口腔流行病学 其它常见口腔疾病的流行概况

第二章

口腔流行病学

第一节口腔流行病学的概念、作用和发展第二节口腔流行病学的研究方法第三节龋病流行病学第四节

牙周病流行病学第五节

其它常见口腔疾病的流行概况第六节口腔健康状况调查牙颌异常口腔癌氟牙症唇腭裂口腔粘膜病3第五节其他常见口腔疾病的流行概况一、牙颌异常牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐、（牙合）关系紊乱等。（一）指数前牙和前磨牙缺失切牙段拥挤切牙段出现间隙中切牙间隙过宽上下颌前牙排列最不规则上前牙覆盖前牙开（牙合）磨牙前后错位关系51.前牙和前磨牙缺失62.切牙段拥挤0=不拥挤1=一段拥挤2=两段拥挤73.切牙段出现间隙0=无间隙1=一段有间隙2=两段有间隙84.中切牙间隙过宽以两中切牙间的最短距离（mm）记录95.上下颌前牙排列最不规则

106.上前牙覆盖11127.前牙开（牙合）138.磨牙前后错位关系0=正常1=半个牙尖2=一个牙尖14地区分布各地诊断标准不同，各地患病率从28%到90%不等。年龄分布错合畸形的患病率随年龄而升高。性别分布错合畸形在性别之间无显著差异。

（二）流行特征15

小王，29岁，自述：“舌头有个溃疡，两个月了还没好。”起初，小王发现自己舌头上长了个溃疡，除了稍微有点刺痛并没什么不适，再说口腔溃疡十分常见，他也就没放在心上，只当是上火了，多喝点水就会好的。但是，随着时间的推移，小王发现这个溃疡不但没有好转，反而越来越痛了。后来，他去过多个地方就诊，医生给他配了消炎药、漱口水、止痛药。但是，服了药却不见好转。16二、口腔癌口腔癌狭义指口腔鳞癌。它是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘膜的一种癌症，是世界上10种最常见的癌症之一。我国以舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌最为常见，尤其舌癌近几年呈上升趋势18衡量口腔癌的患病情况多用：患病率、发病率一般用十万分之几来表示（一）指数191.地区分布口腔癌在全世界都有发现，不同地区发病率不同，以东南亚地区发病率最高。2.时间分布不同国家和地区的口腔癌发病随时间而变化。3.年龄分布口腔癌可发生于所有人群，成年人好发。口腔癌的发病率随年龄的增长而升高。（二）流行特征204.性别分布男女都可发生口腔癌，但男性明显高于女性，比例约2:1。近年来这种比例在逐渐下降，女性的发病率在上升。5.种族差异口腔癌在不同种族发病率不同。21三、氟牙症氟牙症是牙在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质的发育不全。采用Dean分类法评价。（一）指数1.Dean分类法从每个人的牙列中找到受损最严重的两颗牙计分，若两牙受损程度不同，则根据较轻的一颗牙计分23（一）指数2.社区氟牙症指数：表示一个地区人群氟牙症流行状况的严重程度FciCFI=N为总人数，n为每一种人数，W为每一种加权Dean分类计分∑（n×W）N24Dean规定的社区氟牙症指数的公共卫生意义公共卫生意义氟牙症指数范围阴性0.0-0.4边缘性0.4-0.6轻度0.6-1.0中度1.0-2.0重度2.0-3.0极重度3.0-4.025例题：2005年调查某地区（随机抽取）1000名12岁儿童氟牙症流行情况，其中氟牙症指数为0的874人，氟牙症指数为0.5的102人，氟牙症指数为1的20人，氟牙症指数为2的4人，请计算该地区的社区氟牙症指数，该指数有何公共卫生意义？（0*874+0.5*102+1*20+2*4）/1000=0.079说明该地区氟牙症阴性261.地区分布氟牙症的流行具有明显的地区性，其发病与当地水、土壤、空气中的含氟过多密切相关。2.城乡分布氟牙症在城乡居民中都可发生，农村高于城市，城市与农村的差异，可能源于饮用水不同。3.年龄分布慢性氟中毒主要损害恒牙（二）流行特征274.性别分布

