西医提不出防治慢病措施

西医学思想提不出有效防治慢性病的医学措施理论分析主讲：王悦华主任医师研究生导师

（现首都医科大学大学、原解放军总医院）

北京壹加艾克斯医学研究院特邀研究员任何一种医学都不能治好所有的病，任何一种医学都有其优点和缺点培训人员医学背景现场调查研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华2个人评价西医学专业中医学专业中西医结合其它传统医学非医疗专业一、西医学的发展简史西医是在古代希腊医学、罗马医学的基础上，经过中世纪一千多年的徘徊而发展的匈奴西迁→-罗马帝国灭亡，欧洲进入黑暗的中世纪1000年西医传统医学的灭亡，…研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华315~16世纪文艺复兴之后西医兴起2023/7/17王悦华4塞尔维特（Serveto）发现肺循环；哈维（WillianHarvey）发现大循环；魏尔尚（Rudolf）细胞病理学说的创立；巴斯德（Pastour）病源微生物的研究；麻醉法的发明（中国早在两千年之前）；外创消毒法、清创的实施（世界大战）；西医凭借外科以及控制特异性传染病的优势，广泛地在全球传播并逐步发展起来。研究为提升国家软实力服务19世纪初西医开始传入中国西医学进入我国后，首先从事一些文化医事活动，这对西医文化在世界范围内的传播，具有彻底性、基础性、根本性的作用。医事活动包括：试行牛痘接种，开设教会诊所、教会医院，后开办医学教育，再开办医学媒体，这些逐层深入的文化传播方式，对西医学的传播奠定了基础，同时对人类的生命健康起到了重要保障作用。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华5西医包括基础医学和临床医学基础医学由以下学科组成：解剖学（组织器官构成）、生理学（正常人体功能）、病理学（异常形态变化），病理生理学（异常功能）生物化学（大分子结构和功能）、微生物学（病源）、免疫学（机体的防御系统）组织胚胎学（从单个细胞向个体发展）、医学遗传学、药理学，等研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华6临床医学由以下学科组成：内科学（包括呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，血液，内分泌，风湿免疫等）外科学（普通外科，胸心外科，肝胆外科，骨科，烧伤等）妇产科学（含妇科和产科）、皮肤科学、精神病学、耳鼻喉科学、眼科学辅助科室：影像学(X线普通放射，CT、磁共振，正电子成像，放射同位素，超声，介入）、临床检验科研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华7西医学疾病病因分类研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华8先天性、遗传性疾病损伤性、中毒性疾病感染性、寄生虫疾病代谢性、免疫性疾病增生性、肿瘤性疾病精神和行为障碍…二、西医学的价值与特点西医学是伟大的：严重威胁人类生命的感染性疾病得到有效遏制；外科手术挽救了无数既往传统医学束手无策的外科病人；诸多替代疗法药物和医学手段挽救了无数生命垂危的病人。《传染病防治法》规定传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、狂犬病、…。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风病、…。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华9（一）线性因果论的起源17世纪，弗朗西斯·培根提出现代实验科学。为了获得真正确切可靠的知识，必须采用“逐层归纳”的方法，这种逐层归纳方法，配以实验、实证，再加上数学工具的运用（统计学），使人类认识方法得到一次质的飞跃。逐层归纳方法在认识事物时实际上是逐层深入的方法，逐层深入的方法又实际上是逐层还原的分析方法，因此分析还原成为西医学的根本方法，这就是西医学的线性因果思维的源头。If…then…研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华10（二）线性因果思维的历史贡献借助于分析还原的手段，西医学取得了长足的发展，人类生命健康从中获得了巨大收益，从人类发展史的角度讲，线性因果论的思想理论是现代科技取得长足发展的根本原因，它在医学领域上主题贡献是：？。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华111、在感染性疾病方面-1A、在传染性疾病方面线性因果思维是进行病源微生物研究的指导思想和基础。巴斯德（Pastour）关于病源微生物的研究在遏制感染性疾病研究方面具有革命性。肆意掠夺人类生命健康的传染性疾病得到遏制，人类生命健康从源头上得到了帮助。基于线性因果思维才找到了遏制传染性疾病的方向和有效医学措施。1881年——传染病和疫苗接种1885年——狂犬病的预防

