2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床教改专业）考试历年高频考点参考题库附专家答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床教改专业）考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.休克早期微循环变化（难度：2)A、组织灌注“只出不进”B、组织灌注“只进不出”C、组织灌注“有进有出”D、内脏小血管扩张E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张2.MODS早期可发生功能衰竭的器官是（-第二节难度：4)A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏3.有机磷农药中毒解毒药（-第二节难度：4)A、二巯丙磺钠B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C、阿托品D、亚甲蓝E、纳洛酮4.中和蛇毒的特效解毒药是（-第九节难度：3)A、抗蛇毒血清B、输血C、补液D、血液净化治疗E、蛇药的局部应用5.以下哪项对开放性伤口的处理是错误的()（难度：2)A、清洁伤口可以直接缝合B、污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合C、伤口内的异物必须全部取出D、深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复E、感染伤口先要引流，然后再作其他处理6.关于张力性气胸，哪项错误（-第三节难度：3)A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B、胸腔压力超过大气压C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D、必须紧急抽气减压E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升7.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是（-第一节难度：5)A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸8.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是（-第二节难度：2)A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭9.中毒诊断最主要的依据是（-第一节难度：5)A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色10.有机磷酸酯中毒的死亡原因是（-第二节难度：3)A、心脏衰竭B、肾脏衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中枢麻痹11.处理感染伤口的原则是()（难度：3)A、彻底清除坏死组织，立即植皮B、局部制动，进行理疗C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创，延期缝合E、控制感染，加强敷料交换12.关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的（难度：2)A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确13.治疗失血性休克的关键是（难度：1)A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用14.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥（-第一节难度：3)A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜15.突然发作的呼吸困难不常见于下列哪种情况（-第一节难度：4)A、自发性气胸B、肺水肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、肺栓塞16.重度有机磷杀虫剂中毒的诊断标准是，胆碱酯酶活力为（-第二节难度：3)A、1B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下17.创伤后并发休克的常见原因应除外()（难度：2)A、失血过多B、神经系统受到强烈刺激C、脊髓受损D、急性肾衰竭E、伤后并发严重的脓毒症18.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（-第二节难度：3)A、尿道结石B、前列腺增生C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、外伤性高位截瘫19.有利于创伤修复、愈合的是()（难度：3)A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动20.张力性气胸的患者病情危重时，必须立刻进行的处理是（-第一节难度：4)A、吸氧B、开胸手术C、胸腔排气D、照片E、静卧21.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为()（难度：3)A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤22.最常引起完全无尿的是（难度：2)A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、大出血、休克E、高渗性脱水23.引起肾后性肾功能衰竭的病因是（-第二节难度：4)A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核24.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要（-第一节难度：5)A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone25.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的()（难度：3)A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理26.男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿音，有肌颤。该患者的诊断可能是：A、安眠药中毒B、急性胃炎C、低血糖症D、农业杀虫药中毒E、肺部感染27.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑（-第二节难度：2)A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷28.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（-第二节难度：2)A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克29.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（难度：2)A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢30.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（-第二节难度：4)A、肝大B、浮肿C、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）D、腹水E、黄疸31.必须优先处理的急症()（难度：2)A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤32.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（难度：3)A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音33.解磷定治疗有机磷中毒的机制（-第二节难度：4)A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是34.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括（-第二节难度：4)A、短期卧床休息B、鼻导管给氧气C、心电监护D、流质或半流质饮食，保持大便通畅E、积极运动35.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现（-第二节难度：4)A、高钠血症B、水潴留C、高钾血症D、氮质血症E、代谢性酸中毒36.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（-第二节难度：4)A、大量静脉点滴激素B、应用大量利尿剂C、大量静点抗生素D、心包穿刺E、应用血管扩张剂37.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施（-第二节难度：5)A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺开胸探查D、闭式引流38.高度怀疑患者有颈椎受伤时，开放气道的方法是（-第二节难度：3)A、仰头抬颌法B、托腮法C、托颌法D、固定头部法E、端头后仰法39.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的（-第一节难度：4)A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢40.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是（难度：1)A、酸中毒B、高钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、氮质血症41.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是()（难度：3)A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致42.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义（-第二节难度：4)A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低43.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间为（难度：3)A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上44.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早（-第二节难度：3)A、肌力减退B、横纹肌纤维束颤动C、头晕、头痛、疲乏D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现45.挤压综合征最常引起（难度：3)A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死46.自发性气胸典型临床表现是（-第三节难度：2)A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量脓臭痰D、寒战高热E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难47.