痴呆康复-课件

痴呆康复一定义

痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。

老年期痴呆(DementiainElderly)是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的常见病。从发病机制方面可分为：老年性痴呆（AlzheimerDementia，AD）血管性痴呆（VascularDementia，VD）混合性痴呆（mixeddementia）其他痴呆（otherdementia）二痴呆的流行病学特点全世界约2000万人患病。男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：65岁-69岁：5%;70岁以上：10%;80岁以上：30%;85岁以上：〉40%。高危国家老年期痴呆一老年期痴呆的临床特点老年性痴呆的临床特点

又称阿尔茨海默病（AlzheimerDementia，AD），是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，,是痴呆最常见的病因。患者多发病于50岁前后，女性多于男性（约1.5～2:1）。临床表现为持续、进行性的记忆、认知障碍，伴有言语、视空间功能、人格及情感障碍等。多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarctdementia，MID）是常见类型。

MID是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主一老年期痴呆的临床特点

评价项目答对答错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？10（2）现在是什么季节？10（3）现在是几月份？10（4）今天是几号？10（5）今天是星期几？10（6）这是什么城市（城市名）？10（7）这是什么区（城区名）？10

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定

评价项目答对答错（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？10（9）这是第几层楼？10（10）这是什么地方（地址、门牌号）102*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复树10钟10汽车

10

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评价项目答对答错3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止：100减7等于（93）1093减7等于(86)1086减7等于(79)1079减7等于(72)1072减7等于(65)104.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？树10钟10汽车105.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？10（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？10

简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定评价项目

答对答错6*.请您跟我说:“四十四只石狮子”107.(检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做108.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：用右手拿着这张纸10用两只手把它对折起来10放在您的左腿上109*.请您给我写一个完整的句子。1010*.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来。10

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（Hastgawadementiascale,HDS）也是一种简易实用的量表，由于我国仍有部分文盲，我国学者同样将其评分按文化程度标准化，更切合我国国情。二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表（HDS）

问题评分1、今天是几月几号（或星期几）32、这是什么地方2.53、你多大岁数（±3年为正确）24、最近发生什么事情（请事先询问知情者）2.55、你出生在哪里26、中华人民共和国成立年份（±3年为正确）3.57、一年有几个月（或一小时有几分钟）2.58、国家现任总理是谁39、100-7，93-72-410、请倒背下列数字：6－8－2，3—5—2—92-411、请将纸烟、火柴、钥匙、表、钢笔5样东西摆在受试者前，0，0.5，1.5，令其说一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆2.5，3.5二老年期痴呆的康复评定（二）记忆功能评定韦氏记忆量表﹙Wechslermemory，WMS﹚二老年期痴呆的康复评定（三）注意力评定

注意是对事物的一种选择性反应。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。测试方法：视跟踪和辨认测试数或词的辨别注意测试声辨认二老年期痴呆的康复评定（四）知觉障碍评定知觉障碍是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识别及分析受损。皮质水平的损害可引起知觉障碍，常常是非主侧半球顶叶。失认症失用症二老年期痴呆的康复评定1.失认症：

（１）单侧忽略的评价病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。常用评定法如下：

平分直线看图说物绘图删字二老年期痴呆的康复评定临床常见的失认症——单侧忽略评定方法：临摹实验划消实验二等分实验20cm（２）疾病失认

患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的表现进行评定。

二老年期痴呆的康复评定（３）触觉失认

是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。

二老年期痴呆的康复评定（4）视觉失认

病人对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则能正确说出。

评估方法：

形状失认物品失认颜色失认二老年期痴呆的康复评定2.失用症的评价结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。运用失用：检查以下4个方面的动作：①面颊：吹火柴；②上肢：刷牙、钉钉子；③下肢：踢球；④全身：作拳击姿势，正步走。穿衣失用：评定时让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带意念性失用：评定可进行活动逻辑试验。意念运动性失用：评定时可以让患者按口头命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者为阳性。二老年期痴呆的康复评定（一）记忆训练活动

1.联想法2.背诵法3.分解-联合法从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合4.提示法5.记忆技巧法

三老年期痴呆的康复治疗记忆技巧法首词记忆法

PQRST法（Glasgow）

P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容

Q-(question)向自己提问该段的目的或意义

R-(read)仔细阅读材料

S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息

T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆编故事法

三老年期痴呆的康复治疗（二）注意力和集中力训练猜测游戏删除作业时间感训练数目顺序代币法训练

三老年期痴呆的康复治疗（三）推理及解决问题能力的训练指出报纸中的消息排列数字问题状况的处理从一般到特殊地推理分类训练

三老年期痴呆的康复治疗（四）定向能力训练

三老年期痴呆的康复治疗教室实际定向疗法（classroomRO，CRO）24hRO或不定形式实际定向疗法（informaRO，IRO）（五）失认症的训练1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法暗箱法2、听觉失认的训练3、视觉失认的训