心脏骤停与心肺脑复苏年

心脏骤停与心肺脑复苏年第1页，课件共128页，创作于2023年2月学习要点心搏骤停、猝死、生存链的概念心搏骤停的类型和判断BLS流程及其方法技术ACLS的流程，除颤方法及药物应用第2页，课件共128页，创作于2023年2月心搏骤停的表现？什么是心肺复苏？生活中遇到什么情况进行心肺复苏？做or不做？怎样做？由谁做？第3页，课件共128页，创作于2023年2月CPR第4页，课件共128页，创作于2023年2月复苏的历史回顾心第5页，课件共128页，创作于2023年2月古老复苏法体温是维持人体生命的重要因素：加温法（持续到19世纪）死亡相当于睡眠状态：唤醒法（持续到20世纪）溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法（18世纪）第6页，课件共128页，创作于2023年2月古老复苏法圣经中有Elisha用口对口人工呼吸抢救Shunammite儿子的描述（公元前1300年）《金匦要略》（公元2世纪）：

“……徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……”第7页，课件共128页，创作于2023年2月古老复苏法荷兰18世纪抢救方法（1774）加温清除吞入或吸入的水刺激法风箱吹气法第8页，课件共128页，创作于2023年2月古老复苏法1856年英国急救法

小心搬运病人保暖清理口腔和鼻腔加温易挥发物刺激法1856年以后，辅助呼吸方法的研究第9页，课件共128页，创作于2023年2月现代CPCR产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立（Negovsky）1956年-----电除颤（Zoll）1958年-----口对口人工呼吸（Safar）1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven）1966年-----定义了CPR（美国科学院）第10页，课件共128页，创作于2023年2月现代CPCR应用阶段（60年代）广泛采用阶段（70年代）改良与完善阶段（70年代末--80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏。价格与效益评价阶段（近十年）第11页，课件共128页，创作于2023年2月现代CPCR

1974---开始面向公众进行心肺复苏培训

1980---ACLS指南第一次制定（高级心脏生命支持）

1986---儿童BLS、ALS指南制定

1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会

2000---第一次国际心肺复苏指南制定

2005---第二次国际心肺复苏指南制定

第12页，课件共128页，创作于2023年2月现代心肺复苏技术发展的里程碑1956——zoll——体外电击除颤第13页，课件共128页，创作于2023年2月现代心肺复苏技术发展的里程碑1958——peterS——口对口呼吸法第14页，课件共128页，创作于2023年2月现代心肺复苏技术发展的里程碑1960——WillivnK.H——胸外心脏按压

kouwenhoven——不开胸心脏按压术第15页，课件共128页，创作于2023年2月

美国心脏病协会（AHA）1974年开始制定心肺复苏指南。

198019861992(第四版CPR指南最为普及和广泛应用)2000年首次以循证医学方法制定指南。

《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》2005年对其进行修订《循环》杂志上发表。

《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》第16页，课件共128页，创作于2023年2月何为心搏骤停？第17页，课件共128页，创作于2023年2月

第一节心搏骤停心搏骤停心搏骤停是指心脏突然停止跳动而不能排出血液。意识丧失临床表现心音及大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大第18页，课件共128页，创作于2023年2月

猝死平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6h内死亡。由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。第19页，课件共128页，创作于2023年2月一、病因

导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因。（一）心源性心搏骤停1.冠状动脉病变（主要原因）2.心肌炎和心肌病变3.瓣膜性心脏病变

5.先天性心脏病变6.主动脉病变第20页，课件共128页，创作于2023年2月（二）非心源性心搏骤停

1、各种原因所致呼吸停止：如气管异物、气道组织水肿、窒息等，巴比妥类等药物过量及头部外伤等也可致呼吸停止。睡眠呼吸暂停综合征也可引起。

2、严重的电解质与酸碱平衡失调

3、药物中毒或过敏

4、血栓：大面积肺栓塞可导致猝死

5、电击、雷击或溺水

6、其他第21页，课件共128页，创作于2023年2月心搏骤停心脏活动或功能心肌收缩力减弱冠脉灌注不足心排血量降低第22页，课件共128页，创作于2023年2月二、心脏骤停的类型心室静止第23页，课件共128页，创作于2023年2月三、临床表现