男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干音，心脏无显著改变，原发病考虑（-第二节难度：2)A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎48.碱化尿液的具体措施是（-第一节难度：5)A、静滴碳酸氢钠B、静滴维生素CC、静滴氯化铵D、静注呋塞米E、使用胰岛素49.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（-第一节难度：1)A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时50.以下哪项不是休克代偿期的临床表现（-第二节难度：4)A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低51.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（-第十一节难度：2)A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒52.口对口人工呼吸方法，下列哪项是错误的（-第二节难度：3)A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2E、呼吸频率为8-10次/分53.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（-第一节难度：4)A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂54.女性，32岁，肠梗阻3天，无力，脱水征明显，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其补液首先应是（难度：2)A、纠正低钠B、纠正低钾C、纠正酸中毒D、补充血容量E、补充水55.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项（-第二节难度：2)A、多汗、流涎B、尿失禁C、头晕、头痛D、肌肉颤动E、肺水肿56.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是（-第一节难度：2)A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素57.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称()（难度：4)A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是58.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是（-第二节难度：2)A、中枢神经系统感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、脑桥出血E、低血糖反应59.成人CPR时，按压/通气比值是（-第二节难度：2)A、0.626388889B、1.251388889C、0.625694444D、1.250694444E、0.83541666760.重度有机磷中毒的主要表现应是（-第二节难度：2)A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等61.24小时尿量少于400ml，是（-第一节难度：2)A、正常B、多尿C、少尿D、无尿E、闭尿62.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：A、恢复胆碱酯酶活力B、减少毒物吸收C、对抗烟碱样症状D、对抗毒蕈碱样症状E、减少毒物吸收63.不利于创伤修复的最常见的因素是（难度：2)A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良64.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确（难度：2)A、血流动力学改变为低排高阻型B、动静脉短路大量开放C、存在组织灌流不足D、存在细胞代谢障碍E、一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期65.以下哪项不是低血容量性休克的表现（难度：3)A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心输出量（CO）降低D、外周血管阻力增加E、心率增快66.下列有关伤口的处理中，错误的是（难度：3)A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合67.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为（难度：1)A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液68.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的（难度：1)A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于创伤大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差69.下列哪项，不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现（-第二节难度：4)A、尿频B、多汗C、流泪D、肌颤E、瞳孔扩大70.粪便隐血试验阳性（-第二节难度：1)A、每日出血量50-100mlB、每日出血>5-10mlC、1次出血量不超过400mlD、短期内出血量超过1000mlE、出血量超过400-500ml71.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是（-第二节难度：5)A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H+受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+/K+-ATP酶72.男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBSAg(+),总蛋白64/L，白蛋白30g/L。经检查发现：病人食道静脉轻度曲张，RC征阴性。十二指肠球后壁有一个2cm大小的溃疡，周边充血水肿。首选的药物治疗是?A、VitK1静滴B、垂体后叶素C、云南白药D、质子泵抑制剂(Losec)静滴E、氨甲苯酸73.女，50岁，午后发热伴咳嗽谈中带血1周，体检：左肩胛间区有湿罗音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗紫绀，心率140次/min，呼吸36次/min，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是?A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合症D、重症肺炎E、自发性气胸74.诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是（-第二节难度：4)A、腹部立位平片B、结肠镜C、胃镜D、腹部听诊E、可视胶囊内镜75.碘解磷定对何种磷酰化胆碱酯酶有效（-第二节难度：3)A、早期形成B、老化C、形成数小时侯D、形成两日后E、任何时期形成76.手法开放气道时候，病人的体位是（-第二节难度：2)A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位77.ST段弓背向上抬高的急性心梗，此时最具特征性的实验室改变是（-第二节难度：5)A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌钙蛋白升高E、血清肌红蛋白下降78.下列哪项说法是错误的()（难度：3)A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤79.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确（-第一节难度：3)A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水彻底冲洗D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻80.关于MODS以下哪个是正确的（难度：1)A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的81.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的()（难度：2)A、用后可能引起或加重肢端坏死B、能有效地制止四肢出血C、适合四肢任何形式出血D、此法不如手术止血法理想E、用后可能引起急性肾功能不全82.下列哪项是血液透析的禁忌证（难度：2)A、BUN>25mmol/LB、血清钾>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、严重的酸中毒E、休克83.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（难度：3)A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇84.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是（难度：3)A、低蛋白血症B、血管升压素增加C、钠水潴留D、内生水多E、未严格限制水钠摄入85.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用（难度：1)A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射86.关于创伤性炎症反应描述错误的是()（难度：3)A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C、创伤性炎症不利于创伤的修复D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞87.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？（-第二节难度：3)A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来E、继续做心肺复苏88.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是()（难度：3)A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口89.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用（难度：2)A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染90.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为（难度：3)A、300ml以下B、400～800mlC、500～700mlD、800～1600mlE、1600ml以上第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:D该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50％，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，临床症