研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华121、在感染性疾病方面-2B、在非传染感染性疾病的治疗方面西医学的进步，也使各种非传染的感染性疾病也得到了充分的治疗，这不仅大大提高了医学在治疗各种非感染性疾病的能力，也大大提高了疾病患者的生活质量。急性胆囊炎、切开感染研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华132、为危重病人提供了生存希望线性思维推动了西医学的技术进步，各种层出不穷的医疗技术，完善了医学救助危重病人的医学手段，提升了危重病人的生存几率和希望。抢救、气管插管、呼吸机、输血、输液研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华143、为生理缺陷者提供帮助为生理缺陷者提高了生活质量和生存希望从生活质量和疾病的角度讲，如果没有线性医学的进步，存在生理缺陷的患者难以提高生活质量，基因缺陷的患者难以生存。助听器、假肢或义肢、先天性疾病的治疗研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华154、健康水平普遍得到提升西医学对人类生命的健康不限于以上贡献，上述事实证明，线性因果论的西医不仅治标，更治本。线性因果思维推动了西医学的进步，使人类生命的质量和寿命得到普遍提升。20岁--弱冠，30岁--而立，40岁--不惑，

50岁--半百，60岁--花甲，70岁--古稀，80、90--耄耋，100岁--斯颐研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华167384西医的诊疗特征：病症病因病灶诊断指标：看得见、摸得着主观感觉视听触叩化验检查影像检查电生理检查…研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华17治疗手段：力求精准对症治疗升降指标外科手术介入治疗放疗化疗…三、生命的属性与特征生命的基本特征生命的特殊特征研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华18（一）生命的基本特征生命活动：新陈代谢、兴奋性、生殖。

1、新陈代谢：是指机体与环境之间不断进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程。2、兴奋性：指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性。3、生殖：生物体生长发育到一定阶段，能够产生与自己相似的个体，这种功能称为生殖。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华19开放系统是指与外界环境有物质、能量和信息交换的系统。与开放系统相对立的有封闭系统。生命基本特征：生命是一个开放系统，它具有开放系统的所有特征内涵，具有非特异、自组织是生命生理活动的本质。远离平衡、开放性、非线性是生命生理活动基本条件。（二）生命的特殊特征-1生命除具有开放系统的基本特征外，它还具有开放系统的特殊特征，这些特殊的特征是生命生理活动的内在规律和发展规律。1、博弈：博弈是生命生理活动必须具备的功能，是生命生存的动力基础，它不是生命生理活动的流程，而是必须环节，如细胞膜的半通透性的内涵给以了充分的证明。2、适应：适应也是生命生理活动的基本特征，这也是生命生理活动内在规律，这是生命生存的基本功能，适者生存就是生命生存必须遵循的基本规律。3、变异：变异是结果，也是潜在的功能。变异是生命作为开放系统的基本功能，是内外环境不断刺激的激活变异功能而演变的结果，因此变异具有优化和劣化的双重特点。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华20（二）生命的特殊特征4、用进：“用进”特征既是生命作为开放系统的特殊，也是生命机体及各组织器官的一般。这是生命生存内在的发展规律所决定的。5、废退：“废退”特征既是生命作为开放系统的特殊，也是生命机体及各组织器官的一般。这同样是生命生存内在的发展规律所决定的。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华21（二）生命的特殊特征-36、自我制造、修复、调节：自我制造物质、自我防御修复、自我调节既是生命作为开放系统的特殊，也是生命生存的内在规律。7、有序结构不能重塑：生命生理活动的有序结构不能重塑，这是因为生命生理活动有序结构是生命信息密码预置决定的，这既是生命作为开放系统的特殊，也是医学必须遵守的原则。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华22四、疾病的共性特征特征任何疾病的发生都有其特殊性，每个人在同等条件下，并不能全部发生疾病；疾病之所以发生，除不可抗拒的致病因素外，都有内在的因素。是内外两个不同的原因共同作用结果。疾病的治疗也应该从内外两个不同的角度思考疾病的治疗方案。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华23疾病在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。（一）导致疾病发生的共性1、外因有明确的致病因素；不明确的致病因素；存在多种致病因素。2、内因机体自身抗损伤能力降低。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华24（二）疾病的共性特征1、疾病一旦发生，其生命机体功能必然会降低或丧失；2、疾病一旦发生，其组织必然形成损伤。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华25（三）疾病的康复共性狭义和广义1、致病因素被消除或不再对机体机能构成致病因素。2、损伤组织已经修复或被替代组织修复，其生命机体功能恢复正常或其功能得到代偿。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华26五、慢性病的特殊性（1）概念：慢性非传染性疾病简称“慢性病”或“慢病”，是对一组起病时间长、病因复杂、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。（2）共同特点：①是常见病、多发病；②发病隐匿、潜伏期长；③多种因素共同致病，一果多因，生活方式是主要原因；④多种因素相互关联，一因多果；⑤增长速度快，发病呈年轻化趋势。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华27五、慢性病的特殊性1（一）导致慢性病发生的共性1、多种致病因素综合结果。2、虽然单一致病因素，但是致病因素长期存在的结果。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华28吸烟五、慢性病的特殊性2研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华29（二）慢性病的共性特征1、机体系统功能长期不能满足自身生命生理活动需要。2、多器官组织损伤长期得不到修复从而形成新的致病因素。3、为延续生命的生存空间，医学措施可能是新的致病因素。如抗生素、化学药、放化疗、手术等都是医源性的医学措施，这些医学措施即是治疗疾病的需要，但也是对机体组织的新损伤因素。五、慢性病的特殊性-3

