医院科室核算模式概述

陈亚光湖南郴州市第一人民医院南华大学医院管理研究所医院科室核算模式

“医改”中有关公立医院改革的论述预算管理、成本核算和控制、控制医药费用增长速度、调整收费价格、控制特需服务全面推行聘用制、岗位管理，控制工资总额，推行岗位工资和绩效工资制度

探索多点执业、兼职兼薪充分调动医务人员积极性

科室奖金数量产生方式演变科室核算阶段

1、任务指标

2、收支节余按比例计算奖金

3、按人头分配存在的问题

1、目标单一、高费用、三不合理

2、没有体现贡献、岗位、风险因素

3、奖金、成本控制问题全航成耽本呈核甚算差阶烘段所疼有进成课本出由盆科研室控承符担统，者医吗院克利肯益组得工到态保暖证科刑室姥不猛合靠理其承丢担杀了狐医针院咽成午本注街重膨经彻济常效唉益,经遍济姐效伤益抖与哲奖诱金臣直哀接荒挂公钩成振本龄核运算斥、扬预锁算归管糠理笛、登比享例焦控介制协模巴式符娘合磁医陕改抬的坚精揉神铃、季成乘本橡可殊控保言障熄员多工子利的益效帐果可取胞决牺于状分壤配务方拖式预养算覆管便理致的胜目饺的巡寿是陡提跌高蛋医幼院哪经嘱济铁掌唯控刘能倒力剥而践不口是让完倾成符某股些练具嫌体良任跑务预河算明管洪理凳的戴核迅心但是摆方啦法逝而廉不娘是册某慨些悉具璃体智数提据预乎算斤管版理旦的颤操殃作事却探是牲通桑过僻具担体占数塑据糠、纠任呢务个、衡目号标述等应来透实号现预穷算质管你理倒的驰概膝念用汽一蹲种饿经棋济香操电控朋的搭方矛法踪蝶，瞒对尖科叛室学未挑来础一羞段聪时誉间懒内葛的倍财隔务绝收圾支贿指材标凉、脱经墨济捐管台理挡目值标山进受行爱科湾学圈预愁测津和伯确以定滥，桃通喂过蚀各耀种外管素理可手邀段绝和兔方止法诸来因调石控家，签以登完渐成仁医休院肢经慨济聋发障展沿和幻玉战僵略锋目歼标王任挖务疫。预苦算结管宋理攻是垫科提学蓄管扫理劲的慰载菌体拢，症预豪算况管觉理岗要装体雄现撕实景事彼求统是末的震原专则匙和期科绵学驰发圾展局观制。预失算酒管召理自的锹目艺的1柴.控脉制目科帜室胁经昆济寻运病营,调痛整例财有务喊收家支拘结善构2抄.推公动不医窜院梅的充战蠢略呀实塑现3皱.完午成费政蛛府贼对恒医控院冻的赌公腿益直要苗求4怪.控蒸制久片羊面栋追阿求抹经译济肠效纠益演现父象谋和稠医嘴疗谈费臂用伶增雪长煌速永度预棕算脸支鸭出臭指乖标曲确困定皆原挨则膝与恢方楼法1荣.原织则:尊印重延历榨史棉、糖以安收尤定输支2龙.确纲定糕支抢出拣参染照欧指数标3尽.确元定嫌各揪项景支药出宾的游比社例:比铁例=各暮项缝支阻出盒量/医达疗龙收扑入×算1爷0握0拼%科遗室明预姨算启指奥标脂的搏管伍理芦分剑类收宣入廊范讯围1、驱挂塞号笛收哈入役；7、绝氧澡气锐收榜入辅；2、庸门揪诊逃治续疗装收瓶入色；8、懒护阅理照收老入陪；3、谦住邻院弊治令疗邻收百入并；9、麻手带术蛾收耍入纪；4、任床纳位糊收终入骑；1覆0、I丘C萍U收税入胞；5、脱检痒查鉴收杜入猎；1险1、败高育值校材型料牺差请；6、蒜诊炮疗霞收吧入斥；1、权所狠有葬工施资疫；2、熄所炭有滚补赏贴匹；3、欧各隙种友社勾会扰保少险杨；4、架工殖会贵经年费普（2爆%）佩；5、俩福录利勇（2载.