手术室突发事件的应急处理培训课件

手术室突发事件的应急处理简介应急预案背景、目的突发事件的处理手术室危重症抢救手术室应急体系的建立手术室应急预案的培训学习手术室突发事件应急处理突发事件国务院2006年1月8日发布的《国家突发公共事件总体应急预案》中，将“突发公共事件”定义为突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。突发事件就是意外地突然发生的重大或敏感事件，简言之，就是天灾人祸。专家也称其为“危机事件”

突发事件---指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的紧急事件。突发事件突发事件《突发事件应对法》将突发事件界定为：自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件突发事件突发性破坏性紧急性社会性应急预案应急预案又称应急计划，是指针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动，降低事故损失而预先制定的行动计划或方案。应急预案可以分成综合应急预案、专项应急预案、现场处置方案三个类型应急预案应急预案几大重要子系统为：完善的应急组织管理----指挥系统强有力的应急工程----救援保障体系综合协调、应对自如的相互----支持系统充分备灾的----保障供应体系体现综合救援的----应急队伍国务院2006年1月8日发布了《国家突发公共事件总体应急预案》预案将突发事件分为四类---自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件应急预案背景突发公共卫生事件应急条例重大动物疫情应急条例国家突发地质灾害应急预案国家重大食品安全事故应急预案应急预案背景《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案在灾害事故应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡应急预案背景各级各类医疗机构要研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长期停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案各级卫生行政部门负责对各级各类医疗卫生机构制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检查和指导。医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练应急预案背景三级综合医院评审标准实施细则（2011版）要求应急预案背景应急预案背景有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进。“5．5．1．3．1”有手术室突发事件应急预案的培训和演练及记录给进一步处理未来可能发生的各种突发事件和意外事件提供处理规范，从而有效应对建立健全医疗应急救援保障体系，提高对突发公共事件、自然灾害事件等救治能力，最大限度的减少和预防突发公共事件、自然灾害事件造成的损害应急预案目的突发事件应急处理突发事件处置的六个原则1、以人为本，减轻危害2、统一领导，分级负责3、社会动员，协调联动4、属地先期处置5、依靠科学，专业处置6、鼓励创新，迅速高效手术室突发事件应急处理批量伤员抢救手术室仪器设备故障突发事件应急处理---批量伤员抢救

急救措施应急流程评估↓通知↓成立抢救小组↓术前准备↓抢救配合↓整理记录急救措施紧急联络网应急物品设备护理措施突发事件应急处理---仪器设备故障

突发事件应急处理---仪器设备故障仪器设备故障应急预案1.熟悉性能，安全操作2.定期检查，维护保养3.国标合格，方可使用4.术中故障，及时检修5.备用设备，准备齐全突发事件应急处理---仪器设备故障仪器设备故障的应急流程评估↓报告↓排除故障↓替代措施↓电话通知维修↓挂“故障”待修标识↓巡视观察突发事件应急处理---仪器设备故障

备用设备专人管理，定点放置、定期检查、使其处于备用状态手术室意外事件的应急预案及处理程序物品清点发生误差特殊感染手术的应急处理手术室停电和突然停电手术室意外事件的应急处理---物品清点发生误差术中物品清点误差↓立即上报术者和护士长↓再次仔细检查直到无误↓反复查找无效↓与医生商讨使用X光机或其他方法↓仍无效时确认未遗留在伤口内，请示主管领导，同意后关闭伤口↓手术者在安全核查单上记录并签字↓巡回护士登记意外事件报告单并整理存档↓手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术，疑似或确诊朊毒体感染的手术以及突发原因不明的传染病病原体感染患者的手术。手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术参加特殊感染手术的人员必须做好职业防护，避免职业暴露的发生。手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术疑似或确诊朊病毒感染的患者宜选用一次性诊疗器具、器械和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡1mol∕L的氢氧化钠溶液中作用60分钟，再进行清洗。手术后环境表面可采用500-1000mg∕L的含氯消毒液处理手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术气性坏疽污染的器具、器械和物品用含氯消毒剂1000-2000mg∕L浸泡30-45分钟后，有明显污染时应采用含氯消毒剂5000-10000mg∕L浸泡消毒≥60分钟再进行清洗、消毒、灭菌手术后环境表面可采用1000mg∕L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒液擦拭手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术突发原因不明的传染病病原体污染的器具等物品，应符合国家当时发布的规定要求手术室意外事件的应急处理---特殊感染手术特殊感染手术后，确认排风机组污染时，先用含氯消毒液处理排（回）风口外表面，再更换回风口过滤网，宜选用安全、方便拆卸的过滤器机组，换下的过滤器应密闭运出，按医疗垃圾处理。手术室意外事件的应急处理---停电和突然停电手术室意外事件的应急处理---停电和突然停电手术室意外事件的应急处理---火灾泛水地震医院火灾案例2005年12月15日16时30分左右，吉林省辽源市中心医院发生特大火灾事故，造成39人死亡、95人受伤，直接经济损失821.9万元。导致事故发生的直接原因是：中心医院配电室电缆沟内发生电缆短路故障引燃可燃物。事故的间接原因是：中心医院配电室及部分电器设备改造工程中存在施工质量不合格，埋下了重大安全隐患。报警晚，延误了灭火时间。中心医院没有认真落实消防安全责任制和消防安全措施。医院火灾案例【新民晚报·新民网】2011年8月24日深夜10时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院(宝山区宝钢医院)手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。医院火灾案例2011年12月9日，印度东部城市加尔各答一家医院发生火灾。据报道，此次大火首先从医院的地下室燃起，浓烟迅速吞噬了医院大楼至89人死亡。手术室着火应急处理程序