氟牙症在男女性别上未发现显著不同5.牙位分布

有差异：受氟牙症影响最严重的是前磨牙

受氟牙症影响最大的牙面是颊侧面

上颌牙所受影响为下颌的2倍。28四、唇腭裂唇腭裂包括唇裂、腭裂和唇裂合并腭裂3种类型。唇裂又分单侧唇裂和双侧唇裂。腭裂又分软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂和双侧完全性腭裂。

3031地区分布唇腭裂可发生在不同的国家和地区。我国唇腭裂发生率较高，为1.8‰，各地区间差别有显著性，但原因尚不明了。城乡分布在我国，唇腭裂的发生在城乡之间有显著差别，城市唇腭裂的发生率为1.7‰，而农村的发生率为2.1‰。32性别分布

在唇腭裂中，男性婴儿发生率比女性婴儿高。种族分布

据美国疾病控制中心的检测资料显示：白人的唇腭裂缺陷率显著高于黑人。33五、口腔粘膜疾病好发于颊、唇、舌、软腭等黏膜分为两类：原发性口腔黏膜疾病和全身性疾病在口腔表现的黏膜损害口腔粘膜疾病指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染和非感染性疾病。（一）口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种发生于皮肤和黏膜上的伴有慢性浅在性炎症的角化性病变。

扁平苔藓的评价指标主要是患病率，我国患病率约为0.51%

流行病学分布显示，关于口腔扁平苔藓好发年龄的报道相差较大，发病原因尚不清楚，严重时亦有癌变的可能。3536（二）白斑

从白斑的流行病学分布来看，白斑好发的年龄为40岁以上中年人，并随年龄增加而增高。大量流行病学调查表明，白斑发生的部位多见于颊粘膜、上下唇等处。

我国白斑患病率为10.47%

白斑是一种癌前病变，其癌变率为3%-6%，吸烟是引起白斑的主要危险因素，停止吸烟后白斑可以消除37381、

二级预防又称_____

A、病因预防

B、三早预防C、防残预防

D、初级预防

2、WHO规定以_____岁龋均作为全球龋病流行程度的指标

A、6

B、12C、15

D、20

3、氟牙症的评价采用_____

A、Dean分类法

B、龋均

C、社区牙周指数

D、菌斑指数

4、人体氟的大部分来源是_____

A、饮水

B、食物C、空气

D、土壤

5、被推荐作为牙周病流行病学调查指数的是_____指数。

A、菌斑指数

B、牙龈指数C、龈沟出血指数

D、社区牙周指数

随堂小测BBAAD396.氟牙症Deans分类法，记分的依据不包括A.釉质颜色

B.光泽C.缺损的存在与否D.缺损的面积大小E.釉面横纹的轻重7.影响氟牙症流行的因素不包括A.地区不同

B.城乡差异

C.年龄不同D.性别E.牙位8.影响唇腭裂发生的因素不包括A.性别

B.年龄C.种族D.城乡的差别

E.国家、地区EDB408.氟牙症是牙齿形成和矿化过程中摄入过量氟引起的A.釉质着色B.牙齿外形异常

C.釉质矿化不全D.牙本质缺陷

E.牙骨质异常9.氟牙症Deans分类的依据不包括A.饮水氟浓度

B.釉质表面的光泽C.釉质颜色改变的程度D.釉质缺损程度E.牙齿表面受损面积10.氟牙症轻度流行的指数范围是A.0.4～0.6B.0.5～0.7C.0.6～1.0D.0.8～1.2E.1.0～2.0CAC4111.下列口腔癌的流行特征，正确的是A.东南亚地区发病率最高B.发病情况与时间变化无关C.患病年龄有偏低的趋势D.男女患病比例接近E.不同种族发病率相似12.口腔癌最好发的部位是A.唇B.牙龈C.口底D.腭E.舌AE4213当牙龈有中度炎症，探诊后出血，血渗在龈沟内，龈沟出血指数应为 A．0   B．1  C