第三讲 结膜病人的护理

球结膜穹隆部睑结膜第三讲结膜病人的护理

程晓亮结膜病急性细菌性结膜炎病毒性结膜炎沙眼免疫性结膜炎翼状胬肉角结膜干燥症回首页微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。

理化因素刺激。也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。1，病因概述2

，分类传染性结膜炎非传染性结膜炎急性慢性沙眼细菌性病毒性理化因素损伤变态反应症状常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物

增多。体征主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最基本的体征）、分泌物、乳头增生、结膜水肿和滤泡等。3，临床表现结膜充血睫状充血结膜充血睫状充血混合充血结膜炎临床表现------体征

结膜充血和睫状充血鉴别

（见教材13页）结膜充血睫状充血起源结膜血管角膜缘血管部位近穹隆部更明显角膜缘颜色鲜红色深红色结膜移动性可随结膜移动不随之移动0.1%肾上腺素充血消失充血不消失病种结膜病角膜及虹膜睫状体病4，结膜炎诊断临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据病因学检查：

结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染；必要时可做细菌和真菌的培养；血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片●细圣菌性平结膜共炎●病毒鼓性结迫膜炎一、罚细菌活性结止膜炎常见焦的致逮病菌妙为肺露炎双演球菌押、科-韦氏鞠杆菌金黄乎色葡眠萄球澡菌等。㈠急性蚕细菌酸性结淋膜炎俗称沙“红泼眼病鞋”。多见裁于春需秋季师节，塞是一根种常缘瑞见的页传染区性眼哭病。临床驶表现症状染：起病微急，跃多双继眼。圾流泪联、异越物感纽奉、灼热感距，分泌懂物增喇多。视柴力不顶受影浮响。体征充：眼睑浸肿胀咬、结爬膜充旧血。粘丧脓性誉分泌匆物多，芝晨起袜睫毛株常粘沉在一坊起。超急局性化贼脓性滩结膜名炎又称管脓漏型眼淋球障菌成人:自身梁感染盘新药生儿:母体抖产道日感染潜伏尤期伏成人10概h~径3d，新隆生儿湖生勿后2~跌3d病情收急速他进展结膜斤、眼物睑高舅度水幼肿、咽充血大量珠黄色脓性樱分泌药物不断酿溢出治（脓漏撇眼），常竹有耳符前淋像巴结蔑肿大侵犯肿角膜溃疡熊、穿午孔、堤失明〖治疗〗1.结膜光囊冲淋洗生理义盐水工、3%硼酸硬冲洗墙结膜牛囊，冲洗柱时，行头歪租向患纯侧，以防孟止患只眼冲洗写液流垂入健喉眼2.抗生哨素眼渣水壤常钢用0.导1%利福齐平、0.汗3%氧氟疏沙星角滴眼液等奸，夜从间应尖用红犯霉素烟眼药摩膏，振急性查期频繁啦点眼3.禁忌榆包扎蚀和热蚊敷4.注意培防止绿交叉假感染病毒屋性结赶膜炎是一懒种常沫见的玻结膜糖炎，察可由板多种系病毒零引起飞，通愤常有绪自限硬性。侧临床湿常见善的有流行猎性角贪结膜江炎和流行骡性出搭血性南结膜仗炎。㈡病毒皆性结首膜炎（vi亭ra额l剃co骗nj嘉un玩ct机iv本it疤is战）病训因流行斤性角兆结膜雷炎为陷腺病书毒8、19、29、37型流行闸性出粱血性怪结膜雅炎为骑肠道彻病毒70型接触标史潜伏凤期流行墓性出袋血性赵结膜袋炎18浮~4货8h，流捞行性龟角结肯膜炎捧约5~瞒7d症状多双耻眼发杆病，残异物油感，优眼痛鹅、畏韵光、耻流泪启，水样碰分泌腊物体征眼睑浑水肿诸，球读结膜硬充血摇、水寄肿，滤泡起增生反显著，流努行奔性出宿血性范结膜手炎见莲片状柄出血谊。耳前喇淋巴幕结肿丙大、浅压痛临床社表现乳头搞及滤汪泡冲洗益结膜爪囊，欠冷敷局部武应用抗病禽毒药物（抗病任毒滴湖眼液拾：干独扰素梁、0.砖1%疱疹炸净、4%吗啉散双呱根、0.然1%阿昔恰洛韦乓、更隐昔洛挂韦）预防营混合径感染毙抗生未素滴息眼液卫生认宣传岔教育您，消暖毒治懂疗二、幸沙眼-沙眼境衣原嘱体引灾起的投慢性串传染温性结镰膜角抓膜炎环。-主要瓣的致检盲性治眼病亡。沙眼临床柄表现症状砌：异物露感、起刺痒王感、咱干涩浪不适上等体征溉：1、睑钻结膜血管员模糊、充伙血、采乳头访增生国、滤泡形成浩。2、角膜吩血管圈翳（沙皮眼特朗有的灿表现归：2、3)。3、睑单结膜瘢痕。返回乳头马及滤毁泡角膜昆血管近翳结膜扎瘢痕[诊断]至少铜符合微下列吼中的既二项笋：1.上睑相结膜碗滤泡5个以为上2.角膜荡缘滤孕泡或He雕rb键er求t小凹3.典型钥的睑到结膜移瘢痕4.广泛阳的角邪膜血甜管翳细。[分期]I期（峰活动墨期）饮：上睑良乳头燃滤泡倚并存番，角落膜血染管翳II期（易退行括期）狮：上睑怜结膜振自瘢饥痕出捐现至淘大部字形成瘢痕泻，仅救留少齐许活肚动病刚变。II男I期（榴完全暴瘢痕寒期）腊：活动颈性病龟变完匠全消选失，势代之以瘢感痕，无传牌染性头。〖后遗牺症与振并发素症〗1.睑内抹翻、贵倒睫2.角膜残混浊仆、溃跪疡3.上睑述下垂4.睑球堤粘连5.实质陈性结应膜干氏燥症6.慢性匆泪囊琴炎[治疗]1.局部玩治疗荷：0.积1%利福带平；0.3%氧氟仿沙星等抗街生素读滴眼液孟，夜盘晚涂均抗生鸦素眼村药膏2.全身俗治疗唱：急性灭期或肤重症乘患者狱：口吃服四炸环素梢或红答霉素，4周/疗程（儿童叙及孕雷妇禁花止使闭用四环素）3.手术筛治疗描：针对革后遗瞎症和孙并发贴症4.预防优：良好暮卫生经习惯自，避五免接愈触传释染三、翼状赖胬肉--换-是一图种慢逮性炎陪症性绿病变免，为贴睑裂部的球舱结膜巾及结跃膜下购的纤熊维血两管组迷织，魄呈三鼓角形芹向角黎膜侵刑入，潮形态似昆驳虫翅液膀而得愧名。●病因属：不明确楼。可堂能与骂日光隙（紫轨外线停）、盈风沙悔、烟垒尘长谈期丢刺糠激有则关临床盯表现多发投于户制外劳榆动者秀，中谈老年举多见多无炒自觉骡症状睑裂德区的习球结帐膜及疼结膜施下组资织三洲角形捧增殖秆侵入