第四章常见病症的自我药疗

第四章常见病症的自我药疗第一页，共十页，编辑于2023年，星期五自我医疗的核心是个人应对自己的健康负责！自我药疗是自我医疗的三大支柱之一！自我药疗是指在没有医师或其他医务工作者的指导下，患者恰当地应用非处方药，用以缓解轻度、短期的症状及不适，或治疗轻微的疾病。第二页，共十页，编辑于2023年，星期五第一节常见症状的自我药疗——发热一、概述（一）发热的指标与原因1.发热的指标：直肠超过37.6℃、口腔超过37.3℃、腋下超过37.0℃

，昼夜波动超过1℃即为发热，超过39℃为高热。2.病因：①感染②非感染③其他（药物热）（二）临床表现：体温升高、脉搏加快（主要表现）1.伴疼痛、畏寒、乏力、咳嗽、鼻塞等。2.血常规白细胞计数高于正常值，可能是细菌感染；低于正常值，可能是病毒感染。3.儿童伴咳嗽、流涕、全身斑丘疹，可能是麻疹；伴耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。4.发热有间歇伴随寒战，高热，可能是化脓性感染或疟疾。5.持续高热，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰，可能是肺炎6.持续高热，无寒战是伤寒第三页，共十页，编辑于2023年，星期五三、药物治疗（一）非处方药（解热镇痛药）①对乙酰氨基酚（扑热息痛）:作用温和持久，解热作用强，胃肠道刺激小，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童。②阿司匹林：对正常体温无影响，胃肠刺激性较大；可使外周血管扩张。reye③布洛芬(缓释制剂芬必得):镇痛作用强，抗炎作用弱，胃肠刺激小，心肾功能不全者慎用。④贝诺酯:对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物2.处方药（安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮）①20%安乃近溶液滴鼻。②短暂发热惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。③若持续惊厥，要积极治疗，同时给予地西泮。第四页，共十页，编辑于2023年，星期五四、用药与健康提示1.纯属对症治疗2.发热是一种保护性反应；多饮水和及时补充电解质3.多数解热镇痛药宜在餐后服药，不宜空腹服药（血小板减少、有出血倾向，上消化道出血或穿孔慎用或禁用）4.影响孕妇、哺乳期妇女（阿司匹林致畸）5.此类药物中大多数有交叉过敏反应6.解热不超过3天，不得长期服用。7.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。8.不宜饮酒9.发热时宜注意控制饮食，多喝水，果汁等；高热者可冷敷或酒精擦浴。第五页，共十页，编辑于2023年，星期五一、头痛提示的先兆症状1.急性感染性发热（最常见）2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛提示有脑血管意外可能3.剧烈头疼和精神的改变可能有内脏出血4.早晨头痛且有咳嗽和打喷嚏引起头痛可能是脑肿瘤5.头疼、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是中风、脑肿瘤的先兆6.头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤7.头痛对光敏感、恶心、呕吐会出现偏头痛8.头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血9.头痛伴颈僵硬、恶心、发热和全身痛可能有脑膜炎10.头痛，一只眼睛视力突然改变不能看全视野，伴头晕，是中风脑血管损伤的表现。第一节常见症状的自我药疗——头痛第六页，共十页，编辑于2023年，星期五二、头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、感冒性疼痛的区别（一）偏头痛：与血管的舒缩功能不稳定有关；症状头痛伴恶心、呕吐、怕光、怕声等对刺激敏感。（二）紧张性头痛：与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关；头痛可扩散至颈、肩、背部，同时可有麻木、发硬、紧绷感。（三）三叉神经痛：发作无预兆；一侧面部有反复发作、短暂、阵发性剧痛，如闪电样、灼烧样、针刺样，难以忍受。第七页，共十页，编辑于2023年，星期五三、药物治疗（一）非处方药：可首选对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林均可。紧张性头痛或长期比较紧张者推荐合并使用谷维素、维生素B1（缓解植物神经的紧张）（二）处方药1.紧张性头痛伴随情绪紧张者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张，推荐使用地西泮片。2.反复性偏头痛：麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦等。3.三叉神经痛：首选卡马西平，必要时进行血药浓度测定。单用无效可合用。第八页，共十页，编辑于2023年，星期五四、用药与健康提示1.精神紧张加用谷维素、维生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆积）；2.解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛和痉挛绞痛效果差；3.首先明确诱因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药；4.解热镇痛药用于头痛一般不超过5天，症状如未缓解，应及时就医；5.有胃肠道刺激，餐后用；6.有消化性溃疡，支气管哮喘，心功能不全，高血压，血友病等出血性疾病慎用（联系阿司匹林的不良反应）；7.非药物治疗：充足睡眠，对喝水和多吃水果，戒除烟酒，忌食巧克力、辛辣食物，保持乐观情绪，劳逸结合，