胎盘与胎膜异常护理常规

胎盘与胎膜异常护理常规前置胎盘患者护理【概述】正常的胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘（placentaprevia）前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因。【临床表现】一、典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。二、贫血、休克：由于反复或大量的阴道流血,孕妇可出现贫血。【护理措施】一、一般护理：建议孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物,纠正贫血,增加母体储备,保证母儿基本需要。多食粗纤维食物,保证大便通畅。注意饮食卫生,不吃过冷食物,以免腹泻,诱发宫缩。见“产前护理”。二、专科指导1.严密观察并记录孕妇生命体征、阴道流血、胎心、胎动、宫缩等,准确记录阴道血量,注意识别病情危重的指征如休克表现、胎心胎动异常等,出现异常及时报告医师并配合处理。2.协助治疗遵医嘱开放静脉通路,采取相应的止血、输血、扩容等措施。根据病情和孕周,遵医嘱给予糖皮质激素促胎肺成熟。做好大出血的抢救准备。3.预防感染：保持室内空气流通,指导产妇注意个人卫生,及时更换会阴垫。为产妇进会阴擦洗每日2次,指导孕妇大小便后保持会阴部清洁、干燥。严密观察产妇生命体征、恶露子宫复旧、阴道流血、白细胞计数及分类等。4.如需剖宫产结束妊娠,见“剖宫产护理”。三、心理护理：鼓励协助患者坚持自我照顾的行为。协助患者入浴、如厕、起居、穿衣、饮食等生活护理,将日常用品放于患者伸手可及处。四、健康指导1.卧床的重要性。2.预防晕厥和跌倒。3.自我监测胎动。【并发症的护理】一、产后出血：附着于前壁的胎盘行剖宫产时,若子宫切口无法避开,则出血明显增多。自然分娩胎儿娩出后,子宫下段肌组织薄,收缩力较差,附着于此处的胎盘不易完全剥离,且开放的血窦不易关闭,故常发生产后出血。观察及护理详见“产后出血护理”相关内容二、胎儿窘迫：前置胎盘出血量多可导致胎儿窘迫,观察及护理详见“新生儿窒息”相关内容。三、感染：胎儿娩出后尽早使用缩宫素,以促进子宫收缩预防产后出血,产妇回病房后,严密观察产妇生命体征、阴道出血情况。及时更换会阴垫,保持会阴部清洁干燥。胎盘早剥患者护理【概述】妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。【临床表现】典型临床表现是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。早期表现通常以胎心率异常为首发变化,宫缩间歇期子宫呈高张状态,胎位触诊不清。严重时子宫呈板状,压痛明显,胎心率改变或消失,甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱,血压下降等休克表现。【护理措施】一、妊娠期1.一般护理：见“产前护理”。2.病情观察(1)纠正休克：护士应迅速开放2条静脉通道,积极补充血容量,及时输入新鲜血液,既能补充血容量,又可补充凝血因子。抢救中给予吸氧、保暖等,同时密切监测胎儿状态。留置尿管,密切观察尿量,出现少尿时及时通知医生。严密观察血压、脉搏、呼吸,做好重症记录。(2)观察阴道出血量、腹痛及伴随症状,重点观察宫底高度、子宫压痛、子宫壁的紧张度及在宫缩间歇期松弛与否。二、分娩期1.一般护理：一经确诊为胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据情况配合医生做好阴道分娩或立刻手术的准备。阴道试产者、剖宫产者的护理分别见“产科产时护理”“产后一般护理”“剖宫产术前护理”。2.病情观察：监测记录生命体征、胎心、胎动情况。观察产程、宫缩、阴道出血量及伴随症状。积极准备新生儿抢救器材。发现异常及时通知医生,行剖宫产。三、产褥期1.一般护理：阴道分娩者、剖宫产者的护理分别见“产后一般护理”“剖宫产术后护理”。2.病情观察：严密观察产妇生命体征及阴道出血情况。注意伤口有无感染。正确记录出入量。发现少尿、无尿及时通知医生。