（三）慢性病的康复1、致病因素被消除或不再对机体构成致病因素。2、损伤组织已经修复或被替代组织修复，其生命机体功能恢复正常或其功能得到代偿。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华30六、西医学思想提不出有效防治慢性病的医学措施（局限性）西医学思想提不出有效防治慢性病的医学措施，不是西医学的技术层面出现问题；而是西医学的医学理念、理论与生命的属性特征存在差异，与疾病的共性特征、慢性病的特殊性存在差异的结果。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华31（一）西医学理念的局限性研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华32医学是维护保障生命健康的工具。西医学属于医学的组成部分，其价值就是维护保障生命健康的工具价值。西医学标准不能成为其它医学工具的标准（各有所长，各负其责），也不能成为治疗疾病唯一的标准，这是不可逾越的医学底线和红线，但目前世界各国政府制定的医药法律却越过了这个底线和红线。世界各国政府将西医学的工具标准升华为其它医学工具的标准，从而阉割了其它医学的灵魂，这是全球提不出有效防治慢性病医学措施的根本原因之一。1、线性思维不能充分阐释开放系统研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华33生命属于开放系统，非特异、自组织是生命生理活动的最本质的内涵，远离平衡、开放性、非线性是生命生理活动基本条件。线性思维，是一种直线的、单向的、单维的、缺乏变化的思维方式，非线性思维则是相互连接的，非平面、立体化、无中心、无边缘的网状结构，类似人的大脑神经和血管组织。西医学的线性因果思维与理论显然不能充分阐释开放系统的非线性现象，用线性思维也解释不了非线性的内在规律。2、线性理论与技术不能解决非线性自变量引起的因变量研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华34慢性病之所以发生是多种致病因素的结果，即使单一致病因素，由于致病因素长期存在，导致机体自身抗损伤能力和损伤修复能力大大降低，从而也可能形成新的致病因素，多种致病因素就是多个自变量，两个自变量就是非线性，非线性难以形成回归函数关系，也就难以形成线性关系。用线性因果思维、理论与技术解决非线性自变量引起的因变量，从理论上讲这是线性思维缺陷。（二）线性思维难以诠释生命内在规律（整体复杂性）医学必须尊重生命生存与生理活动规律，这是临床医学必须遵守的原则。慢性病一旦形成，机体系统功能将难以满足自身生命生理活动需要。西医学面对这个现象提出了体外补偿功能的解决方案，从挽救生命的角度，西医学的解决方案没有任何过错，但是将体外补偿功能长期化，就违背了生命的生存规律。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华351、线性思维与技术的应用加速了患者组织及功能的废退研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华36体外补偿功能，比如用替代疗法治疗高血压、糖尿病、尿毒症、慢性支气管炎等，同时，加快了相应组织器官的组织及功能的废退。而生命自身组织功能的降低和博弈功能的降低，恶化病情。以2型糖尿病：一是胰岛细胞分泌胰岛素减少，二是虽然胰岛细胞仍然分泌胰岛素，但是由于胰岛素抵抗而不能满足机体代谢需要。因此，尽早使用胰岛素，减轻受损伤胰岛细胞的负担，使受损伤的组织尽快修复正常功能，减少糖尿病并发症。启示：体外补偿功能的替代疗法只能是临床的特殊治疗，而不能成为临床医学的一般。2、线性思维与技术加速了生物致病因子的变异研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华37“用进”的正面与负面：对于致病因子的细菌病毒而言，经常滥用对抗疗法治疗各种感染性疾病，就会导致细菌病毒的“用进”，也就是刺激细菌病毒的加快“用进”的变异产生耐药性，使各种抗生素对其无效。某些感染性疾病的治疗最后形成慢性病症状，如艾滋病、慢性支气管炎、结核病、乙肝等，使对抗疗法的医学手段处于无奈。这是细菌病毒大量产生耐药性的原因，是西医学的线性思维与技术加速了生物致病因子的变异的结果。（三）西医学的线性治疗思维制约了其在防治慢病的发展西医学从病理学上清晰的阐释了机体损伤和损伤修复的理论，但是西医学却难以提出如何修复损伤的医学措施。目前不仅我国没有找到有效防治慢性病的医学战略措施，全球范围也没有找到有效防治慢性病的有效措施。？以技术为中心微观：目标靶点缺乏：整体观。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华381、西医学理念指导下的医学技术制约了慢性病康复研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华39损伤的修复是复杂的自组织过程，它不仅需要多种活性物质，也需要多种非活性物质的参与。西医学在治疗疾病中，提供结构清晰单一的物质、或者提供多种分子级的物质，可能干扰了机体自组织过程。因为生命机体的损伤修复是从混沌的无序状态向有序状态发展的过程，不是简单的积木组合，而是有机非线性的自组织过程。因此，线性思维的技术路线不仅不能满足机体抗损伤修复的需要，也制约了慢性病的康复。2、西医学的线性思维制约了其在防治慢性病上的创新发展研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华40损伤的修复是多组织、多物质（包括活性物质、非活性物质）多因素共同参与的过程，而不是一两个子系统、一两种物质的过程。

