阿片生物碱类阵痛药

可待因，甲基吗啡

1.镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为1/4。镇静作用弱，抑制呼吸作用轻。

2.用于无痰干咳，及剧烈频繁的咳嗽。

3.用于中等程度疼痛，与解热镇痛药有协同作用。

4.可致依赖性，不宜持续应用。

第一节阿片生物碱类镇痛药哌替啶/杜冷丁芬太尼喷他佐辛美沙酮第二节人工合成镇痛药

哌替啶，杜冷丁药理作用

1.中枢神经系统：与吗啡相似，作用较弱，时间短镇痛，镇静，抑制呼吸，催吐。无镇咳作用

2.平滑肌：类似吗啡，但较弱。

肠道：提高张力，不致便秘。也无止泻作用。

胆道：平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。

支气管平滑肌：影响小，大剂量可致收缩。

子宫：不对抗催产素的作用。不缩短产程。

3.心血管：脑血管扩张，体位性低血压第二节人工合成镇痛药临床应用

1.镇痛：创伤性、术后疼痛，内脏绞痛，晚期癌痛

2.麻醉前给药及人工冬眠

3.心源性哮喘不良反应

1.治疗量同吗啡：恶心、体位性低血压、眩晕等

2.久用易成瘾

3.抑制呼吸

4.震颤、肌肉痉挛、惊厥：与代谢产物有关。第二节人工合成镇痛药安那度，短效镇痛药。主要用于短时止痛

芬太尼，镇痛作用较吗啡强100倍，用于各种剧痛。成瘾性小。美沙酮，镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。耐受性与成瘾性较慢，戒断症状略轻喷他佐辛，镇痛新，成瘾性很小，已列入非麻醉品

二氢埃托啡为我国生产的强镇痛药。镇痛作用是吗啡的12000倍。成瘾较吗啡轻。常用于镇痛或吗啡类毒品成瘾者的戒毒。第二节人工合成镇痛药第三节其他镇痛药

罗通定，元胡1.镇痛作用与阿片手套无关2.镇痛作痛强于解热镇痛药，对持续性钝痛效果好3.可用于胃肠及肝胆系统等内科疾病引起的钝痛等奈福泮1.有中枢性肌松，抗胆碱及拟交感活性2.可用于创伤、术后、癌痛等3.恶心及呕吐等不良反应发生率高高乌甲素：镇痛作用与哌替啶相似，但时间长氟吡汀：新型中枢镇痛药

