中医内科学头痛病教学案

） 专学 207年级 中医班（组）授课时间 213年11月 22日 4-6 节 计 3授教了及证分型教痛辨疗教课合教：教一.定义概念（5分）二.病因机（10分钟）三.临床表现（5分钟）四.辅助检查（10分钟）五.诊断（5分钟）五、鉴别诊（5分钟）五、辨证论治（25分钟）各型头痛病的辨证待点及治疗。熟记各型的代表方药。六、西医治疗（5分钟）word资料思考题：一、头痛病如何与肝脾肾三脏相关？二、临床上如何根据头痛部位选择引经药？参考书：《黄帝经》、《金匮要略》、《景岳全书》执行教案的自我分析教或研观室摩指教导学教意师见word资料教案容 备注细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头念头中。2.头头问・风论》中称之为“首风"“脑风”，、阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸的如”°东虚头阳”一名王肯堂《证治准绳中论述“浅而近者名头痛其痛猝然而至易于解散速安也深而远者为头风其痛作止无常，愈后遇触复发也。家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、神。机、头践、头化别word资料一、外感头痛与伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。伤头痛者常有饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病作、根处阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巔顶部位，或连目系。三、根据头痛的不同性质判断其证候不同头痛因于痰湿者坠或胀肝火者跳痛寒厥者冷痛而刺痛阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛。细目四：辨证论治一、头痛的治疗原则外感头痛多属实证治疗当以疏风祛邪为主兼用散寒祛湿淸热之品。伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者宜滋阴养血、益肾填精；虚实夹杂者，宜扶正祛邪兼顾。二.风寒风热和风湿外感头痛的主症、治法和方药【需要牢记的架构图】①凤寒头痛一疏散図寒止痛一川艺茶调散「外感头痛＜②凤热头痛一疏凤渚翹和络一葱芷石習汤③风湿头痛一祛凤胜湿通窍一羌活胜湿汤①肝阳头痛一平肝潛阳熄风一天麻钩藤饮②阴,I湿,化汤k⑤瘀血头痛一活血化瘀，.风寒头痛

主症头时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白脉浮紧。治法：疏散风寒止痛。代表方：川莒茶调散加减。常用药：川苇、白芷、藁本、羌活、细辛、嗣芥、防风、薄荷、菊花、芟子。•风热头痛word资料主：胀发便不治法：疏风清热和络。代表方：莒芷石有汤加减。常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川莒、白芷、羌活、生石膏。3.痛主：裹。治通。代湿。常三1.主：，心痛,舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山梔、黄苓、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。2.主：，，面，，，苔薄。代物。常3.主：，，常4.肾主：，苔,脉细无力。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。5.瘀主：，紫代血。常word资料娱蚣、僵蚕。四、常见证候治疗的加城变化风寒头痛，恶寒明显，加麻黄、桂枝、川乌藁方用麻黄附子细辛汤白芷、川莒。风热头痛高热烦渴舌红少津者可重用石有天花粉黄苓、山梔；大便秘结，腑气不通，口舌生疮者，可用黄连上清丸泄热通腑。、呕加；治虚明亏色用金。、、偏齿胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