鞍区解剖间隙及临床应用课件_第1页
鞍区解剖间隙及临床应用课件_第2页
鞍区解剖间隙及临床应用课件_第3页
鞍区解剖间隙及临床应用课件_第4页
鞍区解剖间隙及临床应用课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

鞍区解剖间隙

及其临床应用

DengLin2006.10.141.鞍区的4个解剖间隙Ⅰ间隙视交叉前间隙Ⅱ间隙视神经与颈内动脉之间的间隙Ⅲ间隙颈内动脉小脑幕游离缘之间的间

隙Ⅳ间隙视交叉与终板之间的间隙1.1Ⅰ间隙视交叉前间隙呈三角形，由蝶骨平台后缘、两侧视神经内侧缘组成。间隙前方为骨性隆起的鞍结节，后方为视交叉。Ⅰ间隙视交叉前间隙视交叉上面有来自大脑前动脉和前交通动脉的视交叉动脉分布，视交叉下面主要是来自颈内动脉的垂体上动脉及后交通动脉的视交叉支分布。两侧垂体上动脉及后交通动脉的漏斗、视交叉支相互吻合，构成漏斗周围吻合网。垂体上动脉起源于颈内动脉眼动脉段的内侧壁，距眼动脉起点远侧。间隙深面鞍隔构成的蝶鞍顶壁，覆盖垂体腺，鞍隔中央有孔，垂体柄由此通过。Ⅰ间隙视交叉前间隙1.2Ⅱ间隙视神经-颈内动脉间隙由视神经与视束外侧缘、颈内动脉床突上段内侧缘和大脑前动脉近段前缘组成，多呈三角形。1.3Ⅲ间隙颈内动脉-小脑幕三角由颈内动脉床突上段外侧缘、小脑幕游离缘和颞极基底部内侧缘组成。Ⅲ间隙颈内动脉-小脑幕三角主要结构为从颈内动脉床突上段外侧壁发出的后交通动脉、脉络膜前动脉。Ⅲ间隙颈内动脉-小脑幕三角1.4Ⅳ间隙视交叉-终板三角由视交叉后缘、终板后缘、两侧视束内侧缘组成。Ⅳ间隙视交叉-终板三角间隙Ⅳ内结构有大脑前动脉A1段、前交通动脉、回返动脉及各自发出的穿动脉。Ⅳ间隙视交叉-终板三角2.1Ⅰ间隙的临床应用对于较小的鞍内型和鞍上型肿瘤经间隙Ⅰ能完全切除。由于视交叉下前面与漏斗、垂体有同一血供来源,临床上垂体瘤早期，出现的视野缺损，可能是大量血流“盗用”致视交叉缺血而引起。有些肿瘤向鞍后发展易与垂体柄和下丘脑组织粘连，可行锐性分离以减少术后因下丘脑或垂体柄损伤而引起的各种并发症。2.2Ⅱ间隙的临床应用当遇到前置型视交叉或肿瘤推移使间隙Ⅰ变小或肿瘤向鞍旁、鞍后发展时，选择间隙Ⅱ为主要手术途径，并可配合间隙Ⅰ，这也是经翼点入路行鞍区手术优于额下入路的特点之一。手术中必须尽可能保护颈内动脉床突上段主要分支及穿动脉。在切除鞍后、脚间窝内肿瘤组织时，应注意保护肿瘤深面的基底动脉分叉、大脑后动脉及动眼神经。2.3Ⅲ间隙的临床应用当肿瘤向鞍旁发展或蝶骨嵴内1/3肿瘤累及颈内动脉外侧分支,需经间隙Ⅲ操作,此种情况常与间隙Ⅱ配合。当遇到后交通动脉瘤或脉络膜前动脉瘤时,经间隙Ⅲ能完成夹闭手术。手术时应注意保护发出的穿动脉。在外侧操作时注意不要过分牵拉或损伤动眼神经,以免引起动眼神经麻痹。2.4Ⅳ间隙的临床应用当肿瘤由鞍上突入或局限性三脑室前部肿瘤经间隙Ⅰ、Ⅱ不能切除时，可打开终板经间隙Ⅳ切除肿瘤。前交通动脉瘤经终板池能完成夹

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论