药学专业知识二2017 01基础学习讲义

第四章第四章第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第五节泻药与止泻药第一节第一亚类（一）（二）增加日服药次数，一日4次或第二亚类◆泮◆雷（一）并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗——TANG补充：三联疗法。PPI泮唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一雷唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高（二）（三）（四）抗血小板药氯吡可能胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡的疗效。第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂（一）用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发，防治应激性溃疡（二）（三）8岁以下儿童、苯尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用替丁餐后服用比餐前效果为佳（对比：PPI餐前），因为餐后胃排空延迟，有的缓冲作用；和高空作业者应避免服用——幻觉、定向力。第二节胃黏膜保护剂（一）②促进胃黏膜细胞、碳酸氢盐的分泌③增加胃黏膜素合成④增加胃黏膜的疏水性——使之不再受到各种有害物质（消化液、药物）的侵袭，起作用（二）（三）（四）不宜两种联用。剂量过大，有发生铋——神经毒性的；可能导致铋性脑病现象1h。第三节M（一）有机磷酸酯类（导致的M样症状）“心”：缓慢性心律失常——窦房阻滞、阻滞“平”——内脏绞痛：胃肠绞痛、刺激症有机磷酸酯类（导致的M样症状）。6【总结】阿托品临床应用口诀—TANG（用于：胃肠绞痛、胆道痉挛、性休克；有机磷。内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、性休克和有机磷酸酯类、全身麻醉前给药。预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性。用于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管腹痛，胃炎及胃痉挛引起的（三）证（一）老年人——排尿、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少，体温升高心快没奶，口干发烧眼睛憋坏。（一）①用于治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动，改善、症状②肿瘤化疗、放疗引起的③改善性和特发性胃轻瘫的胃排空速率尖端扭心律失常、心电图Q-T间期延长泌乳、肿痛、失调直接阻断胃肠道多巴胺D2受体——促进胃肠蠕动，促进胃排空；抑制、，防止胆汁反流；增（二）妊娠期及胃肠道、机械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂体肿瘤、、嗜铬细胞瘤【用药监护】除必利外，刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳——维生素B6可减轻。第四节泻药与止泻药第一亚类（一）治疗：高血氨症——（补充：TANG）。TANG4000、羧甲基纤维素（二）第二亚类（一）覆盖消化道黏膜，增强屏障，防止H+、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、、、细菌等对消化道黏膜的。吸附消化道内气体和因子，将其固定在肠腔表面，失去致病作用，随肠蠕动排出体外直接作用于肠壁的阿片受体，乙酰胆碱和素的释放，抑制肠道平滑肌收缩，从而抑制肠蠕显著抑制霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌；增加括约肌的张力，抑制大便失禁和便急具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣，并可能出现药物依赖性。短期治疗，并与阿托品合（二）吸附药和收敛药（双八面体蒙脱石），抗动力药（洛哌丁胺、地芬诺酯）（三）岁以下儿童（一）（二）性腹泻第三亚类由微生物引起的。（一）形成生物膜屏障，致病菌的与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，抑制致双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维生素，促进对蛋白质、钙、铁、维生素D的吸收，免疫作用，增强机体抗能力解毒作用：控制内毒素血症，促进药物降解、排泄抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要及皮肤组织衰老对由细菌或引起的性腹泻早期无效；在应用抗药后期，可辅助给予，以恢复菌群平衡（二）继发（一）伪膜性肠炎或食物——首选酪酸菌，其耐酸且抗性强（二）TANG——泻药与止泻药第五节乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高——抑制肠内菌繁殖，并能乳菌素——在肠道形成保护层病原菌的侵袭刺激肠道分泌抗体提高肠道免疫力选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长（一）2～3h。（二）剂；用药期间不宜食用酸性食物（如鸡汤等）。（TANG，胃蛋白酶——弱酸性更强）。【实战演习·A.精神E.『正确答案』下述质子泵抑制剂中对氯吡疗效影响最小的B.泮唑『正确答案』（四）抗血小板药氯呲可能胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯呲的疗效。【结论】使用氯呲者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑半唑或雷唑A.pH阻断H2抑制H+，K+-ATP『正确答案』『正确答案』『正确答案』『正确答案』D.必『正确答案』具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣，并可能出现药物依赖性的止泻药『正确答案』『正确答案』E.『正确答案』2『正确答案』B.替C.泮唑『正确答案』『正确答案』D.必用于靶的多巴胺受体，神经系统副作用罕『正确答案』H2H+，K-ATP『正确答案』2『答案解析』HXX；H+，K-ATPXX2D.必『正确答案』『答案解析』铋剂是胃黏膜保护剂；胃蛋白酶是助消化药；奥美拉唑是抑酸药；必利是促胃肠动骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、、等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠正常。胃镜提示：胃食管反流病。医嘱：替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。下述关于替丁的描述，不正确的E.可引起幻觉、定向力，高空作业者慎『正确答案』抑制H+，K+-ATP『正确答案』H2『正确答案』X抑制肠内有害菌，维持微生态平『正确答案』『正确答案』『答案解析』恶性溃疡是，奥美拉唑不能治疗『正确答案』『答案解析』青光眼、增生、麻痹性肠梗阻都属于M受体阻断剂的症『正确答案』第六节肝胆疾病辅助用药（一）用于：肝炎、脂肪肝和重金属性肝损伤，以及食物或药物。 甜素制剂，如复方甜素、酸二胺、异酸镁。降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显【立即小结·TANG 还原型谷胱甘肽、硫、葡醛内酯——解（二）复方酸苷——可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症、血氨升高倾向的C.复方酸苷D.氨酸鸟氨『正确答案』『答案解析』复方酸苷——可加重低钾血症和高血