心音消失；脉搏摸不到、血压测不到；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续、呈叹息样，后即停止；瞳孔散大；面色苍白、青紫。绝大多数无先兆症状第24页，课件共128页，创作于2023年2月心脏停搏3~5秒，病人有头晕、黑曚；

5~10秒后，晕厥、意识丧失；

20~30秒呼吸停止；

30~60秒出现瞳孔散大。

第25页，课件共128页，创作于2023年2月辅助检查以心电图最为重要心脏停搏后4分钟内，90%为室颤，4分钟后，则多为心室静止。第26页，课件共128页，创作于2023年2月一旦呼吸心跳停止，时间就是生命!Help!第27页，课件共128页，创作于2023年2月注：非专业人员不再要求判断脉搏，而要求检查循环体征；正常呼吸、咳嗽、运动反应消失，即开始复苏。注：不应要求上述所有临床表现都具备，不要反复听心音、测血压，不要等待心电图结果才肯诊断，以免延误抢救时机。第28页，课件共128页，创作于2023年2月第二节心肺脑复苏国际复苏联合会（ILCOR）CPR与ECG指南：每5年修订一次，心肺复苏2010心肺脑复苏第一反应员：指经过急救培训获得证书，能提供院前救护的人员第29页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏之父第30页，课件共128页，创作于2023年2月彼得·沙发（PeterSafar）（1924年4月12日—2003年8月2日），捷克裔奥地利人，医生，被誉为“现代心肺复苏术之父”。沙发与詹姆斯·埃兰医生（JamesElam）共同创造了由仰头举颏法开放气道、口对口人工呼吸法和徒手胸外按压组成的心肺复苏术。第31页，课件共128页，创作于2023年2月他把开放气道（Airway，步骤A）、人工呼吸（Breathing，步骤B）与胸外按压（Chestcompressions，步骤C）相结合，创造了心肺复苏术。通过由志愿者进行实际操作实验，结果证明，即使是普通老百姓也可以通过采用口对口人工呼吸法有效的挽救生命。第32页，课件共128页，创作于2023年2月

基础生命支持（BLS）CPCR

进一步生命支持（ALS）延续生命支持（PLS）第33页，课件共128页，创作于2023年2月成功率抢救及时措施有效手法正确第34页，课件共128页，创作于2023年2月二、步骤与方法1、三阶段九步骤法基础生命支持（BLS）ABCairwaybreathingcirculation第35页，课件共128页，创作于2023年2月Ⅱ期：高级生命支持（ALS）D、给药（drug）E、心电图（electrocardiograph）F、除颤（fibrillationtreatment）Ⅲ期：长期生命支持(PLS):G、估计可治性（gauging）H、保持和回复人的智能活动（humanmentation）I、强化监护（intensivecare）第36页，课件共128页，创作于2023年2月2、两阶段四步骤法第一个ABCD（BLS）A:

Airway（开放气道）B:Breathing（呼吸支持）C:Circulation（循环支持）D：Defibrillation（除颤）第二个ABCD（ALS）A:Airway（气管内插管）B:Breathing（机械通气）C:Circulation（静脉穿刺，心律失常的识别和给药）D：Defibrillationdiagnosis（病因的鉴别，寻找、识别和处理可逆性病因）第37页，课件共128页，创作于2023年2月3、生存链对突然发生心搏骤停的患者所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列一环形形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”第38页，课件共128页，创作于2023年2月识别并启动急救系统尽早心肺复苏胸外按压快速除颤有效的高级生命支持复苏后监护早期通路早期心肺复苏早期除颤早期高级生命支持第39页，课件共128页，创作于2023年2月（二）基础生命支持识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除颤第40页，课件共128页，创作于2023年2月2005版

2010版A.保持气道通畅。C.胸部按压。

B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部按压。

B.人工呼吸。第41页，课件共128页，创作于2023年2月（ABC→CAB）理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。第42页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS（识别）识别判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。

→重呼轻拍启动急救系统(EMS)、找到AED：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。第43页，课件共128页，创作于2023年2月

一看、二听、三感觉第44页，课件共128页，创作于2023年2月将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。第45页，课件共128页，创作于2023年2月复苏后体位适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。尽量取正侧位，头偏向一侧，且体位不应造成病人进一步损伤。第46页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS（CAB）脉搏检查：