安5敢%）宜；人忍员午经交费疗范追围业钉务仿费(变宴动烘成敲本)1、醋氧吼气香成腰本勉（缓按取收优入5燃0圆%计炕提株）6、卵差鸽旅敬费2、蛮卫芬生骆材球料7、关洗里涤钓费3、征低寇值童易框耗8、让广悠告佩费4、铲器届械撕维筛修9、目其弦他5、裁水绕电释费上怜交观医忙院拍费页用1、合专畏业双设师备叼折牢旧匹；2、转修须购确基遮金嫩；3、验分愉摊衬管伏理伍费驼；4、印节遮余凡比拼例灾上移交渠医译院；科丘室觉经葵济签管悦理巧三越大茂内或容1、耕人咱力耕成羽本2、烟变叼动急成板本3、椒上程缴手医载院新组核序算醋模求式逢的掀关芦键测技部术恒点1、院确搜定护开丽支栏占蚀收铃入客的符比毁例2、烦控劲制嗓和象调擦整番比脸例3、壶人朴员盗经第费馆总轻额厌控糠制忽、园自步主李分拼配临裁床旧科梨室朱平蒜均失开夕支佣比饲例业遣务制支谅出人轻员休开馅支上贵交馆医毫院比笔例1段3功.虽6仰7躬%2筐8捉.颠6谷1就%5许2送.唯9挡%核袜算绿科而室轻经阁济跑管浙理1、蒙各耻项鞭开仍支穴按虏上倦一鲜年魔实融际甜开碰支督比粥例仅执感行毁。2、鸽确院保折上录交翁比损例蚀不修下有降挡。3、争人悲员筛开摔支睛比段例灾原障则挎上花不神变,但坏实呈际垦增赏长乔超盘过雨预妖算搂幅洋度少则调贯整,降幼低驼比主例隔。4、障鼓澡励采降驻低谜开爹支烛比诸例,增伸加映上依交顾比蓝例擦。成蝇本冷核供算元、馅预卧算句管虑理箩、社比补例离控跌制1、弃人耀员疑经勒费铺不苹超彩过涂上丑年葵比横例贫，盒增母长<币1个0职-仪1皆5恒%，捏以腹上时年爱收斯入平悄均穿线堆为讯依陵据2、传上匪缴缓比琴例喜原愿则刑上窃不肚能金低航于爸上粥年跟比区例3、植成掉本宴节娱约,比熔例厉下岂降,按勿金题额3播0新%奖险励神荣经扭外肠科脆某惭月薪核旬算摔情吉况收入支出占收入比例人员经费占收比例上年本月52.676.0211.4314.3427.22今年本月58.475.8810.0515.2626.11增长11.01－2.386.46上交医院占收入比例出院人次门诊人次累计业务支出比例累计人员支出比例上年29.4155.8310818012.4429.29今年35.8461.3011926511.4027.34增长21.8810.1947.22普辅外义科芹某汪月招核垂算策情编况收入业务支出占比例人员经费占比例上年本月26.634.7817.976.7825.46今年本月35.576.4718.208.3723.53增长33.5635.2823.42上交医院占收入比例出院人次门诊人次累计业务支出比例累计人员支出比例上年12.2846.1157203617.4728.38今年18.8953.1153182617.6925.42增长53.84－2.55－10.31

2008年2009年增长比例

收入34774247455936.47%

业务支出500365984719.61%

人均绩效3904528335.32%

人数2121

人均创收165592259836.47%

人均上交81141184145.94%

上交比例49.00%55.23%

上交金额17039426211353.83%

固定资产折旧

38907.00

2008年12月2009年12月08年全年比例09年累计人员经费占收入比例31.70%28.99%30.46%30.37%绩效工资占收入比例23.58%23.38%23.10%23.00%业务支出占收入比例14.39%12.61%10.75%10.74%累计上交比例

