幽门螺杆菌感染的根除治疗技术推广

幽门螺杆菌感染的根除治疗技术推广第1页，课件共12页，创作于2023年2月幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是近30年内发现的新发慢性传染性疾病。很久以来，人们认为在PH值较低的胃酸环境下细菌不能生长。直到1982年澳大利亚学者Warren和Marshall从人胃内成功分离出螺旋状细菌，人们才对上胃肠道疾病有了重新认识。在此后的研究中，曾几次更换其名，直到1989年才正式将其命名为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），简称H.pylori或Hp。第2页，课件共12页，创作于2023年2月幽门螺杆菌幽门螺杆菌的主要传染源为：人幽门螺杆菌感染的主要传播途径有：口口传播粪口传播第3页，课件共12页，创作于2023年2月幽门螺杆菌与疾病幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的多种疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等）关系密切。世界卫生组织已将幽门螺杆菌列入Ⅰ类致癌因子幽门螺杆菌还与其他慢性炎症疾病的关系，如局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化、脑血管疾病、贫血以及血小板减少性紫癜等第4页，课件共12页，创作于2023年2月本技术推广的必要性幽门螺旋杆菌的研究已受到人们的广泛关注，也是临床医师最关注和最感兴趣的临床问题，但人们对幽门螺旋杆菌的根除治疗存在许多误区，表现为治疗指征掌握不正确、用药方案不规范、用药疗程不合理。第5页，课件共12页，创作于2023年2月幽门螺杆菌现症感染诊断的方式快速尿素酶试验(RUT)（）胃黏膜直接涂片染色镜检（）胃黏膜组织切片染色镜检（）细菌培养（）基因检测方法（）免疫快速尿素酶试验（）13C-或14C-尿素呼气试验（）粪便H.pylori抗原检测（）血清学H.pylori抗体检测阳性，并且存在消化性溃疡出血或胃MAIL淋巴瘤或萎缩性胃炎或近期正在使用PPI或抗生素（）第6页，课件共12页，创作于2023年2月幽门螺杆菌根除治疗的指征

（标*号为必须根治）*消化性溃疡（）*早期胃癌术后（）*胃MALT淋巴瘤（）*慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂（）慢性胃炎伴消化不良症状（）计划长期使用NSAID（）胃癌家族史（）不明原因缺铁性贫血（）特发性血小板减少性紫癜(ITP)（）其他Hp相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)（）个人要求治疗（）第7页，课件共12页，创作于2023年2月根除幽门螺杆菌的一线治疗方案PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5)+A(1.0)PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5)/A(1.0)+M(0.4)/F(0.1)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C(0.5)+A(1.0)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C(0.5)+M(0.4)/F(0.1)注1：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20mg、雷贝拉唑(R)10mg、兰索拉唑(L)30mg、奥美拉唑(O)20mg和泮托拉唑(P)40mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸铋)350mg。C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四环素;L:左氧氟沙星;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)。第8页，课件共12页，创作于2023年2月根除幽门螺杆菌的补救治疗方案PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+M(0.4tid)+T(0.75bid)/T(0.5tid)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+T(0.75bid)/T(0.5tid)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+A(1.0)PPI(标准剂量)+L(0.5qd)+A(1.0)注：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20mg、雷贝拉唑(R)10mg、兰索拉唑(L)30mg、奥美拉唑(O)20mg和泮托拉唑(P)40mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸铋)350mg。

C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四环素;L:左氧氟沙星;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)。第9页，课件共12页，创作于2023年2月根除幽门螺杆菌的疗程各方案均为1日2次,疗程7d或10d(对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14d,但不要超过14d)。服药方法:PPI早晚餐前服用,抗生素餐后服用。第10页，课件共12页，创作于2023年2月治疗后复查判断HP