1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。第47页，课件共128页，创作于2023年2月第48页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。第49页，课件共128页，创作于2023年2月注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供。不应在正常人体练习触摸颈动脉。检查时间不要超过10秒。未触及搏动表明心搏已停止，注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）。判断应综合审定，如无意识，皮肤粘膜紫绀，再加上触不到脉搏，即可判定心搏已停止。第50页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨中、下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。第51页，课件共128页，创作于2023年2月按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)第52页，课件共128页，创作于2023年2月第53页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)频率：100次/分→至少100次/分按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm

压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）

第54页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断第55页，课件共128页，创作于2023年2月两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)第56页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)正确错误第57页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气第58页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS（CAB）开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)第59页，课件共128页，创作于2023年2月第60页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。第61页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气第62页，课件共128页，创作于2023年2月第63页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS（CAB）第64页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)球囊面罩体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s第65页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)第66页，课件共128页，创作于2023年2月EC手法第67页，课件共128页，创作于2023年2月第68页，课件共128页，创作于2023年2月第69页，课件共128页，创作于2023年2月内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)第70页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)胸外心脏电击除颤（D）

早期非同步电除颤的理由心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的心跳骤停类型为心室颤动终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间。室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离第71页，课件共128页，创作于2023年2月除颤时间与抢救成功率

时间（分）成功率（%）院前急救人员124

消防队员96

警察<658

赌场人员<374第72页，课件共128页，创作于2023年2月Timeislife

除颤应在3分钟内开始，后拖1分钟，存活率降低7~10%，超过10分钟再除，存活率为2~5%第73页，课件共128页，创作于2023年2月除颤时机除颤<3min，生存>70%除颤>3min，生存<70%室颤后每延迟1min除颤，死亡率增加7%-10%。超过10分钟再除，存活率为2-5%。早期除颤是指EMS接到求救5min内完成除颤。第74页，课件共128页，创作于2023年2月除颤器

除颤器所释放电流应是能够终止室颤的最低能量。能量和电流过低则无法终止心律失常，能量和电流过高则会导致心肌损害。成人电除颤时与体形和对能量需求间无确切的关系。目前AED包括二种除颤波形：单相和双相波，不同的波形对能量的需求有所不同。单相波主要为单向电流。双相波是指依次有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反。

第75页，课件共128页，创作于2023年2月单、双相波除颤器第76页，课件共128页，创作于2023年2月自动体外除颤器

AutomaticExternalDefibrillator,AED

自动分析心律双功能电极片声音与图形提示自动除颤第77页，课件共128页，创作于2023年2月自动体外除颤器

AutomaticExternalDefibrillator,AEDAED在美国的应用：（2001年）芝加哥机场：每年约210人倒地，其中有190人是呼吸心跳停止。每2米有一个AED拉斯维加斯赌场：救护人员手提AED抢救病人（20分钟）专家预测：10~20年后，什么地方有灭火器，什么地点就有AED中学毕业就能使用AED第78页，课件共128页，创作于2023年2月首都机场3号航站楼首都机场3号航站楼AED第79页，课件共128页，创作于2023年2月第80页，课件共128页，创作于2023年2月除颤能量单相波：360J双相波：120-200J第81页，课件共128页，创作于2023年2月☞[新指南2010]对使用1次电击方案与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较。研究证据表明，与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果1次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击递增优势很小，与马上在进行一次电击相比，恢复CPR可能更有价值。第82页，课件共128页，创作于2023年2月第83页，课件共128页，创作于2023年2月第84页，课件共128页，创作于2023年2月第85页，课件共128页，创作于2023年2月第86页，课件共128页，创作于2023年2月1、患者右上胸壁(锁骨下方)2、左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右第87页，课件共128页，创作于2023年2月心肺复苏—BLS(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。第88页，课件共128页，创作于2023年2月小结提高CPR质量：

C:有力按，快速按，减少中断

B：避免过度通气早期除颤

VF：非同步，最大能量，1次方案第89页，课件共128页，创作于2023年2月常见失败原因病人体位不对第90页，课件共128页，创作于2023年2月常见失败原因 肘部弯曲