纳洛酮纳曲酮1.拮抗阿片受体，阻断吗啡的作用。2.与受体亲合力大于吗啡和脑啡肽3.用于解救吗啡中毒第四节阿片受体阻断药一.非麻醉性镇痛药

1.作用强于非甾体抗炎药，弱于麻醉性镇痛药

2.喷他佐辛，曲马朵，罗通定，奈福泮二.癌症患者的阶梯疗法

1.轻度疼痛先用解热镇痛药

2.中度疼痛可选可待因，曲马朵，罗通定

3.剧烈疼痛选用吗啡，哌替啶，芬太尼，美沙酮等镇痛药的应用三.毒品与戒毒1.常见传统毒品种类①鸦片：阿片，俗称大烟，从罂粟中流出的乳液

②吗啡：是从鸦片中分离出来的一种生物碱

③海洛因：化学名“二乙酰吗啡”，俗称白粉

④大麻：桑科一年生草本植物

⑤杜冷丁：即盐酸哌替啶，是一种合成镇痛药镇痛药的应用2.常见厉新型狸毒品浇种类新型参毒品颈常见踩于娱也乐场城所①冰毒占：蒜甲基埋苯丙火胺，绒毒性驶强烈歼，吸厌食后朝严重振损害心脏棒、大炎脑组桑织，形会产己生强坊烈的棍生理挥兴奋，抗引发奖暴力牺行为弹。②摇头渴丸巩：冰嫁毒的唇衍生蔑物，户苯丙港胺类餐为主最要成眯分，具有暑兴奋悄和致相幻双镇重作谢用。售在幻聚觉下讨常引发丑集体信淫乱僻、自梢残与猎攻击共行为③K粉：护氯胺蕉酮，泥静脉呼全麻踢药，算易让咐人产催生性牛冲动，瞧所以葱又称清为“举迷奸钥粉”怕或“肆强奸牢粉”板。镇痛千药的王应用3.毒品想的危度害①吸毒庭对社夜会的弃危害遵亲属络离散虏、家掌破人竹亡；要造成胳社会东财富批的巨孕大损忍失和浪薯费，免加剧鞠诱发承了各庭种违阵法犯碰罪活竟动，已严重某扰乱社创会治锤安②吸毒稿对身奸心的渡危害A.身体鸽依赖只性：古产生常戒断趋症状B.精神狡依赖凶性：巡寿是许员多吸烟毒者永在一君而在触、再而赛三复五吸毒转的原爪因镇痛拦药的穗应用第二痛十二泛章确解热唉镇痛距抗炎叫药解热昂镇痛插抗炎踩药一.解热鲜镇痛批抗炎易药，也称粪为非垄甾体暴抗炎础药(N犁SA秤ID嗽s)是一忘类具环有解劈燕热、阿镇痛写作用供，绝侦大多款数还常具有耽抗炎厅和抗忧风湿冷作用战的药叔物。谱阿司享匹林悉是本些类药该物的陈典型世代表再药，洋故也担称为赔“阿司帮匹林鞠类药改物”二.解热奋镇痛笋抗炎册药的棵分类1.水杨燥酸类2.苯胺劝类3.吡唑割酮类4.其它斤有机奸酸类5.选择丘性CO险X-将2抑制没剂三.解热坛镇痛桨抗炎谷药的糕药理牲作用堆与机罪制感染染原和荣细菌处内毒治素等外节源性阿致热楼源机体内热秧原白介卧素1等下丘欢脑中枢PG的合成撕增加体温落升高伙（发镰热）解热经镇痛铜药体温然调节碰中枢致痛火，提势高痛梢轨的敏矿感性参与沈炎症芝反应楼，致局肚部充网血、现水肿其他芬自体活性芹物质组胺考，缓递激肽洁等协同解热柳镇痛分抗炎恢药四.基本狱作用1.解热项作用寺：降低经发热岩病人芽的体蔬温，素但对牛正常鸦人的菜体温兼无影裹响2.镇痛雄作用华：特点所：①稳中等林程度贝镇痛②弄镇痛恰不产姓生欣才快感珍，无锻成瘾禾性③蚁镇痛表作用肌的部迫位在允外周3.抗炎型作用岸：抑制乱炎症示介质PG的合剩成，呢缓解混症状想，减权轻炎宁症时晒的红街肿热捡痛。解热幸镇痛差抗炎墓药五.不良勇反应①作恭用于CO远X2，产生拔解热声镇痛蜘抗炎甘作用②作伤用于CO狗X1，产生购各种域不良逝反应A.胃肠焰刺激B.抗血察小板圈聚集拔，延射长出必血时允间C.阿司鹿匹林虾哮喘花生你四烯赌酸前列以腺素PG环加膛氧酶解热祝镇痛祸药解热俗镇痛孝抗炎许药阿司逝匹林药理鲜作用浅及临护床应愉用1.解热刘镇痛丈作用:用于改感冒活发热睬，痛偏经关薄节痛貌等2.消炎伴抗风呈湿作与用：诞治疗侦风湿床类风逐湿关害节炎3.抗血抱栓形也成作喉用：箱抑制崖环加认氧酶(P外G合成碍酶),减少血先栓烷兰合成,抑制师血小念板聚担集,防止尚血栓役形成小剂弦量预骄防血候栓4.其他岂：降格低结趋肠癌旅风险齐等第一蚊节凶水余杨酸袖类不良有反应1胃肠遭道反徒应：栏呕吐凤，恶棍心等准，可愁致溃酒疡2凝血泰障碍胖：延祥长出冠血时筑间，捞可用幸维生春素K预防3过敏播反应临：阿搜司匹纵林哮透喘，著导致迅白三胞烯增同加引廊起4水杨顾酸反兄应：鬼头痛喘，眩避晕，育可惊刚厥，翠大剂脱量产芝生5瑞夷瓦综合杀症：及肝损床害和缺脑病高，多展发儿哀童和铜青少缸年第一糠节雾水叙杨酸腊类对乙谈酰氨形基酚药理得作用倒与临版床应旬用1.解热垦强，孕镇痛蠢弱作用飘缓和凡而持绒久2.无抗僻炎抗逮风湿孔作用3.临床牵主要雅用于级感冒逢发热炸，中插度以张下疼旗痛4.不良随反应站少第二呜节请苯膜胺类保泰谁松叹羟序基保物泰松自氨基接比林药理市作用居特点1.解热怜镇痛设作用纱弱,抗风谋湿作草用强主要广用于亿风湿那性及饱类风铺湿性雹关节沉炎2.保泰杠松可减荷少肾庙小管妥对尿洽酸盐倘类的水重吸衰收用于贴急性宾痛风3.血浆亮蛋白碑结合泊率高沃，不慨良反搞应较馒多且老严重第三加节客吡唑袭酮类一.吲哚抚乙酸武类吲哚翻美辛(消炎膏痛)药理手作用娱特点1.抗炎暗抗风暖湿和首解热午镇痛擦作用疮很强2.不良码反应趟多且秧强，蜻仅用跌于其兔它药仰物不珍能耐药受或疗躬效不肉显著缓的病疾例①胃醋肠道伟反应详严重桌，可蒙致溃菌疡或耕穿孔②中依枢神许经系穴统反油应，烘可致眯精神然异常③抑来制造英血系恩统，误可致混再生永障碍施性贫毒血等④过沟敏反联应，腔易致拣阿斯宋匹林润哮喘第四粥节万其他壮有机例酸类二.灭酸药类甲芬烘那酸茧氯芬壤那酸青双氯杆芬酸1.主要乏用于多治疗都风湿赚性和艘类风顷湿性男关节政炎三.丙