无纺布铺设单元工程资料评定表

1、CB18 土工织物铺设 工序/单元工程施工质量报验单*公司201* 质报 号合同名称： 合同编号： 致： *监理咨询第*监理部 11+50011+570右岸土工织物铺设工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 土工织物铺设 单元工程施工质量评定表 土工织物铺设 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构： *监理咨询第*监理部 监理工程 师

2、： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。水利水电工程表4.8 土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称河道治理工程施工单位单元工程名称、部位土工织物铺设单元工程11+50011+570 右岸 石笼护砌施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验工程质量标准检查测记录或备査资料名称合格数合格率主控工程1土工织物锚固符合设计要求无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，用回填土压实100%一般工程1垫层基面外表平整度垫层基面平整度，实测值cm：9 10 11 9 8 7 7 6 9 10 11 13 15 10 9 9

3、8 9 11 10 20100%2垫层基面坡度/3土工织物垫层连接方式和搭接长度无纺布采用搭接方式连接，搭接宽度大于50cm85.0%施工单位自评意见主控工程检验结果全部符合验收评定标准，一般工程逐项检验点的合格率为%。单元工程质量等级评定为：合格 签字，加盖公章 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控工程检验结果全部符合验收评定标准，一般工程逐项检验点的合格率为%。单元工程质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日 注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建立等单位的代表签字，具体要求应满足SL1762007规定。隐蔽工程检查记录C

4、5-1编号工 程 名 称合同名称施 工 单 位合同名称隐 检 部 位11+50011+570右岸隐 检 项 目土工织物铺设隐 检 内 容土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，用回填土压实垫层基面外表平衡度，符合设计要求无纺布搭接长度，采用 搭接连接方式，搭接长度不小于50cm 填 表 人：检 查 结 果 及 处 理 意 见 检查日期： 年 月 日 复 查 结 果复查人： 复查日期： 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位设 计 单 位施 工 单 位 注：本表由施工单位填报，检查小组或委托监理签署检查结果及处理意见。自检记录C6-1编号工 程 名 称施 工 单 位检 查 项 目土工织物铺设

5、自 检 部 位11+50011+570右岸检查内容土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，回填压实垫层基面外表平整度，符合设计要求无纺布连接方式和搭接长度，采用搭接连接方式，搭接长度不小于50cm自检结果土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，并用回填土压实，符合设计要求垫层基面外表平整度：检测20点，合格20点，合格率100%，实测值cm：9 10 8 7 9 8 10 9 8 11 12 10 9 8 7 7 6 9 10 10无纺布采用搭接，经检查搭接宽度均大于50cm，符合设计要求 自检人： 自检合格，向施工队报验 年 月 日 时 复检结果土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，并用回填土压实，符合设计要求垫层基面外表平整度：检测20点，合格20点，合格率100%，实测值cm：10 9 8 9 9 7 9 8 8 10 11 12 9 9 7 8 9 9 12 11无纺布采用搭接，经检查搭接宽度均大于50cm，符合设计要求 复检人： 复检合格，向质检员报验 年 月 日 时 终检结果土工织物锚固：无纺布端部铺至铅丝石笼上边框，并用回填土压实，符合设计要求垫层基面外表平整度：检测20点，合格20点，合格率100%，实测值cm：9 10 11 9