第91页，课件共128页，创作于2023年2月常见失败原因手掌交叉

第92页，课件共128页，创作于2023年2月常见失败原因放松时手掌离开胸骨的按压部位

第93页，课件共128页，创作于2023年2月常见失败原因检查过勤

第94页，课件共128页，创作于2023年2月高级生命支持（ALS）

高级生命支持，即在继续一期心肺复苏的基础上由专业人员应用器械和药物进行抢救，主要包括建立静脉通道、呼吸支持与供氧、除颤和应用必要的药物，以尽快恢复自主心跳和呼吸。是心搏骤停后5~10min的第二个处理阶段，一般在医疗单位由专业人员进行。明确诊断第95页，课件共128页，创作于2023年2月气道控制与呼吸支持环甲膜穿刺严重窒息而插管困难者，在紧急情况下可行还价膜穿刺。第96页，课件共128页，创作于2023年2月通气管通气置入口咽（或鼻咽）通气管，可使舌与口咽后壁分开，防止舌后坠，为进一步的生命支持创造条件。第97页，课件共128页，创作于2023年2月

鼻咽通气道第98页，课件共128页，创作于2023年2月简易呼吸器组成四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气阀、储氧安全阀第99页，课件共128页，创作于2023年2月简易呼吸器1、清除患者口咽喉部的异物。2、确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患者面部，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。3、挤压和放松复苏球，挤压量约为2L复苏球的1/3左右，确保患者胸廓正常规律的起伏，每次呼吸时间保持1~2秒。4、如果感到挤压复苏球的压力很大，再次检查是否需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通畅的体位。5、注意在此过程中要同步呼吸。第100页，课件共128页，创作于2023年2月单手固定面罩(CE手法)CE第101页，课件共128页，创作于2023年2月双手固定面罩第102页，课件共128页，创作于2023年2月气管插管及气管切开术第103页，课件共128页，创作于2023年2月第104页，课件共128页，创作于2023年2月第105页，课件共128页，创作于2023年2月第106页，课件共128页，创作于2023年2月第107页，课件共128页，创作于2023年2月第108页，课件共128页，创作于2023年2月呼吸机的应用第109页，课件共128页，创作于2023年2月机械通气可减少呼吸道死腔，保证足够供氧，呼吸参数易于控制，是最有效的人工呼吸，院内复苏应予提倡。第110页，课件共128页，创作于2023年2月复苏用药

用药目的

1.改善心、脑血流灌注，促进心肌恢复自主收缩，为复律创造条件。

2.减轻酸血症，提高室颤阈，增加心肌收缩力，发挥其他血管活性药物效应第111页，课件共128页，创作于2023年2月复苏药物途径静脉给药气管给药心内注射给药

（首选）

（不主张使用）第112页，课件共128页，创作于2023年2月静脉给药中心静脉途径：

颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。外周静脉途径：

建议在CPR时采用“外周静脉套管针+肘前静脉长套管针”的输液方式；6岁以下儿童可采用骨髓内（IO）途径作为急诊静脉输液、用药的补充。上腔静脉是心搏骤停病人首选的给药途径第113页，课件共128页，创作于2023年2月常用药物盐酸肾上腺素：是心脏复苏的首选药物，主要作用于肾上腺素能α和β受体，作用有①兴奋窦房结；③扩张冠状动脉和脑血管；④收缩外周血管，升高主动脉舒张压和冠状动脉灌注压。剂量：首剂1mg,无效3-5分钟后重复一次。静脉/骨内注射剂量：每3~5分钟1mg第114页，课件共128页，创作于2023年2月常用药物：【2010新指南】阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性的使用阿托品，并以将其从高级生命支持的心搏骤停流程中去掉。第115页，课件共128页，创作于2023年2月常用药物胺碘酮：既往将利多卡因作为心肺复苏的一线药物，理论是利多卡因可以提高室颤阈值、预期能降低死亡率。但临床试验结果却恰恰相反，利多卡因组死亡率增加，所以新的心肺复苏指南将胺碘酮列为一线药物。静脉/骨内剂量：首剂300mg推注，第二次剂量150mg第116页，课件共128页，创作于2023年2月胺碘酮使用剂量：心肺复苏时主要用于VF（室颤）或无脉性VT（室速），初始剂量为300mg溶于20~30ml生理盐水或5%葡萄糖内静注。对血流动力学不稳定的VT或有反复或顽固性VF或VT患者，可考虑适当增加剂量。首次用药300mg后再追加150mg，然后按1mg/min的速度持续泵入6小时，再减量至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g。

主要不良反应是低血压和心动过缓，应严密观察，必要时减慢给药速度。第117页，课件共128页，创作于2023年2月CPR标准用药

室颤肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次或血管加压素