四、心理护理：向孕妇及家属提供相关信息,说明积极配合治疗与护理的重要性,对他们的疑虑给予适当解释,帮助他们使用合理的压力应对技巧和方法。一旦确诊胎盘早剥,医务人员抢救时沉着冷静,与家属做好沟通,增强其战胜疾病的信心。五、健康指导1.饮食指导：产妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜水果,特别是含铁丰富的食物。2.卫生指导：勤换会阴垫,保持外阴清洁,防止感染。42天禁止盆浴及性生活。3.用药指导：根据医嘱,定期定量服药,纠正贫血,增强抵抗力。4.母乳喂养：见“产后一般护理”。【并发症的护理】一、产后出血：胎盘娩出后阴道大量出血,血液常不凝固,检查时发现宫底不清,子宫轮廓不明显,产妇出现脸色苍白、表情淡漠、出冷汗、脉率增加、血压下降等出血性休克症状。分娩后及时给予缩宫素,并配合子宫按摩,必要时遵医嘱做切除子宫的准备。二、宫内窘迫：应严密监测胎心胎动变化。三、羊水栓塞：见“羊水栓塞护理”。四、急性肾衰竭：若尿量＜30ml/h,提示血容量不足,应及时补充血容量。若血容量已补足而尿量＜17ml/h,可给予呋塞米20～40mg静脉推注,必要时可重复给药。若短期内尿量不增,且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高,并且二氧化碳结合力下降,提示急性肾衰竭。胎膜早破患者护理【概述】胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前发生自然破裂。【临床表现】孕妇突然感觉到有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎便,无腹痛等其它先兆。【护理措施】一、一般护理：胎先露尚未衔接的孕妇应绝对卧床休息,抬高臀部,预防脐带脱垂。积极预防卧床时间过久导致的并发症如血栓的形成、肌肉萎缩等。护士应协助做好孕妇的基本生活需求,将呼叫器放在孕妇方便可及的地方,协助孕妇在床上排泄。见“产前护理”。二、专科指导1.减少刺激避免腹压增加的动作。治疗与护理时,动作应轻柔,减少对腹部的刺激。应尽量减少不必要的肛查和阴道检查。2.观察病情：观察病情评估胎心、胎动、羊水性质及羊水量、NST及胎儿生物物理评分等。指导孕妇监测胎动情况。3.积极预防感染监测孕妇的体温、血常规、C～反应蛋白等。指导孕妇保持外阴清洁,每日碘伏消毒水会阴冲洗1次；使用吸水性好的消毒会阴垫,勤换会阴垫,保持清洁干燥。破膜时间超过12小时,遵医嘱预防性使用抗生素。三、心理护理：由于突然胎膜破裂使分娩计划有可能提前,孕妇没有精神准备,难免出现紧张、恐惧,担心胎儿安全。了解孕妇心理状态,缓解紧张情绪,并取得配合。四、健康指导1.为孕妇讲解胎膜早破的影响,使孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动。2.嘱孕妇妊娠后期禁止性生活；避免负重及腹压升高；宫颈内口松弛者,应卧床休息,并遵医嘱妊娠14～16周行宫颈环扎术。3.同时注意指导补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素。【并发症的护理】一、感染：破膜超过12小时,遵医嘱给予抗生素。保持会阴部清洁。二、脐带脱垂：嘱孕妇左侧卧位,抬高臀部。四、脐带脱垂【概述】一、胎膜已破,脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。二、其发生率为0.4%～10%,是危及母儿生命的严重并发症。三、胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或者一侧,称为脐带先露。【护理措施】一、加强产程观察和严密听取胎心,对临产后胎先露为入盆者,应卧床休息,勤听胎心,不灌肠,尽量不做肛查或阴道检查,破膜后应做胎心监护。需行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出,如有异常并怀疑脐带脱垂可能时,立即做阴道检查,争取早诊断,早处理。二、减轻脐带受压,阴道检查者一旦触及脐带,应将手置于阴道内阻挡脐带继续脱出,不可抽出手或换手,并上推先露部,减少对脐带的压迫,同时抬高床尾,数脐带搏动数,了解胎儿窘迫情况,及时行阴道