手术室着火应急处理程序---“RACE”原则救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场，关闭设备电源开关，搬离设备报警（Alarm）：临近电话和消防手动报警按钮限制（Confine）：关闭门窗、氧气、空气净化、麻醉吸入性气体灭火或疏散（Evacuate）：火势小，灭火；火势大，疏散撤离手术室着火应急处理程序---人员安排通信联络组灭火行动组引导疏散组后勤保障组手术室火灾扑救-一般原则报警早、损失小边报警、边扑救先控制、后灭火先救人、后救物防中毒、防窒息听指挥、莫惊慌手术室着火应急处理程序---注意事项手术室常规定点放置泡沫灭火器，每个工作人员应知道消防通道及灭火器的准确位置，会正确使用灭火器。每班认真检查各处安全，确保手术后电器关闭。手术室外走廊的天花板上装有烟雾警报器和水喷头撤离疏散时，按手术室安全通道的指示箭头撤离。工作人员必须遵循“患者先撤，重症患者先撤，医务人员最后撤”的原则，疏散撤离手术病人至安全地方。撤离时切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。手术室泛水的应急预案及流程

手术室泛水应急处理程序---注意事项及时清扫地面上积水水灾区要经过消毒处理手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全手术室应对地震的应急预案及流程

手术室地震应急处理程序---注意事项工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图地震来临时工作人员应冷静面对，关闭气源水源电源热源等，尽力保障财产和生命安全维持秩序，防止混乱影响撤离急重症抢救应急预案及处理程序呼吸/心跳骤停的应急处理休克的应急预案及处理程序呼吸/心跳骤停的应急处理心搏骤停的临床表现1.意识消失2.大动脉无搏动，颈动脉、股动脉搏动消失3.无自主呼吸4.心搏停止，心音消失5.瞳孔散大，对光反射消失6.手术切口不出血，术野血色暗红7.心、脑电图呈直线呼吸/心跳骤停的应急处理呼吸/心跳骤停的应急处理立即抢救→胸外心脏按压→气管插管→快速输液→遵嘱给药→密切配合→对症处理→及时记录注意事项①手术间备齐常用的抢救药物。②心、肺、脑复苏应同步进行，条件许可时留置尿管。③抢救中注意调高室温和保暖。④冰帽定点放置，及时通知取送冰块。⑤熟练掌握抢救流程及安全使用除颤仪等抢救设备。呼吸/心跳骤停的应急处理《2015美国CPR和ECC指南更新》生存连：一分为二按压深度至少5CM，但应避免超过6CM按压频率规定为100-120次/分施救者在按压间隙，双手应离开患者胸臂无论是否心脏所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气尽快使用除颤仪每次中断低于10S，按压操作在整个CPR过程中不小于60%高级气道通气频率10次/分体征评估3步变成2步：评估意识同时评估呼吸和脉搏手术病人休克的应急预案及处理程序休克（shock）是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。临床表现早期表现为：病人精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压升高。晚期表现为：病人皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反映迟钝，神志模糊。此时，病人的血压下降，收缩压﹤10.7kPa（80mmHg）脉压差﹤2.67kPa(20mmHg)。手术病人药物过敏性休克应急处理程序手术病人低血容量性休克应急处理程序手术病人休克的应急预案及处理程序---注意事项抢救休克的同时，严密观察病人的病情变化当出血量≥300ML时，巡回护士必须动态观察出血量，并做好记录病情重出血多时，及时报告护士长增派抢救人手日常做好抢救设备的维护保养，保证功能状态手术室应急预案演练检验预案的实用性、可用性、可靠性检验全体人员是否明确自己的职责和应急行动程序，以及反映队伍的协同反应水平和实战能力提高人们避免事故、防止事故、抵抗事故的能力，提高对事故的警惕性取得经验，持续质量改进建立健全组织结构，明确组织人员职责手术室应急体系的建立护士长高年资护士急诊班主班值班主班

制定手术室各种应急预案和流程图手术室应急体系的建立

健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度及流程手术室应急体系的建立应急事件报告制度及流程加强手术室护士应急技能培训，不断提高应急能力手术室应急体系的建立手术室应急体系的建立做好应急物品药品的储备，完善应急后勤保障系统手术室应急体系的建立应急预案理论知识的培训学习应急预案模拟演练应急预案的培训学习应急预案的培训学习---理论知识要求制定年度应急预案理论培训及学习计划培训对象全体手术室护士及工勤人员培训时间新护士及低年资护士和工勤人员，每月一次高年资护士每季度一次应急预案的培训学习---理论知识培训内容包括心肺复苏技术；急危重病人的急救技术；手术室突发事件应急预案；急救仪器设备的使用；自然灾害和意外事故下的自救互救技术；职业防护；手术室护理人员应急状态下心理素质培训；意外事件上报制度流程；各种登记报告书写规范。学习形式专题授课、自学考核形式晨会提问、试卷考核应急预案的培训学习---模拟演练目的

模拟演练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度，各种预案只有在反复演练中才能确保启动时顺利实施。通过演练不仅可以使大家了解、掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进行修改完善。每年定期进行应急模拟演练，不断提高医务人员应急处理能力。应急预案的培训学习---模拟演练

演练形式：包括紧急集合出动、模拟应急现场抢救配合、模拟启动各级预案等。实施演练准备---成立应急预案演练小组（1）人员：由护士长总负责，授权设“总导演”一名，“演员”若干名，均由护士承担。（2）内容：根据各种突发应急情况的特点，制定演练内容，“总导演”拟订模拟演练“剧本”及“角色”分配，由教学老师组织实施，护士长总结评价应急预案的培训学习---模拟演练演练步骤（1）组织学习讨论：组织全体人员学习模拟演练具体