即使是一个组织器官的损伤，也需要多个组织器官系统、多种物质、多种因素的共同参与，这是生命的复杂性决定了的。因此，单一提高某系统的能力有可能对组织的修复适得其反。这就是西医学从上世纪六十年代陷入将激素作为感染性疾病的基础治疗而广泛使用、在许多疾病的治疗上提出提高免疫力的误区原因。慢病防治中的问题与需求诊断：判断损伤的指标主观感觉视听触叩化验检查影像检查电生理检查综合判断组织损伤？研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华41治疗手段：抗损伤、促修复对症治疗升降指标外科手术介入治疗放疗化疗弥补治疗之不足七、西医学防治慢性病的地位西医学的线性因果思维提不出有效防治慢性病的医学措施，但这并不意味着西医学在防治慢性病领域没有用武之地；相反西医学在防治慢性病工作中是不可或缺的，理论依据如下：研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华421、西医学的特异性医学手段研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华43许多慢性病虽然有多种致病因子存在，但是会存在主要的致病因子；许多慢性病的治疗，如果不能消除主要致病因子，那么这些慢性病的康复是不可能的；有些慢性病在临床上能够控制，但是如果主要致病因子不能从根本上消除，那么治愈这些疾病就是一句空话。如慢性支气管炎、慢性胃炎（胃溃疡、十二指肠溃疡）艾滋病、结核病、乙肝、癌症等疾病的治疗。2、西医学有救急的医学手段西医学有重症救急的不可或缺的医学手段：许多慢性病患者的系统功能已经严重影响机体的正常生理活动需要；如过高的血压、过高的血糖、严重的呼吸障碍、严重的肾功能不全等慢性病，如果不采取体外补偿功能的替代医学措施，可能会对患者的生命生存造成严重威胁。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华443、协同作用不可或缺采取适当的体外补偿功能的医学措施，可以为损伤组织的修复提供良好协同作用，因此西医学在防治慢性病中不可或缺。研究为提升国家软实力服务2023/7/17王悦华45八、开放系统的医学思维1西医学是维护人类生命健康不可或缺的医学工具。但是在慢性病防治中，西医学必须从理念、理论上完善、弥补、修正其先天性缺陷，而做到