超市会使用本身就带磁性的条码,这样一来,在你买东西的时候,磁性也同时可以消除。防盗门灌浆之水泥填充法因为防盗门框是空心的，为了使防盗门更加牢固必须在门框空心处充填水泥，在充填前，先把门关好，并在门扇开启面的上、中、下夹纸垫，这时即可充填了。千万不要忘记夹垫纸。否则会给开门带来困难。水泥充填过量会使防盗门门框变形，影响门的开启。充填水泥4小时后将纸垫取下,轻轻打开门扇,用螺丝刀将锁孔部位清理干净,以不影响锁门为准。冬季充填水泥应加适量防冻液。如果框内不充填水泥，从保险角度上讲，您将处于不利的地位。防盗门上双面胶的痕迹去除用肥皂加少许氨水与松节油的混合液，可以去掉许多污物并令防盗门玻璃表面更有光泽（本条适用于瓷砖、陶瓷、玻璃等）。用粘性好的透明胶反复粘撕,可以去掉防盗门表面一些。用一点信钠水一擦就掉，或者用油漆稀料也可以。可以用电吹风吹干，然后在轻轻一刮就可以了。用棉签蘸洗甲水擦拭。风油精擦拭。使用专用清洁剂或运动鞋去污膏擦拭。用绘图用的4b橡皮就是很软的那种韩国橡皮可以把它擦掉。如果是残留很久的痕迹已经变硬的,可以先用热毛巾把它弄软了再试。防盗门电子防盗系统的构成检查门由一个发射器和一个接收器构成，宽度为0.9-1.5米。解码板放置于收银台使电子软标签失效，这样标签通过检查门时不会引起报警。电子软标签贴在体积小、价值大、易于防盗的防盗门上。硬标签可反复使用，适用于衣服、鞋子、针织品等。硬标签开锁器在收银台把硬标签解下来。防盗门的磁感应原理--防盗门的主要功能是防盗，其次才是装饰美化作用。选购时要把重点放在察看防盗窃案性能和质量上。

防盗门的外观和构成。1、门的尺寸大小及开向

家用标准门一般有四种规格，由建筑洞口的宽度和高度组成的四位数字表示。例如：门洞的宽度为1米，高度为2.1米时，其规格称为1021，常用的规格有0920、0921、1020、1021等。门的开向分为内开门和外开门，内开门和外开门又分为左开和右开，用户可根据便于开门的方向来选择门的开向。2、门的表面质量和安全性

合格的防盗安全门所使用的材料均符合国家标准要求，钢质防盗门的门框使用钢板的厚度不应小于2毫米，门扇的前后面板一般采用的钢板厚度在0.8-1毫米之间，门扇内部设有骨架和加强板，并起到一定的防破坏性能，并能达到国家标准要求的防盗级别。。→如何选购防盗门3、五金件的安全性

①防盗锁防盗锁对门来说是最重要的部件，防盗锁性能的好坏直接关系到门的安全性，防盗门一般使用的有机械锁和电子锁。防盗锁选用时，要注意产品须经过国家指定权威机构的认证。防盗锁应具有防钻、防锯、防撬、防拉、防冲击、防技术开启的功能。防盗门上使用的锁具分为单点锁和多点锁，所谓的单点锁是指锁具通过锁本身的锁点将门锁闭。多点锁是指除自身外，同时带动副锁，形成多个锁点，并分布在门框四周，增强防撬性能。防盗门使用的防盗锁锁舌（栓）其伸出长度，A级防盗门伸出长度应不小于14毫米，B级应不小于20毫米。防盗锁的外壳一般使用不小于2毫米厚的钢板或具用一定强度的材料制作，折边、开口处应焊牢或整体冲压成型。在主锁舌（栓）传动装置与锁身对应的关键部位，应有防钻钢板或防钻套等保护措施。

②铰链铰链是将门和门框相互连接的部件，主要起到支撑门体的作用，同时应具有一定的防盗功能。目前防盗门使用的铰链一般采用内置式和外置式铰链，内置式铰链适用于外开门，外置式铰链适用于内开门，对于内开门采用外置式铰链，其铰链轴直径一般大于12毫米，如果铰链采用钢板卷制其闭合边一定要焊接

