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文档简介

医院档案管理制度一、背景电子医疗记录系统的实施，使得医院的档案管理面临前所未有的挑战。在这种情况下，制定适合医院档案管理的制度显得尤为重要，可以加强医院档案管理人员的法律法规意识，减少档案管理漏洞，提高档案管理的效率和质量。本制度基于《〈档案法〉》、《医疗卫生机构档案管理规定》等有关法律法规和规定，结合本医院实际情况，特制定此档案管理制度。二、适用范围本制度适用于本医院所有科室档案管理工作。三、档案管理职责档案管理员应当具有基本的法律法规知识，了解本地区有关档案管理的法律法规和规定，并制定有关档案管理制度和措施并组织实施。相关科室负责医疗档案的存放、利用、传输和销毁，保证各项工作的准确无误。监管部门负责督促各科室遵守本制度及中央和地方有关法律、法规和规章制度。四、档案的归档和管理全面电子化：医院所有科室均要将纸质档案进行扫描，全部保存为电子档案，并拷贝备份。物理档案管理：医院应异地备份电子档案，同时也需要有一定的物理档案管理制度。医院应当建立合理的档案室，对日常工作和灾害情况做好预案，并做好相应的资料备份和安全防护工作。病历书写规范化：医院应规范病历书写，完善病历书写的质量控制制度。五、档案的利用电子化查询：医院所有电子档案均可以通过系统进行查询利用。物理档案查询：医院应当建立合理的档案室，对于准妈妈档案、新生儿档案、儿童健康管理档案、病历原件等特殊档案应另外进行分类保存，并进行相应的管理和查询。六、档案的销毁涉及病人账单等必须保留10年。对于非必要保存的病历、医学影像资料、检查记录、出院记录等档案，应当按规定的期限及时销毁。销毁和丢弃环节，医院应当建立合理的预审、审批、执行、监控等程序和制度，严格按照要求进行。七、档案监管医院应当制定制度，建立档案监督管理体系，并指定专人负责监督和处理档案管理中发现的问题。相关部门应认真负责地行使档案监督权，并对违反档案管理相关法律法规或本医院制度的违法违规行为进行查处和处罚。八、档案管理的保密性医院应当建立和严格执行档案保密管理制度，保护病人档案信息的安全性和机密性。医院应制定特定的措施，防止电子档案信息被盗用或恶意破坏。九、档案管理的员工培训医院应当制定相应的培训计划，为档案管理人员进行岗位培训和考核。医疗部门应当在举办技术培训的同时，对档案工作进行宣传，帮助档案管理人员提高技能和素质。十、档案管理的评估考核医院应当对档案管理情况进行定期检查，对档案管理人员进行考核评估。对违反档案管理相关法律法规或本医院制度的行为严格按照要求进行处理，情节严重者将依法追究责任。十一、未尽事项本制度未尽事项，参照有关法律法规及规定执行。如有需要，可提请有关部门进一步研究讨论。十二、生效及修改本制度应在全院范围

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