54.66%55.74%人均收入

6055

全年药品比例330.00%34.06%0.97科叛室救指悄标解预衫算嫩重斯要矩吗?给蛙科调室休施踢加促压番力这和校动丢力医监院石管戒理森的衡必塘须各驻级交部树门唇考桌核滥的任依流据科碍室斥分拜类薪预烂算钉管无理1将.成尊熟拐科冶室:开慢科5年纽奉以碍上,工鸭作锄量葬达捡同青类纱科征室浴平以均蒙水惨平插以上,或茂床悠位悟使锅用牵率恩达1公0伪0椅%毯.2简.发腰展词科义室:在衔成讯熟吩科欺室汁的拨基崭础胞上计扩队大晚了幼规腥模,三稿年狠内同还泰没达段到禁成番熟上科卫室记水娱平.3挖.成帖长察科介室:新躬成枯立迹或瓜单拍独全开走科5年谱内,没遭有南达照到阳成猜熟罚科烛室水零平.工宋作迅量测预锯算讽指穴标:1狡.床冲位效使懒用最率饶超籍过1史1政0牢%能,找0增僵长.2消.床借位返使立用抄率1哭0槐0悦-套1削1飘0盖%间,增昂长2精%须.3询.发凯展自科售室晴扩如大量规飘模残部温分真按键实防际蝇数萌增棕长.4除.成逃长留科脚室裳按游实壁际灯情为况肺确薯定,不每低挑于错同笨类伙科栗室俱上困一产年毒平均袖增萍长按水联平.某友成庭熟歉科侄室0朗7年丑度令预秃算笼（打外伤科尤）200420052006增长率（％）预算增长率（％）2007预算门诊人次47463497339423462出院人次1059105511634.801163使用率（％）122收入（万元）314.5324.2356.76.54371人员经费（人均）6.0656.36其他支出42.5444.2上交医院（万元）179.9172.7195.34203.1年薪12512.6人均费用75284<7829药品比例<30％某椅成牵长炼科梨室0抬7年塞度衰预兼算芦（桥内菠科澡）200420052006增长率（％）预算增长率（％）2007预算门诊人次894811240106078.888.8811549出院人次951107610846.776.771157使用率（％）98.9收入（万元）154.6178.3192.710.7710.77213.5人员经费（人均）4.7354.97其他支出（万元）38.810.7743上交医院（万元）52.459.471.610.7779.3年薪10510.5人均费用45964<4780药品比例<40医序院偿对损科线室档预靠算浮的筋控押制带方鞠法项目分数预算数实际数实际得分出院人次910913411.06门诊人次676210508.27预算收入23616524745592.62预算上交51808262486696.88人员开支预算331.14%28.99%4.07直接成本预算311.92%12.61%2.65药品比例333.00%44.04%

合理收费

人均出院费用4988798084.00高值耗材控制

预算得分合计35

39.56医保费用管理5

2.68医疗质量得分60

59.76合计

102.00预耀算换门派诊乖人勉次7呈6兴2实册际胖门附诊荐人阅次1考0袖5虽5预蛋算盐出纳院鲜人服次1溉0奸9实内际俘出丙院偶人负次1启3餐4预宋算叶月半收垃入3柄6岛.趴1袋6万刷元柄实绑际烘月移收米入4插7摊.锋4谁6预访算悄上动缴1开8不.产0落8万含元滩实绑际鼓上挽缴2兵4揪.课8忍7预澡算捷月苍支归出1乱8版.惹0疗8万辅元倡实泼际慨月疑支皂出2自2隆.晒5素8预衣算漆人邻均胶费开用9南8葡8遇7元奋实梅际郑人惯均碎费胁用关：9殿8正0输8元科氧主焦任蜘预葛算选月界酬幅：6异6哑6章7元俘（5析0克%）员素工棉预顽算污月睛薪泄酬捆：5证2号8身3元预敞算煮管东理编考宿核赢分猴：4截2陈.男2皱4综拘合耐管灭理哥考拆核精分原：5要9言.搭7脑6总栗分稠：1服0悄2科纸主宇任劈燕月仰酬姑：6板6成6婆7扶x泪1社0