随着我国经济的发展,无论是工程装潢还是家庭装修都在追求高品质高品位的建材产品,并且具有鲜明的特色.不锈钢防盗门正是适应了这一市场的极大需求,在中高档装饰领域逐步替代普遍的防盗门,木门,实木门.目前不锈钢防盗门在上海,广州,浙江等地的中高档装饰领域的普及率已经超过30%,部分别墅小区超过50%,甚至整个小区进户门全部采用不锈钢防盗门.中国已经成为防盗门的生产和消费大国.尤其随着房地产市场的拉动和城镇居民防护意识的不断增强,已经第一次拉动了我国门业的首轮市场,但是人们生活水平的不断提高,对门的艺术要求也在进一步增强,不锈钢门的产生就及时地满足这一市场的不断需求.在全国门业市场产值突破300亿元的市场份额中,其中不锈钢防盗门就占了近三成的比例,今后还将继续加大.不锈钢防盗门已经成为市场中的新宠,这完全是由其独特的特点来决定的.相对于普通的铁制或钢铁混合制防盗门,不锈钢门除了具有色泽持久鲜艳,永不生锈的特点以外,更重要的是产品的独特性决定的.《2010-2015年中国防盗门行业市场全景调研及投资评估研究分析报告》内容介绍:

本研究咨询报告在大量周密的市场调研基上,主要依据了国家统计局,国家商务部,国家海关总署,国务院发展研究中心,中国建材工业协会,全国商业信息中心,中国经济景气监测中心,国内外相关报刊杂志的基础信息,家装建材行业研究单位等公布和提供的大量资料,对我国防盗门行业的发展状况,市场竞争,流通渠道等进行了分析,并重点分析了主要子行业的发展状况和特点,报告还对行业重点企业,发展趋势,发展策略等做了重点分析.本报告是国内外防盗门企业,房地产开发企业,物业管理和装修公司等单位准确了解目前防盗门行业发展动态,把握企业定位和发展方向不可多得的精品,对防盗门的上游供应厂商,防盗门企业以及欲在防盗门领域从事资本运作的经济实体等单位准确了解目前防盗门业发展动态,把握企业定位和发展方向有重要参考价值.

防盗最近的防盗门为何不＂安全＂？“一把钥匙，开一把锁”是亘古不变的“真言”，但如今，这话得改改了。近日，南京市峨嵋岭19号大院一幢住宅楼的几十户铸诚防盗门用户突然发现，他们手中的钥匙居然能够相互开启对方的防盗门，用户们对此惊讶不已。11月3日，铸诚防盗门的一位高层就此宣称，之所以出现钥匙能够多家“公用”，原因在于钥匙上的磁性，因为用的时间久了导致磁性消退。

据了解，“铸诚牌”防盗门配套的门锁被称之为“磁芯锁”，锁孔以及钥匙上均带着磁，是1998年底开始在市场上流行的一种“高科技”门锁。但据专业人士透露，磁芯锁的“互开率”远远高于“万分之六”的国家标准。

由于企业趋利的原因，作为防盗门“心脏”的防盗锁，已经变得越来越脆弱。记者昨天调查发现，很多所谓的“高科技”防盗门锁压根不防盗。

磁芯锁互开率竟超过国家标准

“门锁是防盗门的重要组成部分，如果门锁质量不过关，再好的防盗门也不能充分发挥防盗功能。”盼盼防盗门经销商告诉记者，知名品牌防盗门配备的门锁都是公安部门定点锁具生产厂家生产的优质产品，其成本占到了防盗门成本的十五分之一左右。一些小防盗门制造商为了追求低价格，配备的多为小锁具制造厂生产的低价劣质门锁，这类锁具锁体的钢板质量大多不过关：壁薄，仅有0.6至0.8mm，与公安部规定的1.5至2mm相差一倍多。有的根本不是钢板，采用的是仿铸铁板或仿钢板的劣质材料，用外力使劲一掰就能掰开。另外，为降低成本，劣质门锁的固定锁芯材质也多不合格，防盗门也容易被打开。

《防盗安全门通用技术条件》规定，合格的防盗门在15分钟内，不法分子利用凿子、螺丝刀、撬棍等普通手工工具和手电钻等便携式电动工具无法撬开，或无法在门扇上开启一个615平方厘米的开口，或无法在锁定点150平方毫米的半圆内打开一个38平方厘米的开口。另外，防盗门上使用的锁具必须是经过公安部检测中心检测合格的带有防钻功能的防盗门专用锁。防盗门可以由不同的材料制作，但只有达到标准检测合格，领取安全技术防范产品准产证的门才能称为防盗门。

合格的防盗门谢谢观赏MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用88预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用89需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用95术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用97ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好99六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像