食管胃底静脉曲张治疗

食管胃底静脉曲张的

内镜诊断和治疗

2017刘海燕本文档共25页；当前第1页；编辑于星期二\8点14分食管静脉曲张发病机制

门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放本文档共25页；当前第2页；编辑于星期二\8点14分食管胃静脉曲张出血-病人风险本文档共25页；当前第3页；编辑于星期二\8点14分食管静脉曲张（轻度）本文档共25页；当前第4页；编辑于星期二\8点14分食管静脉曲张（中度）本文档共25页；当前第5页；编辑于星期二\8点14分食管静脉曲张（重度）本文档共25页；当前第6页；编辑于星期二\8点14分胃底静脉曲张本文档共25页；当前第7页；编辑于星期二\8点14分食管静脉曲张出血本文档共25页；当前第8页；编辑于星期二\8点14分胃十二指肠静脉曲张出血本文档共25页；当前第9页；编辑于星期二\8点14分循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？呼吸道的通畅如何保障？麻醉是否需要？技术是否有保障？多学科合作？内镜治疗-决策难点本文档共25页；当前第10页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急诊内镜治疗时可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗-治疗风险本文档共25页；当前第11页；编辑于星期二\8点14分急性大出血，操作视野不清贲门部静脉破裂出血组织胶、硬化剂注射后出血组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗-技术难点本文档共25页；当前第12页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗-套扎本文档共25页；当前第13页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗-套扎本文档共25页；当前第14页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗-硬化本文档共25页；当前第15页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗-组织胶注射本文档共25页；当前第16页；编辑于星期二\8点14分三腔二囊管压迫止血钛夹止血治疗球囊压迫止血支架压迫止血内镜治疗-应急对策本文档共25页；当前第17页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗-钛夹本文档共25页；当前第18页；编辑于星期二\8点14分内镜治疗-压迫止血本文档共25页；当前第19页；编辑于星期二\8点14分介入栓塞（左肾分流道B-RTO）TIPSS分流术断流术介入与外科治疗本文档共25页；当前第20页；编辑于星期二\8点14分指征的掌握时机的把握家属的支持及配合多学科合作准备充分技术熟练内镜治疗-小结本文档共25页；当前第21页；编辑于星期二\8点14分务必保持气道通畅（必要时气管插管）必要时呼吸机的使用减少呕吐及出血量便于内镜操作止血密切监护生命体征内镜治疗-麻醉应用本文档共25页；当前第22页；编辑于星期二\8点14分必要时ICU观察维持循环及呼吸降低门脉压力抗生素的使用PPI的使用2-4周复查及再次内镜治疗术后处理及观察本文档共25页；当前第23页；编辑于星期二\8点14分预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗预防再次出血